劉金娥 段 燕

(惠民縣人民醫(yī)院，山東 惠民 251712)

羊水過(guò)少可發(fā)生于妊娠各期，但以妊娠晚期常見。妊娠晚期羊水指數(shù)<8 ml即考慮羊水過(guò)少；分娩期羊水量少于300 ml者，稱羊水過(guò)少。羊水過(guò)少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后，若羊水<5.0 ml，胎兒窘迫發(fā)生率、圍生兒死亡率、剖宮產(chǎn)率均明顯提高。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展及超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，羊水過(guò)少的檢出率逐年增高，羊水過(guò)少的治療方法也不斷改進(jìn)，我們對(duì)2009年我院收治的58例羊水過(guò)少患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2009年1月～2010年1月，彩超示羊水指數(shù)<8 ml的孕婦58例，年齡22～40歲，平均年齡27.5歲。初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，妊娠合并胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限6例，臍帶繞頸10例，子癇前期5例，臀位3例，孕周<37周3例，37～39周54例，最小孕周19周1例。

1.2診斷方法 多普勒超聲檢測(cè)，羊水指數(shù)(AFI)<8.0 ml作為羊水過(guò)少臨界值，AFI≤5.0 ml為羊水過(guò)少絕對(duì)值[1]。

1.3治療 給以5% GS 500 ml+復(fù)方丹參16 ml；0.9% GS 500 ml +川穹嗪80 mg，林格氏液1000 ml靜滴，1次/日，5天為一療程，治療5天后復(fù)查彩超，以AFI>8.0 ml為治療有效，以后每周測(cè)定AFI至分娩，囑其多飲水，自測(cè)胎動(dòng)。

2 結(jié) 果

58例羊水過(guò)少患者經(jīng)靜脈滴注復(fù)方丹參加川穹嗪治療后，AFI值均有不同程度升高，20例治療前AFI<8.0 ml升高至10～11.7 ml，9例經(jīng)治療7天后AFI仍<8.0 ml ，孕周達(dá)39周，行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，新生兒出生狀況良好。

3 討 論

隨著超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過(guò)少的檢出率增高，近年報(bào)告發(fā)病率為0.5%～5%[2]。羊水過(guò)少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)，可嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒的預(yù)后[3]。羊水過(guò)少容易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。若妊娠未足月，且輔助檢查未發(fā)現(xiàn)有胎兒畸形，可行保守期待治療。妊娠晚期羊水的主要來(lái)源為胎尿，當(dāng)胎盤血流減少，胎兒血容量不足，胎尿生成減少而致羊水量減少。

靜脈輸液中的復(fù)方丹參注射液是丹參降香提取液的復(fù)方制劑，有效成分是丹參酮，它可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制血小板聚集，直接清除氧自由基，并能改善微循環(huán)，而增加組織供血供氧，促進(jìn)細(xì)胞代謝，降低毛細(xì)血管通透性，利于維持胎盤功能，增加羊水量，另外，增加了母體血容量，使通過(guò)絨毛膜間隙進(jìn)入胎兒的循環(huán)血容量增加，滲透壓下降，胎兒腎血流量增加，尿量增加，從而增加羊水量。

川穹嗪有抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)的作用，從而改善胎盤供血，增加羊水量?？傊⒆⑸湟郝?lián)合川穹嗪治療羊水過(guò)少，能提高AFI值，改善新生兒狀態(tài)，降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:135-136.

[2] 李巨.產(chǎn)科理論與手術(shù)[M].遼寧:遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1998:252.

[3] 王秀麗,王永燕.羊水過(guò)少120例臨床分析[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，10(2)：31.