湯黎明，吳敏，王衛(wèi) ，鐘添萍

1.南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 醫(yī)學工程科，江蘇 南京 210002；2.南京巨鯊顯示科技有限公司 江蘇 南京 210036；3.南方醫(yī)科大學 生物醫(yī)學工程學院，廣東廣州 510515

醫(yī)院醫(yī)療器械的采購的過程是供應雙方聯(lián)系、交流、互動的過程，如何把握好各環(huán)節(jié)是及時、優(yōu)質(zhì)的服務，以及醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研工作的保證[1]。只有協(xié)調(diào)和優(yōu)化雙方在供應過程中各環(huán)節(jié)，才能不斷提高采購供應的完善性和及時率，本文就采購供應環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)和優(yōu)化進行探索。

1 醫(yī)療器械供應方的特性分析及表現(xiàn)

我們以醫(yī)療器械供應商的規(guī)模、經(jīng)營項目、服務對象、市場推廣手段，以及業(yè)務水平等進行分析，將其分為3類：

（1）經(jīng)營業(yè)務類供應商，其特征為：企業(yè)規(guī)模小，經(jīng)營產(chǎn)品單一，品牌優(yōu)勢不明顯，服務醫(yī)院少，市場推廣手段貧乏，業(yè)務水平較低，經(jīng)營項目品種依賴性明顯，物流轉(zhuǎn)運能力水平一般，產(chǎn)品經(jīng)營有一定的隨意性，企業(yè)抗風險能力較弱，同行間參與競爭能力手段單一，醫(yī)院采購部門對其供應環(huán)節(jié)的管理規(guī)范難度較大。

（2）經(jīng)營發(fā)展類供應商，其特征為：企業(yè)供應的產(chǎn)品項目和提供的優(yōu)質(zhì)服務，對臨床診斷的準確率和治療的痊愈率水平的提高有一定的幫助和促進作用；企業(yè)有一定的抗風險能力和運作能力，需要醫(yī)院采購部門定期對其進行評估和監(jiān)督。

（3）經(jīng)營成熟類供應商，其特征為：有一定的規(guī)模，經(jīng)營方式、專業(yè)知識水平優(yōu)勢明顯，能進行良好的學術(shù)指導和專業(yè)幫助，綜合服務能力和抗風險能力強，企業(yè)質(zhì)量控制體系嚴格，能夠較好地降低醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的管理難度，并能與醫(yī)院采購環(huán)節(jié)的管理互動、配合。

通過以上分析，在上述3類醫(yī)療器械供應商中，醫(yī)院在采購過程中應選擇經(jīng)營成熟類的供應商，有目的、有意識地整合同一類別的經(jīng)營發(fā)展類供應商，逐步剔除經(jīng)營業(yè)務類供應商。制定符合本醫(yī)院需求的評價考核標準，建立“供應商表現(xiàn)”記錄檔案，分級、分類管理，以有效地提高采購供應能力，為醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研的發(fā)展提供有力保障[2]。

2 醫(yī)療器械供應環(huán)節(jié)節(jié)點分析

2.1 醫(yī)療器械信息源的溝通環(huán)節(jié)

醫(yī)療器械的采購供應源于臨床對診斷和治療的需求，而這種需求滿足的前提是對醫(yī)療器械供應信息的了解[3]。由于供應商和醫(yī)院對醫(yī)療器械資源信息所掌握的程度、知識結(jié)構(gòu)和信息來源有差異，往往需要雙方進行及時、通暢、全面的信息交流，互相幫助，互補信息，防止信息掌握的片面性和局限性。

2.2 解決質(zhì)量問題的售后環(huán)節(jié)

醫(yī)療器械供應商內(nèi)部是否具有質(zhì)量體系的建立和認證過程，充分反映了其對出現(xiàn)質(zhì)量問題的處理能力。由于醫(yī)療器械供應及售后服務質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到對醫(yī)院患者診斷和治療的效果，所以服務質(zhì)量和保障環(huán)節(jié)是供應環(huán)節(jié)最主要的環(huán)節(jié)。而在這個環(huán)節(jié)中，還應注意當醫(yī)療器械產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量問題后，醫(yī)療器械供應商迅速處理的水平，即如何應對醫(yī)療器械產(chǎn)品在供應過程中和使用過程中，故障發(fā)生后的應對能力。任何產(chǎn)品不能保證百分之百的不出現(xiàn)故障，關(guān)鍵在于出現(xiàn)了故障后，如何在最短的時間內(nèi)最有效地解決問題，以保障產(chǎn)品的性能完善，最大限地減少不良影響和對患者診斷治療的傷害[4]。

2.3 供應資源的常態(tài)化儲備環(huán)節(jié)

醫(yī)療器械的供應，尤其是醫(yī)療耗材的供應是一個數(shù)量、周期變化無序的模式，沒有一種可參考的規(guī)律可循，因為它主要受限于社會、環(huán)境、氣候、季節(jié)、病種、流行趨勢等多種條件復雜且無關(guān)聯(lián)的交集因素[5]。這對于醫(yī)療器械供應商儲備供應資源有較高的儲備需求，以便適應這種復雜的、無規(guī)律的醫(yī)療器械供應模式。如果沒有醫(yī)療器械充裕的常態(tài)化儲備，在遇到突發(fā)事件或特殊的醫(yī)療器械需求的情況下就會滿足不了醫(yī)院的要求，造成對診斷治療的嚴重制約，甚至是導致嚴重的醫(yī)療事故和社會不良事件。

2.4 供應商執(zhí)行力度的評定環(huán)節(jié)

具有一定的規(guī)模，且有規(guī)范有秩的管理和長遠的投資灼見，是醫(yī)療器械供應商能夠為醫(yī)院提供強有力執(zhí)行度的基本條件。沒有規(guī)模，僅局限于經(jīng)營業(yè)務，有業(yè)務生意就做，總是帶有機會主義式的觀點與醫(yī)院進行業(yè)務交流，且企業(yè)管理隨意化的目光短淺的醫(yī)療器械供應商，不可能具有完善而周到的強有力的執(zhí)行度，也達不到與醫(yī)院長期共同合作的目的，無法促進提高醫(yī)院診斷治療水平。必須強調(diào)的是，有些醫(yī)療器械供應商的誠信度非常糟糕，他們對于醫(yī)療器械的供應僅僅是為了取得利潤，進入供貨領(lǐng)域的隨意較大，經(jīng)營疲乏，退出供應市場成本低，失敗的成本也低[6]。但對于醫(yī)院來說，與這類醫(yī)療器械供應商合作，在局部上可能會嚴重阻礙專業(yè)技術(shù)水平的提高和發(fā)展；而在全局上，由于這類醫(yī)療器械供應商沒有建立迅速反應機制，其對醫(yī)院常規(guī)的一般需求還能應對，而對于特殊的緊急突發(fā)事件所導致的需求，其響應速度和配合度往往不能滿足醫(yī)院要求。

總之，醫(yī)療器械的供應絕不是單純的醫(yī)療器械產(chǎn)品的提供，除產(chǎn)品之外，更要求醫(yī)療器械供應商要有一套全面的、系統(tǒng)的服務體系，嚴謹、周密的供應環(huán)節(jié)，以及與之配套的規(guī)范。

3 建立采購與供應的共同要求和目標

從對醫(yī)療器械供應環(huán)節(jié)的總體過程分析中，我們可以明確醫(yī)院采購與供應商產(chǎn)品供應是矛盾的2個方面，具有如下共同的要求和目標，如表1所示。

醫(yī)院采購部門和供應商有共同的需求和目標。所以協(xié)調(diào)優(yōu)化供應環(huán)節(jié)需要雙方共同努力，醫(yī)院采購部門要把服務需求標準化、量化，供應商則應把服務供應標準化、全面細致化[7-8]；雙方應建立產(chǎn)品采購、供應信息平臺，并且定期進行更新，達到醫(yī)院采購部門在采購時，只需要在信息平臺點擊確認產(chǎn)品規(guī)格、數(shù)量、交付期、質(zhì)量、資質(zhì)和送貨時間等，就能及時得到需求產(chǎn)品，以最大限度地減少庫存，加速周轉(zhuǎn)，而供應商也可通過信息平臺及時了解醫(yī)院的需求，提供并組織產(chǎn)品。

4 結(jié)果

通過對醫(yī)療器械供應商供應環(huán)節(jié)的分析，以及對采購與供應雙方對醫(yī)療器械采購、供應要求和目標的對比，讓我們了解了采購、供應環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)優(yōu)化的可行性和必要性。相信通過醫(yī)院和醫(yī)療器械供應商的共同努力，醫(yī)院醫(yī)療器械采購供應環(huán)節(jié)一定會更加完善和周全。

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[2]湯黎明,吳敏,陳銳華.醫(yī)療設(shè)備技術(shù)保障企業(yè)化管理研究[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2007,14(1):68-70.

[3]俞瑾.規(guī)范采購流程,強化采購管理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009,24(6):81-82.

[4]湯黎明,吳敏.醫(yī)院醫(yī)學工程科技術(shù)管理規(guī)范專題——醫(yī)療器械采購技術(shù)管理規(guī)范探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(2):84-87.

[5]黃文斌,鄭傳權(quán).醫(yī)療設(shè)備績效考核與評價的相關(guān)研究[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(2):67-93.

[6]湯黎明,易學明,吳敏.建立醫(yī)院新型醫(yī)療設(shè)備管理模式的動因及實踐[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(7):76-77.

[7]羅崢.醫(yī)療設(shè)備采購流程的科學管理[J].醫(yī)療裝備,2010,23(7):37-39.

[8]趙運立.我院大型醫(yī)學影像設(shè)備搬遷的思考[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2011,26(1):77-79.