朱志強(qiáng) 朱冬勝

(江蘇省 如皋市第三人民醫(yī)院 226531)

血脂康是從中藥紅曲中提取的天然他汀類藥物，具有調(diào)節(jié)血脂的作用，現(xiàn)已在臨床中廣泛使用，本文觀察使用血脂康膠囊治療2型糖尿病高脂血癥時(shí)，對低高密度脂蛋白的治療作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所入選病例為2007年1月～2010年10月我科住院及門診的2型糖尿病低高密度脂蛋白患者，共59例，男33例，女26例，年齡36～78歲，平均(48.3±3.7)歲，糖尿病的診斷符合美國糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，入選患者均給藥磺脲類、雙胍類、胰島素等藥物治療(或聯(lián)合用藥)，血糖控制滿意。高脂血癥在2周未服用任何調(diào)脂藥物，符合高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)＜0.91mmol/L一項(xiàng)，下列各項(xiàng)指標(biāo)(1)總膽固醇(TC)＞5.72mmol/L;(2)甘油三酯(TG)＞1.7mmol/L;(3)低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)＞3.64mmol/L部分病例合并存在。

1.2 方法

采用自身治療前后對比。血脂康膠囊(北大維信生物科技有限公司生產(chǎn))用法為600mg，每日2次，療程為12周，分別在服藥前及服藥12周后測量相關(guān)指標(biāo)，采用東芝－ACCUTE TBA－40FR全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

有關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，各項(xiàng)數(shù)據(jù)的數(shù)值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，t檢驗(yàn)對均數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 使用血脂康膠囊治療前后各觀察指標(biāo)的變化結(jié)果

使用血脂康治療12周后，HDL－C上升0.216mmol/L(P ＜0.01)。TC 下降 1.27mmol/L(P＜0.01)，TG 下降1.01mmol/L，LDL －C 下降 1.08mmol/L(P ＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

服藥期間除出現(xiàn)4例輕微胃腸道癥狀(經(jīng)對癥治療消失，不影響繼續(xù)治療)外，未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

胰島B細(xì)胞功能缺陷和胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病的基本環(huán)節(jié)［2］，常伴有胰島素分泌相對不足或脂肪組織對胰島素的敏感性降低，除主要表現(xiàn)為糖代謝紊亂外，常存在脂質(zhì)代謝的異常［3］，糖代謝異常同血脂紊亂，高密度脂蛋白降低存在相關(guān)性，而血脂康對2型糖尿病合并血脂紊亂患者具有明顯的調(diào)節(jié)脂代謝作用［4］。血脂康膠囊是從中藥紅曲中提取的天然他汀類藥物，他的主要成分為3－羥－3－甲基戊二酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑洛伐他汀，HMG－CoA還原酶是膽固醇合成代謝中的關(guān)鍵限速酶，而他汀類藥物的藥理作用正是競爭性抑制該酶的作用，使肝內(nèi)膽固醇合成減少，觸發(fā)肝臟低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)受體增加，從而使循環(huán)中有更多的LDL－C及其前體進(jìn)入肝臟與LDL受體結(jié)合而被清除。從而具有高效降LDL－C和升高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)作用。

本研究結(jié)果表明，血脂康膠囊治療2型糖尿病高脂血癥療效確切，具有良好的血脂調(diào)節(jié)作用，尤其對升高HDL－c，防治2型糖尿病的病人血管內(nèi)皮過氧化預(yù)防冠心病的作用明顯，其升高HDL－c療效與國內(nèi)朱冬勝［5］報(bào)道相近。治療12周后，HDL－C 上升0.216mmol/L(P＜0.01)。TC 下降 1.27mmol/L(P ＜0.01)，TG 下降 1.01mmol/L，LDL－C下降 1.08mmol/L(P＜0.05)。臨床副作用少，有很好的安全性，建議在糖尿病高脂血癥的治療中，根據(jù)效益－費(fèi)用比，選擇國產(chǎn)調(diào)脂藥物血脂康膠囊。

［1］葉任高.內(nèi)科學(xué)，第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999，798－820.

［2］李光偉.糖尿病患者脂質(zhì)代謝紊亂的臨床及其治療.中國糖尿病雜志，1995，3(2):116.

［3］趙詠莉，葉山東，陳燕，等.不同血糖水平人群胰島β細(xì)胞功能的變化.臨床薈萃，2004，19(7):380.

［4］曾祥義，潘婕，趙志剛，血脂康對Ⅱ型糖尿病的合并高脂血癥血管內(nèi)皮細(xì)胞保護(hù)作用的臨床觀察。第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001(23)6:726.

［5］朱冬勝，張大軍，血脂康聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病合并高脂血癥71例臨床觀察。工企醫(yī)刊，2008，(21)5:3.