齊弘

（佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154004）

口腔科高頻電刀的操作維護

齊弘

（佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154004）

利用高頻電流進行生物組織切割與凝血的手術(shù)設(shè)備，主要用于口腔頜面外科以及牙周各類手術(shù)。工作時，高頻電流的流經(jīng)路線是:高頻信號發(fā)生器，手術(shù)電極刀，患者組織，病人電極板，返回高頻信號發(fā)生器，形成一個閉合回路。

1 功能特點［1］

高頻電刀的主要技術(shù)參數(shù):fo為主載頻率，主載頻率越高，集膚能力越強，對深層組織傷害越小。但是頻率越高，電刀的功率越難做大，且會出現(xiàn)高頻輻射問題;0－1MT為脈沖周期，指的是混切和各種凝的調(diào)制波周期;D為空度系數(shù)，空度系數(shù)越大，止血效果越好，但是輸出電壓也必然越高，從而引起過深的燒灼。RL為額定負載，人體的阻抗范圍很寬，不同人不同組織不同部位均不一樣，100 Ω或200 Ω。PW為最大輸出功率。VP為最高開路電壓峰峰值，1.2～6.5 KV。

2 工作原理

①整機電源接通后，電子線路振蕩器產(chǎn)生高頻振蕩電信號，經(jīng)逐級放大后，電信號從電子線路末級輸出到工作頭，以滿足治療工作的需要。②組成:電源部分、射頻振蕩電路、門電路、成形電路、激勵電路、功率放大和輸出電路、邏輯控制電路、病人返回電極檢測電路及音響報警、燈驅(qū)動等電路組成。（GD一88高頻電刀）高頻振蕩的調(diào)制發(fā)生器經(jīng)波形成和選通，按所設(shè)定模式（切割、凝血、混合）的要求調(diào)制成所需脈沖，經(jīng)激勵以后送至功率放大器。③功率輸出的高頻直接作切割、凝血指示燈的點燈源，以顯示工作正常的情況。

3 操作維護［2］

①清除刀具上的污物及檢查極板是否接觸良好。在清洗刀具污物時勿接通腳控開關(guān)或手控開關(guān)。②工作時，刀尖與極板、機殼，雙極鑷尖均不可隨意接觸，以免損壞刀具。③報警信號出現(xiàn)，應(yīng)立即停用。排除故障后，方可恢復(fù)使用。④放置導(dǎo)線時，應(yīng)避免與患者或其他導(dǎo)聯(lián)接觸。⑤患者同時使用高頻手術(shù)設(shè)備和生理監(jiān)護儀器時，任何沒有保護電阻的監(jiān)護電極均應(yīng)盡可能的遠離手術(shù)電極，此時一般不采用針狀監(jiān)護電極。⑥操作者不能隨意調(diào)節(jié)面板上的平衡電容器。

4 故障原因分析與檢修

一臺GD－88高頻電刀開機后，在未接金屬板電極時，無音響報警信號。在接入金屬板電極時，切割、凝血、或腳控方式時均無功率輸出，即整機無法進入工作狀態(tài)。

故障原因分析與檢修:由整機工作原理可知，GD－88高頻電刀由電源部分、射頻振蕩電路、門電路、成形電路、激勵電路、功率放大和輸出電路、邏輯控制電路、病人返回電極檢測電路及音響報警、燈驅(qū)動等電路組成［1］。高頻振蕩的調(diào)制發(fā)生器經(jīng)波形成和選通，按所設(shè)定模式（切割、凝血、混合）的要求調(diào)制成所需脈沖，經(jīng)激勵以后送至功率放大器。功率輸出有三個單獨輸出，二個用于單極（手控、腳控），一個用于雙極（腳控），它們獨立激發(fā)工作。邏輯控制電路作腳控、手控、單極、雙極及三種輸出波形的選控，保證正常功能的進行，并阻止某些不正常的輸出及操作，一旦超出正常值即報警并阻斷輸出。功率輸出的高頻直接作切割、凝血指示燈的點燈源，以顯示工作正常的情況。根據(jù)以上工作原理的分析和出現(xiàn)的故障現(xiàn)象，拆機進行檢查。拆機后，首先進行直觀檢查，發(fā)現(xiàn)邏輯控制板上電源調(diào)整塊U12（LM317），主振蕩板上四（HAll62C）燒裂損壞。再用萬用表作靜態(tài)測量，測量發(fā)現(xiàn)主振蕩板上的Q2、Q6（2SCl923），Q4（3DGl30D），Q5、Q7 （2N2907），D1（1514148）及1t21損壞;母板上的電阻R7、R8損壞;激勵極電阻R6、R7、保險管n（1/2A）、激勵管Q1 （D9388）及功率管Q2中的一只（D9388）損壞;凝血、切割輸出調(diào)節(jié)電位器損壞。對以上所損壞元件逐個進行更換或代換，并確認無誤。然后，再開機進行帶電試驗。在不接人病人返回電極的情況下，報警音響電路仍無報警聲產(chǎn)生，先考慮音響報警電路本身故障。更換U9（CD4001）音響報警集成電路后，有報警聲產(chǎn)生，則說明原集成電路已壞。繼續(xù)開機大約2 min后，報警電路產(chǎn)生的報警頻率越來越快，而音量越來越低，以致聽不見。此時用手觸摸電源調(diào)整塊U12，發(fā)現(xiàn)很燙手，這說明此電源過載。為了進一步查出故障元件，采取逐步減少負載的方法。當斷開檢測報警電路時，經(jīng)過一段時間，電源調(diào)整塊U12不再發(fā)燙，屬正常狀態(tài)，因而確定檢測報警電路有元件損壞［2－3］。經(jīng)過進一步檢測，發(fā)現(xiàn)+12 V濾波電容C10損壞，更換電容C10，恢復(fù)所有負載，再開機試驗，則整機工作恢復(fù)正常。

5 總結(jié)

由此機的電路原理分析，本機除檢測報警電路的濾波電容C10損壞外，主要可能是由于輸出調(diào)節(jié)電位器或與之相連的電阻R7、R8先損壞，從而造成主振電路及激勵極遭受高電壓沖擊而使多個元件損壞的嚴重后果。另外，在維修此類故障時，不能因為元件損壞多就放棄維修，只要認真分析電路工作原理，靈活運用各種維修技巧，解決實際問題。

［1］徐國慶.GD—88高頻電刀的故障檢修［J］.醫(yī)療裝備，2004，5: 41.

［2］胡宗泰.高頻電刀裝置［J］.中國醫(yī)療器械信息，1996，4:4.

［3］董明，謝松城.高頻電刀的基本原理和安全使用［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，1998，4:47.

R782

B學(xué)科分類代碼320.4435

1001－8131（2011）04－0283－02

2011－07－14