郝美碩

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院 器械科，遼寧 調(diào)兵山 112700

CT機(jī)基本維修方法總結(jié)

郝美碩

鐵煤集團(tuán)總醫(yī)院 器械科，遼寧 調(diào)兵山 112700

本文詳細(xì)闡述了CT機(jī)的故障來源和查找故障的常用方法，并重點(diǎn)總結(jié)了CT機(jī)日常保養(yǎng)和維護(hù)的要點(diǎn)。

CT機(jī)；CT機(jī)維修；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

CT等醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的出現(xiàn)，給臨床醫(yī)學(xué)診斷帶來了跨時(shí)代的革命。而它們的普及更給以往的診斷模式造成很大沖擊，使得無論是醫(yī)生、病人還是醫(yī)院對此都產(chǎn)生了不同程度的依賴。如今CT檢查已快成為常規(guī)檢查，大多數(shù)醫(yī)院的CT室都是無節(jié)假日的全日開診。由于價(jià)格昂貴，很多醫(yī)院只有一臺CT，沒有備用的設(shè)備，這就給醫(yī)院的設(shè)備維護(hù)提出了很高的要求。平時(shí)要積極為設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)，盡量減少故障的出現(xiàn)。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，要能夠盡量縮短停機(jī)時(shí)間，快速恢復(fù)使用，以保障病人、醫(yī)生、醫(yī)院的需要。本文則根據(jù)筆者對CT機(jī)的使用、維護(hù)及維修經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了CT機(jī)故障的分類、來源、特點(diǎn)，以及常見故障的一些簡易查找和排除方法。

1 CT機(jī)故障的分類、來源及特點(diǎn)

同所有常規(guī)醫(yī)療設(shè)備一樣，CT機(jī)產(chǎn)生故障的原因大致可分為3種：一是由操作不當(dāng)引起的故障，二是由于環(huán)境因素導(dǎo)致的故障，三是CT機(jī)自身元器件的老化、變質(zhì)、機(jī)械磨損引發(fā)的故障。

1.1 操作不當(dāng)引起的人為故障

人為故障常見原因有：① 開機(jī)預(yù)熱時(shí)間不夠或未進(jìn)行常規(guī)的空氣校準(zhǔn)，導(dǎo)致圖像不正?；蚓鶆蚨炔缓?，CT值不準(zhǔn)；② 病人定位不準(zhǔn)導(dǎo)致掃描出錯(cuò)誤圖像；③ 病人身上有金屬物導(dǎo)致偽影圖像產(chǎn)生；④ 選擇掃描參數(shù)不當(dāng)導(dǎo)致圖像偽影增大等等。

不難看出，人為故障通常不會(huì)導(dǎo)致 CT機(jī)出現(xiàn)破壞性故障，只要查明原因，按照正確操作程序重新操作或停機(jī)重新啟動(dòng)，一般都能順利將故障排除。

1.2 環(huán)境因素導(dǎo)致的故障

環(huán)境因素是指CT 室的溫度、濕度、空氣凈化度、CT供電的穩(wěn)定性等發(fā)生變化導(dǎo)致的故障。

（1）室溫過高，通風(fēng)不良會(huì)導(dǎo)致某些元器件（如電源或變壓器）過熱甚至燒毀，電路板損壞，機(jī)器保護(hù)性中斷，探測器及相關(guān)電路溫度漂移過大產(chǎn)生圖像偽影等。目前各地的CT室基本都安裝了空調(diào)，一般可避免該故障，但在空調(diào)無法正常工作時(shí)切忌強(qiáng)行使用CT機(jī)，以避免因?yàn)闇囟冗^高引起元器件損壞。

（2）濕度過大，空氣絕緣度下降，會(huì)導(dǎo)致電子器件的短路失效。例如在南方的梅雨天氣來臨時(shí)CT圖像有可能會(huì)出現(xiàn)偽影。

（3）空氣凈化度不好，灰塵和污物往往具有吸濕性和導(dǎo)電性，大量蓄積在設(shè)備內(nèi)部或者元器件表面，會(huì)導(dǎo)致絕緣性能變差，從而可能出現(xiàn)漏電、短路、元器件參數(shù)改變的現(xiàn)象，并會(huì)阻礙設(shè)備和器件的散熱，使元件因?yàn)檫^熱而損壞。這里建議根據(jù)設(shè)備的使用情況定期對設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行清潔處理，對電路板進(jìn)行除塵，更換防塵濾網(wǎng)等。

（4）CT供電電壓不穩(wěn)會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)工作不正常，機(jī)器運(yùn)行不穩(wěn)定，甚至高壓不正常，X射線不穩(wěn)定，最終導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降等。

環(huán)境因素對CT機(jī)造成的直接或潛在危害是很大的，常會(huì)造成永久性損壞。經(jīng)驗(yàn)告訴我們，CT機(jī)工作環(huán)境越好，故障就越少，使用壽命就越長。

1.3 CT自身硬件損壞產(chǎn)主的故障

1.3.1 機(jī)械部分故障

目前絕大多數(shù)CT機(jī)都采用滑環(huán)技術(shù)，單向勻速旋轉(zhuǎn)。由于滑環(huán)長期旋轉(zhuǎn)磨擦?xí)?dǎo)致接觸不良，由此產(chǎn)生一系列的機(jī)械和電氣故障，例如旋轉(zhuǎn)失控、高壓失控、打火（高壓滑環(huán)）、某些（滑環(huán)傳遞）控制信號丟失等。所以滑環(huán)要定期保養(yǎng)和更換（6個(gè)月進(jìn)行一次擦環(huán)）。

此外還有一些機(jī)械部件也容易發(fā)生故障，如X射線準(zhǔn)直器機(jī)械部分容易出現(xiàn)失控、卡死、風(fēng)扇長期工作后失效等現(xiàn)象。

病人升降床的機(jī)械故障較少，個(gè)別床下承重滾輪軸承會(huì)出現(xiàn)卡死、失靈現(xiàn)象，還有個(gè)別按鍵失靈，限位開關(guān)失靈等。

1.3.2 X射線機(jī)產(chǎn)生部分故障

常見故障有：

（1）射線管本身故障。如旋轉(zhuǎn)陽極故障，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)噪聲大，嚴(yán)重時(shí)不轉(zhuǎn)，卡死，曝光時(shí)產(chǎn)生陽極過流現(xiàn)象等；燈絲部分故障，燈絲斷開，導(dǎo)致不出射線；X射線管芯玻殼破裂或漏氣故障導(dǎo)致漏油、不能曝光、真空度下降、高壓打火等。

（2）高壓產(chǎn)生部分故障。如逆變電路故障、擊穿等，高壓變壓器短路、高壓電容打火、擊穿。這些故障通常會(huì)導(dǎo)致對應(yīng)的保險(xiǎn)絲燒斷，同時(shí)不能曝光，或一曝光就自動(dòng)保護(hù)性中斷等。

（3）高壓電纜故障。常見的是接頭松動(dòng)，導(dǎo)致打火、高壓過壓或欠壓，早期CT高壓電纜跟隨X射線球管轉(zhuǎn)動(dòng)使用日久，由于磨損導(dǎo)致高壓電纜內(nèi)部短路打火，這些故障一般也會(huì)燒斷對應(yīng)保險(xiǎn)絲。

1.3.3 計(jì)算機(jī)部分的故障

由于電子元器件和集成電路已十分成熟，只要環(huán)境適當(dāng)，且不考慮人為等因素，計(jì)算機(jī)部分故障率是最低的。

除上述3部分外，CT機(jī)的一些計(jì)算機(jī)與各硬件之間的接口電路和電纜部分有時(shí)會(huì)出現(xiàn)接觸不好（特別是舊機(jī)），導(dǎo)致一些不穩(wěn)定的故障出現(xiàn)。

2 查找CT機(jī)故障的基本依據(jù)和常用方法

2.1 有提示信息時(shí)

目前絕大多數(shù)中、高檔CT機(jī)故障自我診斷軟件十分成熟，只要計(jì)算機(jī)本身在工作，就會(huì)把出現(xiàn)的故障用不同類別的錯(cuò)誤代碼及相應(yīng)的信息提示顯示出來。不少廠家的提示還分為不同級別，如一般性操作故障和較為嚴(yán)重的故障，對故障含義及可能產(chǎn)生原因有詳細(xì)的說明，這是查找CT機(jī)故障的基本依據(jù)。

在具體查找故障之前可先向操作人員詳細(xì)了解CT機(jī)在執(zhí)行什么指令時(shí)出錯(cuò)，是什么級別的錯(cuò)誤信息（通常操作不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤是不嚴(yán)重的）。應(yīng)先區(qū)分和排除故障的人為因素或者環(huán)境因素，這樣做的好處是可以節(jié)省時(shí)間，少走彎路，容易找到故障部位。

在沒有發(fā)現(xiàn)CT機(jī)有異常和明顯硬件損壞前提下，用正確的方法重新進(jìn)行操作（有些情況下要重新開機(jī)），若反復(fù)操作故障不再出現(xiàn)，且此前確有不正確的操作，則可判定此故障是人為因素造成。

判斷是否是環(huán)境因素造成，主要應(yīng)觀察CT機(jī)室內(nèi)溫度、濕度、CT機(jī)供電壓等是否正常，CT機(jī)發(fā)熱元件是否過熱，電源是否有過壓過流等。若能判定，則一定要先解決環(huán)境因素的不正常，避免故障進(jìn)一步擴(kuò)大。

2.2 沒有錯(cuò)誤提示或提示不明時(shí)

靠現(xiàn)場實(shí)際故障狀態(tài)來判斷。在計(jì)算機(jī)正常的前提下，分析幾個(gè)大的故障現(xiàn)象，例如旋轉(zhuǎn)是否正常、是否曝光、曝光是否出圖像。如果出圖像，是出錯(cuò)誤的圖像還是出偽影圖像，并依此作為初步判定是高壓部分、機(jī)械部分或者是計(jì)算機(jī)部分故障的依據(jù)。

在這里介紹一個(gè)具體的故障判斷方法——觀察法。

（1）看。CT機(jī)各部分有各種指示燈，特別是電源部分和各電路板?？刂瓢迳铣Ｓ屑t綠黃三色指示燈，代表著CT機(jī)的不同運(yùn)行狀態(tài)。熟悉它們的狀態(tài)對查找故障有較大幫助。

（2）聽。風(fēng)扇、軸承、旋轉(zhuǎn)機(jī)架、冷水機(jī)等運(yùn)行時(shí)都會(huì)發(fā)出聲音，可以通過區(qū)分正常與故障的不同聲音來幫助查找故障。例如旋轉(zhuǎn)陽極卡死則聽不到旋轉(zhuǎn)聲；冷水機(jī)不工作，也聽不到它的聲音；還有機(jī)械運(yùn)行的磨擦聲音，平時(shí)是均勻的，出現(xiàn)故障時(shí)可能伴有異?；虿痪鶆虻哪ゲ谅暋?/p>

（3）聞。有些CT機(jī)故障，特別是元件發(fā)熱、燒毀、擊穿時(shí)往往會(huì)發(fā)出一些異味、焦味。通常出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象表示有元器件徹底損壞了。

（4）摸。某些元件如球管、變壓器和一些大功率元件過熱，意味著某種不正常。

但是，這種觀察法要建立在這樣一個(gè)前提下，即當(dāng)CT機(jī)正常運(yùn)行時(shí)，必須事先熟悉所有指示燈的位置、指示內(nèi)容和狀態(tài)。機(jī)械正常運(yùn)行的狀態(tài)和聲音，各部件的發(fā)熱情況等，都必須十分熟悉，盡可能記錄下來。平時(shí)定期保養(yǎng)、測試、熟悉CT機(jī)各方面的情況，對于維修工程師來說是十分重要的。所謂“熟能生巧”，在維修高技術(shù)產(chǎn)品過程中，尤其不能忘卻和疏忽。同時(shí)也提示了醫(yī)院的工程師，要做的不僅僅是維修也是維護(hù)，要在機(jī)器未出現(xiàn)故障現(xiàn)象時(shí)就經(jīng)常到使用科室對設(shè)備運(yùn)行情況進(jìn)行了解。

2.3 利用基本測試手段

最主要和最常用的測試儀器是萬用表。一般可以測下列參數(shù)和性能：一是各種電壓，包括輸入交流電壓、輸出直流、電壓，各種不同的電源電壓和部分信號電位，還有高壓部分的初級電壓等等，這要在電路圖和框圖的幫助下進(jìn)行。二是可以測所有的保險(xiǎn)絲看是否有燒斷的，各電纜線是否有斷線，各半導(dǎo)體元件是否擊穿短路等。

CT機(jī)中有不少開關(guān)電源，如果這些開關(guān)電源出現(xiàn)問題，會(huì)導(dǎo)致CT機(jī)產(chǎn)生多種故障，通過測量則能很容易查出故障點(diǎn)。一旦發(fā)生元器件擊穿（南方潮濕氣候較常見），則通常都會(huì)導(dǎo)致開關(guān)電源電壓也不正常，用測量的辦法能較容易地查出故障的具體部位。

3 總結(jié)

在實(shí)際維修過程中，2.1～2.3中提到的判斷故障的辦法都不是獨(dú)立存在的，要根據(jù)具體的情況綜合分析，以達(dá)到快速準(zhǔn)確地確認(rèn)故障原因的目的。

故障查找過程歸納起來可基本分為三步：第一步，依據(jù)錯(cuò)誤代碼或故障現(xiàn)象先區(qū)分故障性質(zhì)，即是人為故障，還是環(huán)境因素，還是CT本身故障。第二步通過具體觀察和相關(guān)的測試，綜合進(jìn)行分隔定位。先區(qū)分是機(jī)械還是高壓、或是計(jì)算機(jī)電路部分，其次再分步縮小故障范圍，最后定位某一電路板或某一元件。第三步。找出故障加以排除，對故障元件進(jìn)行更換。

[1]金韶弘.大型醫(yī)療設(shè)備管理、維護(hù)與保養(yǎng)淺析[J].醫(yī)療裝備,2007,(5):32-33.

[2]陳梓城.電子設(shè)備維修技術(shù)[M].第1版.北京:機(jī)械工業(yè)出版社,2000:4-18,19-40.

[3]陳榮開,李光勛.淺談現(xiàn)代醫(yī)療儀器的維修思路[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2007,(4):55-56.

[4]姚新琴.醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)和維修質(zhì)量的科學(xué)管理[J].醫(yī)療裝備,2007,(12):29.

[5]張美.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)方案中所需關(guān)注的問題[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,(2):119.

Discussion on Troubleshooting Methods of CT

HAO Mei-shuo
Equipment Department, Tiemei Coal Group General Hospital,Diaobingshan Liaoning 112700, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.044

1674-1633(2011)01-0116-02

2009-11-30

作者郵箱：haomeishuo7739@163.com