王美霞

廣東省職業(yè)病防治院 信息裝備科，廣東 廣州 510300

ZPP-3800型血液鋅原卟啉測(cè)定儀的改進(jìn)研究建議

王美霞

廣東省職業(yè)病防治院 信息裝備科，廣東 廣州 510300

ZPP-3800型血液鋅原卟啉測(cè)定儀因其操作方法簡(jiǎn)單、快捷，且運(yùn)作費(fèi)用低廉被廣泛應(yīng)用于鉛作業(yè)工人職業(yè)健康檢查及缺鐵性貧血篩查。限于當(dāng)時(shí)技術(shù)條件，其自身的功能性和穩(wěn)定性存在一些不足，本文建議利用最新的電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)其進(jìn)行技術(shù)改造，使其功能上更加智能、完善，以滿足基層職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鉛中毒防治的順利開(kāi)展，便于向職業(yè)衛(wèi)生部門(mén)推廣使用。

血液鋅原卟啉；血液熒光測(cè)定儀；缺鐵性貧血；健康體檢

近幾年，全血鋅原卟啉（Zinc Protoporphyrin，ZPP） 測(cè)定已取代了紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉（FEP） 的檢測(cè)，被公認(rèn)為診斷鐵缺乏癥的一項(xiàng)重要方法。紅細(xì)胞中鋅原卟啉是反映卟啉代謝非常靈敏的指標(biāo)，它的濃度可代表鉛對(duì)造血系統(tǒng)的影響。輕度鉛吸收患者血中ZPP值變化與自身尿鉛含量變化成正比，ZPP值隨驅(qū)鉛治療而逐漸下降，在無(wú)缺鐵性貧血情況下，能較快恢復(fù)至正常，與臨床表現(xiàn)一致。ZPP值不僅能配合尿鉛、血鉛作為鉛中毒診斷的可靠指標(biāo)，而且對(duì)鉛接觸者普查和生物監(jiān)測(cè)鉛的毒作用也是一項(xiàng)很有用的初篩指標(biāo)[1-2]。

1 ZPP-3800血液鋅卟啉原簡(jiǎn)介

國(guó)外在1976年研制出血液鋅原卟啉熒光測(cè)定技術(shù)并應(yīng)用于普查缺鐵性貧血和篩檢鉛中毒[3-6]。我國(guó)于20世紀(jì)80年代也已研制出ZPP測(cè)定儀，并應(yīng)用于臨床[7]。1979年，世界衛(wèi)生組織（WHO）正式將ZPP測(cè)定列為鉛中毒診斷指標(biāo)之一。我國(guó)在1990年開(kāi)始實(shí)施的鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)增加了血鋅原卟啉值作為職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷指標(biāo)之一（GB11504-89《職業(yè)性慢性鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》）。ZPP測(cè)定儀應(yīng)用于對(duì)鉛中毒人群大規(guī)?？焖俸Y查和職業(yè)性慢性鉛中毒的診斷，具有運(yùn)作成本低、快速方便的特點(diǎn)，適合于基層職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)部門(mén)使用。

我院于1996年研功了制成ZPP-3800型血液鋅原卟啉測(cè)定儀，其原理是采用表面熒光法測(cè)定血液中鋅原卟啉的含量，人體紅細(xì)胞內(nèi)含一定量ZPP，受特定藍(lán)色光激發(fā)時(shí)，ZPP產(chǎn)生熒光，且熒光強(qiáng)度與ZPP含量成一定比例關(guān)系，測(cè)定熒光強(qiáng)度即可推算ZPP含量。正常人體紅細(xì)胞內(nèi)ZPP維持在一定水平，缺鐵性貧血或鉛中毒時(shí)，ZPP含量均增高。據(jù)此可判斷缺鐵性貧血或鉛中毒等疾病及其程度。ZPP-3800型血液鋅原卟啉測(cè)定儀的研制利用了本單位研制的光學(xué)專(zhuān)利技術(shù)，同時(shí)在研制過(guò)程中認(rèn)真吸取國(guó)內(nèi)外儀器的優(yōu)點(diǎn)，并克服了缺點(diǎn)，各方面指標(biāo)遠(yuǎn)優(yōu)于其他型號(hào)儀器，與美國(guó)206D儀器實(shí)驗(yàn)對(duì)比，性能指標(biāo)基本一致，甚至某些指標(biāo)已超過(guò)美國(guó)206D儀器的水平，如線性誤差、熱穩(wěn)定性和連續(xù)工作性能等方面，3800型儀器均優(yōu)于進(jìn)口206D測(cè)定儀[8]。

2 改進(jìn)研究建議

ZPP-3800型血液鋅原卟啉測(cè)定儀研制成功后，因其操作方法簡(jiǎn)單、快捷，運(yùn)作費(fèi)用低廉并且不需要任何試劑，適宜現(xiàn)場(chǎng)操作而被許多職業(yè)衛(wèi)生和保健機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用于鉛作業(yè)工人職業(yè)健康檢查、兒童鉛中毒及缺鐵性貧血篩查[9-13]，近年來(lái)，還有很多醫(yī)療單位利用它進(jìn)行臨床應(yīng)用研究，如在貧血患者早期診斷、白血病早期診斷以及惡性腫瘤診斷及鑒別等的研究上都有特別重要的意義和臨床實(shí)用價(jià)值[14-16]。

限于當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件，ZPP-3800型測(cè)定儀在穩(wěn)定性及功能上都有不足，例如：結(jié)果不能自動(dòng)判斷和提示是否達(dá)到鉛中毒水平，或者缺鐵性貧血程度如何；不具有數(shù)據(jù)分析能力，批量結(jié)果還需另外進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；一次只能進(jìn)樣分析一個(gè)樣本，操作者只能不斷重復(fù)性工作、檢測(cè)耗時(shí)長(zhǎng)等。另外該測(cè)定儀體積較大，重達(dá)12kg，運(yùn)輸麻煩，不方便現(xiàn)場(chǎng)使用，建議如下：

（1）利用目前最新的電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)ZPP-3800型測(cè)定儀進(jìn)行技術(shù)改造。

采用嵌入式工業(yè)微電腦控制以使血液鋅原卟啉測(cè)定儀具有如下新功能：① 結(jié)果自動(dòng)提示和判斷是否達(dá)到鉛中毒水平或貧血，及其程度如何。在大規(guī)模篩檢鉛中毒及缺鐵性貧血工作時(shí)，方便醫(yī)療工作者快速診斷及處理；② 為醫(yī)療工作者提供穩(wěn)定可靠的數(shù)據(jù)分析能力，可對(duì)批量測(cè)量結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；③ 具有標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算機(jī)接口，可與本單位的檢驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)連接功能，可直接導(dǎo)出測(cè)量結(jié)果到檢驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)中，或直接打印測(cè)量結(jié)果，這樣可以方便各地職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)健康體檢工作，大大提高醫(yī)生的工作效率；④ 體積小，重量輕，方便現(xiàn)場(chǎng)使用。

（2）參考全自動(dòng)生化分析儀的進(jìn)樣系統(tǒng)，將進(jìn)樣臺(tái)設(shè)計(jì)成多個(gè)進(jìn)樣位，選擇合適單片機(jī)設(shè)計(jì)一個(gè)步進(jìn)電機(jī)進(jìn)樣臺(tái)驅(qū)動(dòng)器，實(shí)現(xiàn)血液鋅原卟啉測(cè)定儀一次自動(dòng)連續(xù)檢測(cè)多個(gè)樣本，這樣在進(jìn)行大規(guī)模篩查鉛中毒或缺鐵性貧血時(shí)達(dá)到省時(shí)、省力、快速、有效地給出測(cè)定結(jié)果，能充分滿足大規(guī)模的職業(yè)健康體檢或現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)工作。

3 討論

目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)已經(jīng)沒(méi)有ZPP-3800型血液鋅原卟啉測(cè)定儀同類(lèi)產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷(xiāo)售，現(xiàn)在對(duì)于鉛中毒的診斷實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)主要是血鉛，通過(guò)采用原子吸收分光光度計(jì)測(cè)量血鉛的方法進(jìn)行，存在成本高、耗時(shí)長(zhǎng)等不適合對(duì)鉛中毒進(jìn)行大規(guī)?？焖俸Y查的缺點(diǎn)，難于滿足基層職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)鉛中毒防治的順利開(kāi)展。利用目前最新的電子和計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)ZPP-3800型測(cè)定儀進(jìn)行技術(shù)改造，不僅可以充分發(fā)揮血液鋅原卟啉測(cè)定儀原有的操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)快速的優(yōu)勢(shì)，還使其功能上更加智能、完善，大大提高職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康體檢工作的效率；另外，儀器結(jié)構(gòu)更加簡(jiǎn)單，體積小、重量輕，方便醫(yī)療工作者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)體檢工作，便于向基層職業(yè)衛(wèi)生部門(mén)推廣使用。

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Advices on Improvement of Model ZPP-3800 Blood Zinc Protoporphyrin Hematofluorometer

WANG Mei-xia
Information Equipment Department,Guangdong Prevention and Treatment Center Occupational Diseases,Guangzhou Guangdong 510300,China

ZPP-3800 blood zinc protoporphyrin hematofluorometer is widely used in occupational physical examination for lead workers and examining for iron-deficiency anemia, because of its easy, fast and low cost. There are some deficiencies of its functionality and stability owing to limited technical conditions at that time. This article proposed to use the latest electronic and computer technology to improve its technique in order to let its functions be more intelligent and perfect. This can make the occupational health institutions carry out the prevention of lead poisoning successfully and facilitate the promotion of the occupational health department.

zinc protoporphyrin; hematofluorometer; iron-deficiency anemia；physical examination

R135.11

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.08.039

1674-1633(2011)08-0107-02

2011-03-22

2011-05-07

作者郵箱：wmxqd2001@sina.com