年 靜

動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)主要累及體循環(huán)系統(tǒng)的大型肌彈力型動(dòng)脈和中型肌彈力型動(dòng)脈，使病變管壁增厚變硬，失去彈性，管腔狹窄［1］。本病病因與多種因素有關(guān)，包括高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡等?，F(xiàn)將我院神經(jīng)內(nèi)科120例住院患者的頸總動(dòng)脈兩維及彩色多普勒超聲檢查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，以使我們對(duì)兩維及彩色多普超聲診斷頸總動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例為2009年9月～2010年9月我院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者，男84例，女36例，年齡41～82歲，平均年齡57歲。每位患者均有高血脂、高血壓、糖尿病、吸煙四項(xiàng)病史中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。

1.2 檢查方法 使用Aloka SSD3500超聲診斷儀，線陣探頭頻率5.0 MHz。受檢者取仰臥位，于頸部前側(cè)檢查頸總動(dòng)脈主干及分叉處，記錄動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)中膜厚度、斑塊大小、斑塊位置、動(dòng)脈管腔狹窄程度、峰值血流速度及彩色血流充充盈情況。

2 結(jié)果

本組120例患者中檢出動(dòng)脈粥樣硬化斑塊(本研究以頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于1.2 mm定義為斑塊)98例，陽性率81.6%，最大的斑塊約22.4 mm×2.1 mm，最小的斑塊約3.1 mm×1.3 mm，其中男 74例(占75.5%)，女 24例(占24.5%)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊位于頸總動(dòng)脈分叉處84例(占85.7%)，位于頸總動(dòng)脈中段12例(占12.2%)，斑塊廣泛分布于頸總動(dòng)脈管腔內(nèi)的24例(占24.5%)，檢出的斑塊回聲有低回聲、等回聲、高回聲、混合回聲等，以高回聲斑塊居多，35例(占35.7%)。彩色多普勒可見部分斑塊致動(dòng)脈管腔狹窄，狹窄率大于50%以上的9例(占9.2%)，狹窄處血流束變細(xì)，邊界不規(guī)整、顏色變亮、流速變快。以上結(jié)果與其它相關(guān)研究的數(shù)據(jù)也相吻合［2］。見圖1。

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是心血管系統(tǒng)的常見疾病，有研究表明其發(fā)病機(jī)制與脂類代謝異常、平滑肌細(xì)胞增殖、炎癥因子刺激相互作用和影響有關(guān)，而高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等多種應(yīng)激因素也和動(dòng)脈粥樣硬化的形成密不可分，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成對(duì)患者有很嚴(yán)重的危害，所以即時(shí)、準(zhǔn)確的診斷對(duì)于臨床治療非常重要［3］。

利用兩維及彩色多普勒超聲對(duì)頸總動(dòng)脈進(jìn)行檢查，首先要正確設(shè)置超聲檢查儀器的檢查條件，其次是熟練掌握患者頸部血管的解剖結(jié)構(gòu)及體表投影區(qū)域，患者無需任何特殊準(zhǔn)備，即可接受檢測。兩維及彩色多普勒超聲成像可以清晰、直觀的顯示出頸總動(dòng)脈的內(nèi)徑、走形是否正常，內(nèi)中膜厚度，有無斑塊形成，斑塊的位置，斑塊回聲的強(qiáng)弱，彩色血流充盈情況;通過測量斑塊大小、峰值血流速度、斑塊形成處局部管腔的內(nèi)徑、橫截面積，可以估測動(dòng)脈管腔的狹窄程度。綜合這些測量數(shù)據(jù)，我們可以評(píng)價(jià)患者動(dòng)脈粥樣硬化的程度，從而為臨床診療提供科學(xué)合理的建議和參考。

總之，兩維及彩色多普勒超聲診斷頸總動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化無創(chuàng)、簡便、快速、準(zhǔn)確，具有很高的臨床價(jià)值。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:202-272.

［2］郭寶生，任衛(wèi)東，楊 軍，等.頸總動(dòng)脈分叉部動(dòng)脈粥樣硬化的超聲診斷價(jià)值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2001，12(1):61-62.

［3］任衛(wèi)東，唐 力.血管診斷學(xué)基礎(chǔ)與臨床［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:97-105.