趙 宇 鄒 鵬 葉鳳麗 何 燕

急診實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教存在的問(wèn)題及改進(jìn)方法

趙 宇 鄒 鵬 葉鳳麗 何 燕

目的:探討急診實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教中可能存在的問(wèn)題，以及相應(yīng)的改進(jìn)方法。方法:通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，總結(jié)和分析急診實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床帶教中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行帶教方法的改進(jìn)，將前后的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床帶教中存在的問(wèn)題包括帶教模式、帶教方法、帶教老師的水平等，進(jìn)行帶教方法改進(jìn)后，效果顯著。結(jié)論:傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)模式在急診科帶教中存在一定的不適宜性，改革教學(xué)方法、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才具有重要意義。

急診;實(shí)習(xí)護(hù)士;臨床帶教;改進(jìn)方法

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.17.054

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)模式的迅速轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化護(hù)理等思想的引進(jìn)，以及人民物質(zhì)文化水平的提高，對(duì)醫(yī)療部門(mén)的護(hù)理服務(wù)提出了越來(lái)越高的要求和挑戰(zhàn)。如何在較短的時(shí)間內(nèi)有效地培養(yǎng)出適合急診護(hù)理新模式和社會(huì)發(fā)展的人才，具有艱難性與緊迫性［1］。2008年以來(lái)，筆者圍繞如何把握實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)提高實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教質(zhì)量，結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)際對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行了改進(jìn)與實(shí)踐，起到了很好的效果。

1 一般資料

隨機(jī)選取2008年7月～2010年3月來(lái)我院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生160名為研究對(duì)象，其中男12名，女148名。年齡20～24歲，平均年齡21.3歲。學(xué)歷:本科63名，占39.38%;大專97名，占60.63%。實(shí)習(xí)時(shí)間均為4周，所有實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前均已完成護(hù)理理論課的學(xué)習(xí)，沒(méi)有工作經(jīng)驗(yàn)。

2 急診實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教存在的問(wèn)題

急診科是對(duì)急危重患者進(jìn)行搶救的特殊場(chǎng)所，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入急診科實(shí)習(xí)往往有學(xué)習(xí)熱情卻無(wú)從下手，急診科的復(fù)雜性和特殊性，要求對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教不宜按普通病房進(jìn)行。帶教老師的知識(shí)水平和技能水平直接影響教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)帶教方法難以使實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉患者的搶救程序，因而心中產(chǎn)生恐懼，難以進(jìn)入搶救角色和發(fā)揮作用。帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士溝通缺乏，也會(huì)影響教學(xué)工作的開(kāi)展。

3 急診實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教改進(jìn)方法

3.1 選拔帶教老師 臨床護(hù)理帶教老師既是護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐者，又是護(hù)理教育者，帶教老師的知識(shí)水平直接影響到實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度和教學(xué)質(zhì)量［2］。選擇從事急診臨床護(hù)理5年以上、具有良好職業(yè)素質(zhì)和扎實(shí)急診專業(yè)知識(shí)與技能、熱心教學(xué)的護(hù)士擔(dān)任帶教，更好地滿足實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)急診專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)需求。

3.2 實(shí)施“一對(duì)一”帶教，示范教學(xué) 護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性學(xué)科，需要反復(fù)練習(xí)才能保持操作的規(guī)范性和正確性。“一對(duì)一”帶教使得帶教老師能夠針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的特點(diǎn)和需求因人施教，通過(guò)“教師示范—護(hù)士觀摩”的教學(xué)方式，為“帶與學(xué)、示教與訓(xùn)練”的有效結(jié)合創(chuàng)造了條件，提高了教學(xué)互動(dòng)性。

3.3 培養(yǎng)和鍛煉實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)際操作能力 帶教過(guò)程中，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)踐操作，遵循“護(hù)士觀摩—參加實(shí)踐”的教學(xué)模式，如果實(shí)習(xí)護(hù)士只學(xué)不做，很難有效提高，因此，帶教老師需要給實(shí)習(xí)護(hù)士創(chuàng)造更多實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，并進(jìn)行“手把手”的指導(dǎo)和幫助。鑒于急診工作自身存在的特點(diǎn)，帶教老師通常只能“見(jiàn)縫插針”，在緊急搶救過(guò)程中，通過(guò)協(xié)助老師搶救患者，或在取得患者同意情況下，給實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)際操作機(jī)會(huì)。因此，老師在實(shí)際操作過(guò)程中，要求對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士做到“放手不放眼”，并教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)士在操作前怎樣做準(zhǔn)備，怎樣同患者溝通，以及怎樣進(jìn)行正規(guī)操作等［3］。

3.4 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立觀察和思考能力 帶教過(guò)程中，遵循“實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)踐—觀察和思考”的教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以老師為主導(dǎo)、學(xué)生為輔的填鴨式教學(xué)，如果只重視護(hù)士的實(shí)際操作，則難以讓實(shí)習(xí)護(hù)士充分地發(fā)揮自身的能動(dòng)性，而新的教學(xué)模式是以患者為中心，基于熟練操作，由老師根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓實(shí)習(xí)護(hù)士參加觀察和思考，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，老師則幫助分析指導(dǎo)［4］，通過(guò)經(jīng)常性提問(wèn)引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士縱向聯(lián)系、培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析思考并解決臨床問(wèn)題的能力。

3.5 培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士溝通能力 急診科護(hù)士面臨的臨床護(hù)理工作通常具有突發(fā)性、復(fù)雜性等特征，實(shí)習(xí)護(hù)士在面臨緊急情況下會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。而此時(shí)帶教老師需要在工作的同時(shí)，密切掌握實(shí)習(xí)護(hù)士的操作和心理特點(diǎn)，帶教過(guò)程熱情耐心，并且關(guān)心實(shí)習(xí)護(hù)士的日常生活和學(xué)習(xí)情況，并進(jìn)行思想溝通，從而與其建立起良好的師生關(guān)系［5，6］。帶教老師在臨床工作中還應(yīng)注意與患者進(jìn)行有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護(hù)患溝通有助于護(hù)士了解患者思想動(dòng)態(tài)、病情及護(hù)理問(wèn)題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理工作。

4 小結(jié)

臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)際、變知識(shí)為技能的必需過(guò)程，是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。急診科護(hù)理工作的特殊性決定了教學(xué)工作直接關(guān)系著急診專業(yè)的發(fā)展未來(lái)，研究并實(shí)施與現(xiàn)階段實(shí)習(xí)護(hù)士相適應(yīng)的教學(xué)方法勢(shì)在必行，能否培養(yǎng)出適應(yīng)全新護(hù)理模式的綜合能力型護(hù)理人才，這就需要正視差距，改進(jìn)方法，探討新路，適應(yīng)需求，提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才具有重要意義。

［1］ 趙丕芬，郝 平.常見(jiàn)護(hù)理糾紛原因分析與對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，5(7):127.

［2］ 曹癸蘭，劉義蘭，梁 靜，等.不同層次護(hù)士對(duì)臨床教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(3):10 －12.

［3］ 李瓊蘭，江秀敏.產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］.福建醫(yī)藥雜志，2008，5:46.

［4］ 張愛(ài)華.普外科護(hù)理管理與護(hù)理糾紛［J］.中華臨床醫(yī)藥與護(hù)理，2005，8:12.

［5］ 李蓉花.對(duì)不同學(xué)歷不同實(shí)習(xí)階段的實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教體會(huì)［J］.全科護(hù)理，2008，12(6):3281 －3282.

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The clinical problems and improving methods of emergency clinical teaching practice nurses.

ZHAO Yu，YE Feng － li，HE Yan(Emergency Department，Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518036)
ZOU Peng(First Hospital Affiliated of Heilongjiang Medical University，Haerbin 150040)

Objective:To discuss the possible clinical problems and the corresponding enhancement.Methods:Summarized and analyzed the emergency nurses in the clinical teaching practice problems through the issuance of questionnaires，and maked improvements for teaching methods，compared the results before and after.Results:The existing problems of student nurses in clinical teaching are teaching pattern，teaching methods，the level of teacher education and so on，the effect of improvement teaching methods is remarkable.Conclusions:There is a certain degree of unsuitability in teaching traditional nursing education in the emergency department，reforming teaching methods，improving the quality of nursing education are important for training practical nursing talent.

Emergency;Practical nurse;Clinical teaching;Improvement methods

150040 北京大學(xué)深圳醫(yī)院(趙宇，葉鳳麗，何燕)，黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科(鄒鵬)

趙宇:女，本科，主管護(hù)師

2011－04－18)

(本文編輯 曹素文)