朱先文

兇殺作案精神分裂癥患者伴記憶障礙1例

朱先文

1 病史摘要

被鑒定人，女性，40歲，已婚，初中文化。于2008年8月24日與婆婆吵架后用刀將婆婆砍死，因家人反映有精神病史10余年，由當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)送本院進(jìn)行精神病司法鑒定。被鑒定人2000年出現(xiàn)不愿與人交往，常自語自笑。2001年起在當(dāng)?shù)鼐癫≡洪T診診治，診斷：精神分裂癥，予利培酮2～3 mg/d，病情穩(wěn)定，能從事簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。2008年5月自行停藥，漸出現(xiàn)無故哭笑，自語。2008年8月24日與婆婆吵架后便用刀將婆婆砍死在家中。既往無顱腦外傷史，無癲癇、智力低下表現(xiàn)。個(gè)性內(nèi)向，孤僻少語，無特殊嗜好。卷宗材料其家人及周圍鄰居詢問筆錄中反映，被鑒定人既往與婆婆無明顯的沖突和矛盾，平時(shí)能和睦相處。

2008年8月26日第一次鑒定，稱自己是被人送到這家人家，吃住在這家好幾年，否認(rèn)結(jié)過婚，沒有丈夫兒子。承認(rèn)殺了婆婆，但不愿講緣由。2008年9月1日第二次鑒定，精神檢查：意識(shí)清，接觸被動(dòng)，行為無明顯做作，對(duì)答切題，無明顯近似回答，自我定向完整。仍稱自己沒有結(jié)過婚，沒有丈夫兒子，殺的是個(gè)住在一起的老太太，不是婆婆。問及為何殺婆婆時(shí)，稱“最近常聽到她問我為什么不結(jié)婚，半夜里聲音也有，我煩，老太太的表情眼神也和原來的不一樣，感覺有對(duì)我不利的事情要發(fā)生，就把她殺了?！贝嬗醒哉Z性幻聽及邏輯推理障礙。智能無明顯缺陷。遠(yuǎn)事記憶受損明顯、全面，對(duì)小時(shí)經(jīng)歷、籍貫、家人姓名均不能回憶。自知力缺乏。體格檢查：無陽性體征。輔助檢查：腦電地形圖：界限性異常；顱腦CT:正常。瑞文智力測(cè)驗(yàn)：智商74分。鑒定結(jié)論：精神分裂癥，無責(zé)任能力。于2008年9月12日收入本院強(qiáng)制住院治療，予利培酮3～4 mg/d治療。2010年7月19日由家人接回原籍。出院時(shí)精神檢查：意識(shí)清，幻覺消失，思維聯(lián)想正常，情感反應(yīng)基本適切，自知力部分恢復(fù)。但仍不能回憶既往個(gè)人經(jīng)歷，否認(rèn)結(jié)過婚及生育孩子，丈夫兒子來院時(shí)被鑒定人仍態(tài)度冷漠，視同路人。

2 討論

本案例中，因被鑒定人既往無重大精神刺激，無做作、表演等癔癥性格，無持續(xù)嚴(yán)重的情感低落或高漲，精神檢查中無明顯做作、近似回答等表現(xiàn)，且記憶障礙病程無明顯波動(dòng)性，可排除心因性假性癡呆。被鑒定人對(duì)既往情況均已遺忘，司法鑒定工作中則較為罕見，在精神病司法鑒定工作中應(yīng)引起重視。

Case report of a murder by a patient with schizophrenia with impaired memory

Xian Wen ZHU
Ankang Psychiatric Hospital of the Hangzhou Bureau of Public Security，Zhejiang Province，Hangzhou 311113，China
E-mail：zxw0307@163.com

Schizophrenia is the most common condition seen in forensic evaluations in China but few such patients have comorbid memory problems.We discuss the case of a 40-year-old female with schizophrenia who hacked her mother-in-law to death after a quarrel.At the time of the forensic evaluation the patient had impaired long-term memory.This memory problem showed no improvement after 22 months of treatment with risperidone.

Forensic assessment;Schizophrenia;Memory impairment

10.3969/j.issn.1002-0829.2011.04.013

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