易華

空勤人員機上救護(hù)的實施與效果評價

易華

本研究通過對南航某部2003～2009年突發(fā)疾病的32名空勤人員機上救護(hù)的實施及其效果進(jìn)行分析討論，認(rèn)為恰當(dāng)?shù)臋C上救護(hù)是成功治療空勤人員突發(fā)疾病的保證。在航空飛行中，盡可能地穩(wěn)定和控制病情是航空醫(yī)師遇有空勤人員突發(fā)疾病時救護(hù)的基本原則。

空勤人員；機上救護(hù)；效果評價

空勤人員在長期的飛行訓(xùn)練和執(zhí)行任務(wù)中，經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，容易引起生理功能紊亂，導(dǎo)致某些突發(fā)疾病的發(fā)生，對飛行安全造成嚴(yán)重威脅。航空醫(yī)師成功而恰當(dāng)?shù)臋C上救護(hù)有利于降低突發(fā)疾病對空勤人員生命、健康和航空安全的危害有著重要的意義。本研究對南航某部2003～2009年突發(fā)疾病的32名空勤人員機上救護(hù)措施的恰當(dāng)實施及其效果進(jìn)行分析討論，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2003～2009年陸航某部突發(fā)疾病的32名空勤人員作為研究對象，32名空勤人員均為男性，年齡25～60歲，平均年齡46.85歲。

1.2 病種分布

流行性感冒8例、急性高空缺氧癥5例、高空胃腸脹氣4例、空暈病4例、高血壓病3例、頸部損傷3例、航空性牙痛2例、急性心肌梗死2例、急性闌尾炎1例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]

流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國頒布的《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB 1994-1995)；急性高空缺氧癥、高空胃腸脹氣、空暈病、頸部損傷、航空性牙痛診斷符合潘應(yīng)平《實用航空醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；高血壓病、急性心肌梗死診斷符合陸再英、鐘南山《內(nèi)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 救護(hù)措施

充分評價病情，包括對潛在危險的預(yù)測，快速、及時給予各種必要對癥治療與處理措施，如吸氧、繃帶固定、降壓等，使病情達(dá)到最佳穩(wěn)定狀態(tài)。密切觀察體溫、心率、呼吸、血壓、面色、意識狀態(tài)等變化。

1.5 評價病情是否穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)

以體溫、心率、呼吸、臨床癥狀作為評價指標(biāo)，根據(jù)各項指標(biāo)變化趨勢將病情劃分為“相對穩(wěn)定、惡化、死亡”。

2 結(jié)果

32例突發(fā)疾病的空勤人員中，病情保持相對穩(wěn)定的有28例（87.50%），惡化的有4例（12.5%），無一例死亡。其中4例惡化，機組人員緊急與地面醫(yī)院取得聯(lián)系后，轉(zhuǎn)往地面醫(yī)院進(jìn)行救治，最終4例痊愈出院。

3 討論

飛行工作是腦力和體力勞動相結(jié)合的最復(fù)雜的勞動類型之一，強烈的應(yīng)激因素可使空勤人員處于高度緊張狀態(tài)，心理負(fù)荷增加。而空勤工作環(huán)境包括大氣環(huán)境、座艙環(huán)境和飛行作業(yè)負(fù)荷，如大氣壓力變化可造成高空缺氧、高空脹氣等，同時飛行作業(yè)的環(huán)境中溫度、熱輻射、有毒物質(zhì)、噪聲等一系列不利因素和飛行中加速度均可引起機體產(chǎn)生一系列生理、心理方面的反應(yīng)，這些因素對機體的反復(fù)、長期作用或其作用強度超過機體所能造成不同程度的危害和影響，而引起突發(fā)疾病的發(fā)生[2-3]。隨著年齡增大、飛行時間延長，這些不良因素的刺激增加，新發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)病率也隨之增高，并且各年齡段的發(fā)病率有非常顯著的差異。

在空勤人員中，流行性感冒是一種常見、多發(fā)的疾病，如不及時治療加重易導(dǎo)致咽鼓管阻塞而引起鼓膜穿孔的危險[4]。高空缺氧是高空環(huán)境的特點之一，是由于高空大氣氧分壓降低的緣故，由于高空飛行時，氧分壓降低會引起機體組織缺氧，使機體功能發(fā)生一系列的障礙即為高空缺氧癥，亦稱高空病。高空胃腸脹氣是一系列癥狀的總稱，其主要表現(xiàn)為腹脹和腹痛，無明確的發(fā)生閾限高度，在較低高度即可能發(fā)生；多發(fā)生在飛行上升過程中，或在到達(dá)一定高度以后的最初停留階段內(nèi)。若能經(jīng)口或肛門順利地排出部分膨脹氣體，則短時間內(nèi)腹脹、腹痛癥狀即可消失，否則，高度愈高，癥狀也將愈重。嚴(yán)重嘔吐時可引發(fā)賁門撕裂消化道大出血。空暈病屬運動病的一種，是駕駛或乘坐飛行器時，機體不能適應(yīng)加速度、視覺和本體覺的刺激而出現(xiàn)一系列前庭自主神經(jīng)反應(yīng)，主要表現(xiàn)為胃腸功能失調(diào)，輕者胃部不適，重者出現(xiàn)頭暈，惡心、嘔吐、出冷汗、面色蒼白等癥狀[5]。高血壓病是飛行人員常見的心血管疾病,也是引起嚴(yán)重威脅飛行安全的腦卒中、冠心病等疾病的主要危險因素[6]。頸部損傷是飛行員常見的頸部陽性體征之一，多發(fā)生于20～40歲?！昂娇招匝劳础笔且环N因氣壓改變而引起的牙痛，因為在高空中，身體還來不及適應(yīng)高空的氣壓變化，牙髓組織中氣體析出形成氣栓、牙髓充血使牙髓內(nèi)壓力增高，也稱為“氣壓性牙痛”。急性心肌梗死是嚴(yán)重威脅現(xiàn)代人類健康的心血管疾病之一，其發(fā)生多具有不可控性，隨時可能引發(fā)飛行人員空中失能、嚴(yán)重危及飛行安全。急性闌尾炎是外科最常見的疾病，據(jù)統(tǒng)計，急性闌尾炎的發(fā)病率每年為1／10000，男女比例2～3∶1，其在空勤人員機上發(fā)病實屬罕見，但一旦發(fā)病，疼痛明顯。

機上救護(hù)是指對遭意外損傷或突然病發(fā)者給予立即和暫時的簡單處理，必要時等待醫(yī)生到來或送往醫(yī)療單位治療。因此，空勤人員突發(fā)以上疾病，航空醫(yī)師首先應(yīng)當(dāng)采取各種干預(yù)措施使空勤人員病情達(dá)到穩(wěn)定，確保航空安全，對于病情比較嚴(yán)重的，待病情平穩(wěn)后再著手考慮轉(zhuǎn)運地面醫(yī)院救治。

總之，恰當(dāng)?shù)臋C上救護(hù)是成功治療空勤人員突發(fā)疾病的保證。在航空飛行中，盡可能地穩(wěn)定和控制病情是航空醫(yī)師遇到空勤人員突發(fā)疾病時救護(hù)的基本原則。

[1] 汪慶，陳大方，黃愛群.民航飛行員健康狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生，2006，22（9）：1131-1132.

[2] 汪葉紅.空勤人員新發(fā)現(xiàn)疾病的特點分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2003，12（3）：192-193.

[3] 趙瑞祥.論空勤人員保健療養(yǎng)的科學(xué)依據(jù)與業(yè)務(wù)范疇[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2000，9（1）：34-36.

[4] 羅波濤.對感冒后飛行的幾點建議[J].民航醫(yī)學(xué)，1994，4（1）：3.

[5] 徐先榮，崔麗，金占國.殲擊機飛行員空暈病合并蛛網(wǎng)膜囊腫一例[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2008，24（4）：187.

[6] 沈江潔，吳曉媛.青島療養(yǎng)因子對軍事飛行人員血壓的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（5）：2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.056

101318 中國南方航空公司北京分公司航衛(wèi)室（易華）