屈舒君

保定市第二醫(yī)院 骨質(zhì)疏松科，河北保定 071051

雙能X線骨密度測定儀的應用安全和臨床價值

屈舒君

保定市第二醫(yī)院 骨質(zhì)疏松科，河北保定 071051

雙能X線（DXA）骨密度測定儀的應用安全直接關系到骨質(zhì)疏松癥（OP）診斷和治療的可靠性和有效性。我們必須加強設備使用過程中的應用安全與質(zhì)量控制，才能確保醫(yī)療安全，具體內(nèi)容包括設備購置、安裝和驗收、輻射防護、操作培訓和日常維護等。

雙能X射線；骨密度測定儀；應用安全；臨床價值

近年來，骨質(zhì)量測量技術的發(fā)展推動了骨質(zhì)疏松癥臨床治療的發(fā)展。骨代謝的過程往往能反應成骨細胞和破骨細胞活動及骨基質(zhì)和骨礦化的變化。骨密度測定為骨質(zhì)疏松癥的診斷和臨床治療評價提供了可靠的依據(jù)，該種設備所提供的數(shù)據(jù)是否準確可靠、圖像是否符合客觀，將直接關系到骨質(zhì)疏松癥診斷和治療的質(zhì)量。

雙能X線骨密度測定儀自備參數(shù)，其應用安全包括設備購置、安裝和驗收、輻射防護、操作培訓和日常維護等，這些因素決定了該設備所提供數(shù)據(jù)的精確性。通過本人多年臨床應用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 應用安全

1.1 設備購置、安裝和驗收

1.1.1 設備購置

購置前要進行充分認證，了解設備的使用性能、技術參數(shù)、市場占有率等，考察該設備是否能滿足本院的臨床需要。購置時還要考慮其售后服務情況，良好的售后服務對保證醫(yī)療設備的正常運行起到了積極的作用。所以選擇良好的銷售方，對保證醫(yī)療設備質(zhì)量，從而進行醫(yī)療設備質(zhì)量控制至關重要。需根據(jù)以往的銷售情況和經(jīng)驗進行信用評估選擇銷售方。

1.1.2 設備安裝

一個穩(wěn)定良好的環(huán)境是創(chuàng)造設備穩(wěn)定性、安全性和有效性的必要條件。雙能X線骨密度測定儀安裝的環(huán)境要求，應遵循下述原則。

（1）醫(yī)用X射線設備機房的面積與高度、防護與通風、墻壁的厚度都有一定的要求，應根據(jù)X射線機管電壓的高低而定，管電壓越高，X射線的穿透力越強，其厚度應越厚；反之，電壓越低，X射線的穿透力越弱，其厚度可以減薄。雙能X線骨密度測定儀電壓較低，一般放射防護即可。

（2）防潮防塵防震。潮濕會導致機械部件銹蝕和電器元件絕緣降低，從而引發(fā)各種故障?；覊m多，會使某些元件接觸不良或熱量散發(fā)不出去。良好的通風環(huán)境和溫度環(huán)境能及時散熱。震動會使某些機械固定件松動，影像設備正常使用。

1.1.3 設備驗收

在堅持公平公正的基礎上有針對性地關注重點問題，保證驗收質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。通過現(xiàn)場查看情況和醫(yī)療設備的參數(shù)和配置清單進行比較。

1.2 應用安全

雙能X線骨密度測定儀質(zhì)量良好，儀器自備參數(shù)，具備機械生產(chǎn)體系的質(zhì)量保證，但在臨床應用時應注意設備故障隱患的及時排除和預防性維護。為了確保醫(yī)療安全，我們必須做好日常維護和定期保養(yǎng)。

1.2.1 輻射防護

成像過程中為了盡可能減少病人、使用醫(yī)生、操作者主動或者被動地接受輻射，必須做到3個防護：時間防護、距離防護和屏蔽防護。

1.2.2 操作培訓

由于使用人員在設備管理中的重要性，醫(yī)院加強了對工程技術人員和管理人員的培訓和教育，使其積極參加國際國內(nèi)的骨質(zhì)疏松癥學術會議，不斷提高診斷和治療水平。檢查前核對病人信息、體位擺放標準、定位準確、去掉受檢部位的干擾因素，做到操作熟練無人為誤差。

1.2.3 日常維護

日常維護一般由科室人員或操作人員完成，包括隔日一次自檢；機房及儀器設備的清潔；觀察機房溫度、濕度，確定其穩(wěn)定性；檢查儀器表面的開關、指示燈，以及顯示參數(shù)是否正常；注意儀器在運行過程中是否有異常氣味和聲音，圖像質(zhì)量是否正常。

2 臨床價值

骨質(zhì)疏松癥是一種全球性的疾病，正悄無聲息地威脅著人類健康，事實上它已經(jīng)成為人類的第六大疾病[1]，早期的骨質(zhì)疏松癥患者可沒有任何臨床癥狀，骨質(zhì)量測量技術的發(fā)展推動了骨質(zhì)疏松癥臨床治療的發(fā)展。

2.1 設備的優(yōu)越性

由于雙能X線掃描快，更精確、更準確，避免了同位素的衰減[3-2]，雙能 X 線檢測骨密度在臨床上得到廣泛應用。松質(zhì)骨轉(zhuǎn)化率是皮質(zhì)骨的 8倍 ,腰椎和股骨是骨質(zhì)疏松性骨折最常見的部位，該部位富含松質(zhì)骨。有研究顯示對此進行骨密度的測定，準確度為 85%～95%,重復精度為1%～3%[4]。Hirsh 等 人[5]提 出， 雙 能 X 線 吸 收 法（DEXA）測定值作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準，腰椎骨密度的變化是初步療效的標志，將其增加作為第一個終點為標準來評價，療效既可靠又穩(wěn)定。

2.2 治療的高效性

只有明確診斷才能針對性治療，隨著人們對骨質(zhì)疏松癥的認識，骨密度測定已經(jīng)列為常規(guī)體檢項目，充分做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療?；颊呔哂蓄i椎病、腰腿疼痛、乏力不適、身高變矮和駝背、退行性骨關節(jié)病、骨折等不再盲目就醫(yī)，既盡快解除病痛，又減少經(jīng)濟損失，醫(yī)院也取得了更大的社會效益和經(jīng)濟效益。

實際情況證明現(xiàn)代化醫(yī)院在診斷、治療、研究疾病方面很大程度需要設備的支持，雙能X線骨密度測定儀的問世為骨質(zhì)疏松癥的診斷和臨床治療評價提供了可靠的依據(jù)，充分滿足臨床需要。

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Application Security and Clinical Value of Double Energy X-Ray Equipment of Bone Mineral Density

QU Shu-jun
Osteoporosis Department ,The Second Hospital of Baoding,Baoding Hebei 071051,China

The application security of double emergency X-ray equipment of bone mineral density(BMD)has direct relation with the reliability and validity of diagnosis and treatment of osteoporosis. We have to ensure the normal operation of equipment condition used must be strenghened in the process to keep medical safty.of application security and quality control,including the purchasing,installation and acceptanceof sequipment, risk,radiation protection, operation and training, daily maintenance,etc.

double energy X-ray; bone mineral density; application security; clinical value

R580

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.06.042

1674-1633(2011)06-0109-02

2011-01-18

作者郵箱：simin517@163．com