中醫(yī)診斷與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的關(guān)系

羅 惠

(吉林省人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 長春 130021)

中醫(yī)診斷疾病最基本的方法是望、聞、問、切四診法，辨證論治是中醫(yī)治療的精髓。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是西醫(yī)診斷的一個(gè)分支，主要是以檢驗(yàn)報(bào)告單作為診斷的依據(jù)，亦包括一些分子生物學(xué)技術(shù)和形態(tài)學(xué)的診斷技術(shù)，例如骨髓報(bào)告、細(xì)菌鏡檢報(bào)告、血尿定位等一系列檢查方法。中醫(yī)善于在臨床實(shí)踐中摸索規(guī)律、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)給臨床醫(yī)生診斷病情提供了很多不能直接感知的體內(nèi)生理和病理活動的信息，在臨床診斷中起著重要的作用。

1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)転橹嗅t(yī)診斷提供幫助

1.1 檢驗(yàn)結(jié)果可以幫助中醫(yī)分析病因 在許多情況下，僅憑中醫(yī)的望、聞、問、切并不能全面認(rèn)識疾病的本質(zhì)，這種傳統(tǒng)的診斷思維方式和方法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)宏觀性和整體性的特點(diǎn)，具有一定的優(yōu)勢，但其獲得的信息往往存在著較大的模糊性，同時(shí)帶有很強(qiáng)的主觀性和不確定性，不能完全解釋疾病現(xiàn)象與本質(zhì)之間的關(guān)系。在這種情況下，如果借助現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)，可以更客觀、全面地反映病理變化，防止或糾正單純通過醫(yī)生由外揣內(nèi)對疾病本質(zhì)認(rèn)識的主觀臆測或片面性，迅速診斷病因。如臨床特征為腰痛，常見于腎結(jié)石、腎盂腎炎、脊柱疾病等，如果僅憑中醫(yī)的四診法則難以區(qū)分；又如以貧血為例，臨床主要表現(xiàn)為心慌、氣短、面色蒼白等，中醫(yī)稱為“血虛”，而貧血又可以分為缺鐵性貧血、失血性貧血、再生障礙性貧血，僅憑四診法是無法具體區(qū)分的，但是如果能結(jié)合檢驗(yàn)技術(shù)，就可以更加明確病因，指導(dǎo)臨床具體用藥，提高診療疾病的準(zhǔn)確性，達(dá)到立竿見影的效果。利用現(xiàn)代檢測技術(shù)可對血虛、氣虛、陽虛、陰虛及某些臟器功能狀態(tài)的亢進(jìn)與不足提供重要的病理依據(jù)，有助于制訂客觀的治療方案，使其能對癥下藥，達(dá)到藥到病除的作用。

1.2 現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)是對中醫(yī)臨床醫(yī)生四診的補(bǔ)充和延伸 檢驗(yàn)技術(shù)的運(yùn)用在以下幾個(gè)方面發(fā)揮了作用：1)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)評價(jià)醫(yī)藥臨床治療的效果；2)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)幫助現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)識疾病；3)用檢驗(yàn)數(shù)據(jù)指導(dǎo)中醫(yī)治療和用藥。

實(shí)踐證明，中醫(yī)診斷應(yīng)當(dāng)借助檢驗(yàn)技術(shù)提供的可參考數(shù)據(jù)?；颊卟∏榈漠惓８淖兗爸委熀蠊δ艿母纳?，都離不開用各種臨床檢驗(yàn)技術(shù)去加以印證。如肝功能、腎功能的理化檢驗(yàn)指標(biāo)，乙肝兩對半、類風(fēng)濕因子免疫指標(biāo)的應(yīng)用，可直接或間接地說明該系統(tǒng)的病理改變，可為中醫(yī)臨床治療提供十分必要的參考，也是臨床不可缺少的內(nèi)容。中醫(yī)與西醫(yī)雖思維方式與診療手段存在差異，但二者研究的對象是一致的，即人的健康問題[1-2]。

2 檢驗(yàn)技術(shù)為中醫(yī)走向現(xiàn)代化發(fā)揮作用

首先，中醫(yī)認(rèn)識人體的層次不可能永遠(yuǎn)停留在機(jī)體整體這個(gè)層面上，中醫(yī)也應(yīng)當(dāng)深入到肌體的內(nèi)部，把觀察的層次深入到臟腑、組織層次。即把原來依據(jù)肌體整體活動下表現(xiàn)于外的信息，揣摩體內(nèi)活動的變化，深入到體內(nèi)層次，這是完全可能的，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展所必要的。在這樣的深入過程中，檢驗(yàn)可以為中醫(yī)提供相應(yīng)層次肌體活動的有關(guān)信息。其次，中醫(yī)診斷的不確定性，即沒有定性定量的界定，是中醫(yī)發(fā)展和走向世界的障礙，檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用正好幫其克服了這個(gè)困難。中醫(yī)診斷既要立足于整體觀念和辨證論治這一特色，又要借助現(xiàn)代檢驗(yàn)手段采集豐富的微觀資料，以加強(qiáng)辨證論治的依據(jù)、豐富辨證論治的內(nèi)容、完善和規(guī)范診斷。

總之，西醫(yī)和中醫(yī)方法學(xué)不同，西醫(yī)從微觀、生理學(xué)認(rèn)識疾病，中醫(yī)從整體的證候，采用陰陽合一、天人合一的哲學(xué)觀念認(rèn)識疾病。但二者相同的都是人體，目標(biāo)是一致的。中醫(yī)有自己的獨(dú)特的理論體系，在充分發(fā)揮自己傳統(tǒng)優(yōu)勢的同時(shí)，并不防礙運(yùn)用現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)充實(shí)和完善自己。

[1]楊振華.臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:2.

[2]戴萬亨.診斷學(xué)基礎(chǔ)[M].2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:3.