高莉梅 陳熙 龔幼蘭 魏雙靈 許越巍

由于外科手術(shù)技術(shù)的飛速發(fā)展，潔凈手術(shù)部的啟用，連臺(tái)手術(shù)的實(shí)施以及手術(shù)室護(hù)理工作范圍和內(nèi)容的不斷拓展和完善，造成手術(shù)室護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)象日益嚴(yán)重;手術(shù)室又是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的工作部門，有大量直接的、間接的護(hù)理工作和非護(hù)理技術(shù)性工作需要完成。因此，合理開(kāi)發(fā)使用手術(shù)室輔助人員是手術(shù)室專業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。為適應(yīng)這一發(fā)展趨勢(shì)，我院于2010年增加輔助人員的數(shù)量，并對(duì)手術(shù)室所有輔助人員進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)和管理，現(xiàn)將我們的做法匯報(bào)如下。

1 崗位的設(shè)置與使用

1.1 護(hù)工 配備護(hù)工3名，完成手術(shù)室大部分的間接護(hù)理工作:包括無(wú)菌間、一次性物品間、刷手間、術(shù)后器械初步處理間、消毒間、病理標(biāo)本間和手術(shù)間各種用物的數(shù)量檢查與補(bǔ)充;術(shù)前手術(shù)無(wú)菌物品的初步準(zhǔn)備;運(yùn)送術(shù)中臨時(shí)所需物品的供應(yīng);病理標(biāo)本的送檢;一次性物品及藥品的領(lǐng)取等工作。

1.2 臨時(shí)工 配備臨時(shí)工6名。1名臨時(shí)工負(fù)責(zé)家屬等候區(qū)秩序的維護(hù)，每天中午負(fù)責(zé)手術(shù)人員誤餐的管理，每周六協(xié)助護(hù)工領(lǐng)取一次性耗材、藥品等;2名臨時(shí)工協(xié)助復(fù)蘇室護(hù)送術(shù)后病人，負(fù)責(zé)交換車處的衛(wèi)生整理以及內(nèi)外交換車的維護(hù)、擦拭，床單位的整理。手術(shù)室物品發(fā)放處設(shè)3名臨時(shí)工，24 h值班，為參加手術(shù)的人員發(fā)放洗手衣、拖鞋、口罩及帽子，并對(duì)進(jìn)出手術(shù)室的人員進(jìn)行管理，夜間值班負(fù)責(zé)男女更衣室、家屬等候區(qū)衛(wèi)生的維護(hù)。

1.3 保潔員 配備保潔員6名，其中生活區(qū)、辦公區(qū)2名，潔凈手術(shù)部4名。保潔員由院外服務(wù)公司承包管理，負(fù)責(zé)手術(shù)室清潔衛(wèi)生和醫(yī)療廢物室外的運(yùn)送工作。

2 規(guī)范化培訓(xùn)

2.1 崗前培訓(xùn)

2.1.1 培訓(xùn)目的:幫助輔助人員轉(zhuǎn)變角色，熟悉醫(yī)院及手術(shù)室環(huán)境，了解工作性質(zhì)并掌握各項(xiàng)規(guī)章制度，盡快投入手術(shù)室的工作中。崗前培訓(xùn)時(shí)間2 d。

2.1.2 培訓(xùn)內(nèi)容:崗前培訓(xùn)由專管勤雜人員的護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)手術(shù)室的相關(guān)制度、工作流程、崗位職責(zé)、醫(yī)院感染控制知識(shí)、職業(yè)防護(hù)知識(shí)等方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)中依據(jù)每個(gè)人接受能力和知識(shí)水平的不同，采用通俗易懂的語(yǔ)言，由淺入深，循序漸進(jìn)。

2.2 崗位培訓(xùn)

2.2.1 培訓(xùn)目的:提高輔助人員的自身素質(zhì)，明確本崗位工作的重要性。

2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容:根據(jù)輔助人員崗位設(shè)置不同，明確各崗位的工作職責(zé)，規(guī)定凡涉及到醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作方面的工作，輔助人員均不能參與。重點(diǎn)培訓(xùn)崗位職責(zé)、工作流程及工作重點(diǎn)等方面內(nèi)容。如:①業(yè)務(wù)培訓(xùn)的重點(diǎn)是無(wú)菌概念、消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院感染控制知識(shí)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)。②技能培訓(xùn)包括對(duì)接車的使用與保養(yǎng)，快速滅菌器的使用與保養(yǎng)，無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)方法，手術(shù)器械的初步處理，手術(shù)敷料的打包，正確的拖地方法，感染手術(shù)的處理，醫(yī)療垃圾的正確分類，病理標(biāo)本的送檢以及正確的洗手方法等。③輔助人員工作內(nèi)容的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

3 管理方法

3.1 完善的制度，明確的分工 手術(shù)室的輔助人員大多來(lái)自于郊區(qū)農(nóng)村或下崗職工，文化程度低，個(gè)人素質(zhì)較差，缺乏組織性和紀(jì)律性。完善的工作制度，明確的分工是管理好輔助人員的關(guān)鍵，為了使其盡快適應(yīng)手術(shù)室的工作，充分發(fā)揮她們的作用，我們制定了輔助人員工作制度，規(guī)范了輔助人員進(jìn)出手術(shù)室的著裝要求、考勤細(xì)則、獎(jiǎng)懲細(xì)則、工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)等。依據(jù)崗位分工不同制定了各崗位工作職責(zé)，將手術(shù)室輔助人員的職責(zé)嚴(yán)格界定在非護(hù)理技術(shù)層面，通過(guò)制度的有效貫徹，防范并杜絕“以工代護(hù)”的不良現(xiàn)象。

3.2 規(guī)范培訓(xùn)，細(xì)化工作流程 針對(duì)輔助人員的實(shí)際情況，將每一項(xiàng)工作逐一細(xì)化流程，如:接送患者工作流程、衛(wèi)生清潔工作流程、手術(shù)間終末處理工作流程、快速滅菌器的使用與保養(yǎng)工作流程、病理標(biāo)本送檢工作流程等。為了合理使用輔助人員，不斷提高她們的專業(yè)技能及相關(guān)知識(shí)，設(shè)專人定期進(jìn)行培訓(xùn)，如:每季度一次感染知識(shí)培訓(xùn)、每半年一次專業(yè)技能及相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)并提出改進(jìn)措施。

3.3 科學(xué)排班，合理分工 隨著手術(shù)室輔助人員的增加，科學(xué)排班、合理分工，對(duì)調(diào)動(dòng)每一位輔助人員的積極性起著不可忽視的作用。我們依據(jù)每個(gè)人的不同情況，如:年齡、文化程度、儀表、身體狀況等安排在適宜的崗位。例如:經(jīng)過(guò)護(hù)校培訓(xùn)，有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人員安排在護(hù)工崗位;下崗職工，有一定工作經(jīng)驗(yàn)并有文化、儀表端莊者安排在臨時(shí)工崗位。同時(shí)根據(jù)各崗位的工作內(nèi)容合理安排班次，其原則是:把輔助人員安排在手術(shù)高峰時(shí)間段。例如:保潔員的排班是早班6∶00～9∶00 2名，負(fù)責(zé)整個(gè)潔凈手術(shù)部的濕式打掃;9∶00～11∶00 2名，負(fù)責(zé)外科刷手池的清潔、清洗保潔用具及手術(shù)部輔助用房的擦拭;11∶00～16∶00 3名，負(fù)責(zé)術(shù)后手術(shù)間的打掃;16∶00～18∶00 2名，負(fù)責(zé)手術(shù)間的終末處理，醫(yī)療垃圾的分類打包。同時(shí)，每一位輔助人員都有自己的責(zé)任區(qū)，每周對(duì)其所管轄的區(qū)域進(jìn)行徹底清潔整理。

3.4 加強(qiáng)監(jiān)督，定期考核，獎(jiǎng)懲分明 護(hù)士長(zhǎng)及手術(shù)室的每位護(hù)士對(duì)輔助人員的工作都有監(jiān)督、督導(dǎo)的責(zé)任，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，防患于未然。護(hù)士長(zhǎng)每天抽查輔工作質(zhì)量，并記錄檢查結(jié)果。每月護(hù)士長(zhǎng)與科室質(zhì)控小組成員對(duì)輔助人員的工作進(jìn)行考核，采用提問(wèn)方式，口述與操作相結(jié)合，通過(guò)考核進(jìn)一步了解手術(shù)室輔助人員的工作情況及相關(guān)知識(shí)掌握情況，強(qiáng)化他們的消毒隔離觀念，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于不負(fù)責(zé)者給予警告批評(píng)，嚴(yán)重者給予罰款。

3.5 人性化管理，營(yíng)造良好的工作氛圍 手術(shù)室輔助人員從事的非技術(shù)工作和偏低的待遇造成了她們內(nèi)心的自卑感，同時(shí)還因看不到職業(yè)前途，而使她們對(duì)本崗位工作失去信心和熱情。這些負(fù)面情緒會(huì)影響工作，甚至造成人員更換頻繁，帶來(lái)管理上的被動(dòng)，并且影響工作質(zhì)量［2］。因此及時(shí)消除輔助人員的負(fù)面情緒是糾正其消極行為的關(guān)鍵［3］。作為管理者應(yīng)設(shè)身處地的為她們著想，尊重愛(ài)護(hù)她們，工作中多鼓勵(lì)、少批評(píng)，多肯定，少否定，加強(qiáng)溝通，使她們體會(huì)到自己工作的價(jià)值?？剖医M織聯(lián)歡會(huì)和聚餐邀請(qǐng)她們參加，過(guò)生日送小禮物祝賀，使其感受到大家庭的溫暖，有親切感和歸屬感。

4 體會(huì)

通過(guò)對(duì)手術(shù)室輔助人員的規(guī)范化培訓(xùn)，使她們很快勝任各自的工作，將非技術(shù)的工作從護(hù)士的職責(zé)中分離出去，并在一定程度上緩解護(hù)士的壓力及工作量。

手術(shù)室開(kāi)發(fā)使用輔助人員，并對(duì)她們進(jìn)行規(guī)范化管理，優(yōu)化了崗位分工，真正實(shí)現(xiàn)了把“時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人?！笔棺o(hù)士將更多的時(shí)間投入到手術(shù)配合及圍手術(shù)期病人的護(hù)理工作中去，不僅有利于完善手術(shù)配合質(zhì)量，而且保證了人力資源的充分合理使用。輔助人員的使用體現(xiàn)了人力資源的合理利用，更有利于各層護(hù)理人員職能的發(fā)揮。

1 常后嬋.香港醫(yī)院手術(shù)室輔助人員的使用概況與啟示.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，8:768.

2 魏麗麗，崔巖，陳秀娟.助理護(hù)士專業(yè)能力培訓(xùn)的實(shí)踐.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2005，4:44-46.

3 盧少萍，黎明，林書汝，等.助理護(hù)士職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析及對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志，2003，18:643-645.