牛食道梗死的診治

李祺

（沈陽市動物疫病預防控制中心，遼寧沈陽 110034）

牛食道梗死是食道的一段被食團或者異物阻塞所引起的急診，若不及時地做出正確的診斷和合理的給予診療，常會導致完全阻塞致病牛窒息死亡；不完全阻塞使孕牛流產(chǎn)、患牛死亡。隨著養(yǎng)牛業(yè)的發(fā)展，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的勢頭，如何采取積極有效的防治措施來保障養(yǎng)牛業(yè)的健康發(fā)展就顯得尤為緊迫和必要。

一、致病因素

1. 原發(fā)性。多發(fā)于過度饑餓之后或者采食過度中突然受到驚擾而貪食急咽，如飼喂不定時使兩次飼喂的間隔時間延長、長途運輸中飼草缺少而于卸車后貪草料、勞役過度饑餓難忍而采食飼草；也發(fā)生于飼料管理不當，致使牛只偷食塊根類飼料或者塊根類飼料未經(jīng)加工調(diào)制直接飼喂致病。梗阻物多為馬鈴薯、甘薯、甜菜根、蘿卜、玉米棒、西瓜皮、蘋果、胎衣、干稻草、麻繩、飼料顆粒等。

2.繼發(fā)性?？砂l(fā)生食道的麻痹、擴張（包括窒息）、痙攣、狹窄和食道炎，也發(fā)生于嗜癖和胸部腫瘤等。

二、發(fā)病機理

當食道被完全阻塞時，由于梗阻物的刺激，使患牛分泌大量的唾液，可反射性地的引起梗阻局部的食道肌肉發(fā)生痙攣性收縮，食道痙攣的頻率、強度和持續(xù)時間越向賁門的方向則越增加。在梗阻物或者梗阻處前段聚集的飼料團塊的刺激下，患牛容易發(fā)生食道肌肉的逆蠕動。由于不能反芻和噯氣，患牛迅速發(fā)生瘤胃臌氣，擴張的瘤胃使胸膜腔壓力增高，血液循環(huán)和呼吸發(fā)生障礙，出現(xiàn)酸中毒甚至窒息死亡。

當食道不完全阻塞時，在病初由于輕度的吞咽困難，患牛采食飼草后僅表現(xiàn)為吞出大而多量的草團，無流涎、無飲水困難的表現(xiàn)，能咽下飼料。隨著病程的發(fā)展，特別是食道內(nèi)的異物停留48 h或者更長的時間時，可能嚴重地損傷食道壁，致使梗阻部的食道及其周圍組織發(fā)炎，加劇了患牛的吞咽困難，患牛不能吞下因梗阻物的刺激而大量分泌唾液，飲欲增加，飲水障礙，但噯氣仍能通過。病程繼續(xù)發(fā)展下去，可招致患牛嚴重的脫水、酸中毒、血液循環(huán)衰竭和缺氧，致使妊娠的母牛流產(chǎn)、患牛死亡。也可繼發(fā)食道炎、食道穿孔，出現(xiàn)蜂窩織炎、食道狹窄和擴張、化膿性縱膈炎、胸膜炎以及膿毒敗血癥等，最終導致患牛死亡。

三、臨床癥狀

完全阻塞時，病牛突然中斷采食，搖頭伸頸，驚恐，疼痛不安，時有咳嗽，不斷的做出吞咽的動作。梗阻物在食道的上部時，患牛不斷的從口腔中流出大量的白色泡沫狀的涎液并粘附在下唇端，垂涎不斷，此時見到鼻腔也流出涎液的表現(xiàn)。梗阻物在頸中下部時，患牛間歇性的表現(xiàn)為頭頸伸直、左頸溝出現(xiàn)食道的逆蠕動波，繼而口鼻同時流出大量的清亮的水樣的粘液。這是牛頸中下部食道梗阻特有的臨床癥狀。隨著病程的發(fā)展，患牛左肋部隆起，心跳、呼吸加快，結膜發(fā)紺，直至呼吸困難，頸靜脈怒張，最后運動失調(diào)，站立不穩(wěn)，倒地死亡。

不完全阻塞時，在頭幾天里，患牛可咽下飼料和飲水，僅在采食飼草時吐出大而多量的草團。隨著病程的發(fā)展，患牛不吃草料，不反芻，大量流涎，飲欲增加，但飲水從鼻孔流出，約10 d左右，患牛精神倦怠，不思飲食，呼吸、心跳加快，鼻鏡干燥，下唇端粘附著一些涎液，手入口腔可感覺到口干舌燥，皮膚缺乏彈性，四肢無力，舉步疲憊不堪、運動失調(diào)，懷孕的母牛陰道流出黑紫色的血樣液體，陰道檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口大開，胎兒死亡，出現(xiàn)流產(chǎn)。病程再繼續(xù)發(fā)展下去，患牛不堪病痛的折磨倒地死亡。在整個病程中患牛無瘤胃臌氣的臨床表現(xiàn)，若病程再繼續(xù)延長，則可能繼發(fā)食道炎、食道穿孔，出現(xiàn)蜂窩織炎、食道瘺、食道狹窄擴張、化膿性縱膈炎、胸膜炎及膿毒敗血癥，終致患牛死亡。

四、診斷

1.完全阻塞時。根據(jù)病牛突然中斷采食物，搖頭伸頸，緊張不安，大量流涎以至于瘤胃臌氣可做出初步診斷；根據(jù)有無間歇性出現(xiàn)食道的逆蠕動波并繼而出現(xiàn)鼻孔大量流出清亮粘液的臨床癥狀，可初步判斷出梗阻部位，再結合胃管的探測、頸部觸診可予以確診。

2.不完全阻塞時。由于在整個病程中患牛無瘤胃臌氣這一示病癥狀而往往被誤診，尤其在病初無流涎和無飲水障礙的表現(xiàn)。因此，當患牛采食飼草后吐出大而多的草團時，就要懷疑該??；于病后幾天又表現(xiàn)大量流涎、飲水障礙（水從鼻腔流出）、不進食、不反芻時即可做出初步診斷，再結合胃管探診、頸部觸診即可確診。

五、防治

1.預防措施。因該在養(yǎng)牛戶中大力普及科學養(yǎng)牛及防病治病的知識；飼喂應定時定量，塊根類飼料應經(jīng)過加工切碎后投喂；應加強飼養(yǎng)管理，不使牛只脫僵偷吃蘿卜、玉米棒等塊莖塊根類飼料；采食過程中牛只不得受到驚恐；長途運輸卸車后、重役后和延時飼喂時，要先予以足夠的飲水，再予以干性粉狀飼料，最后喂飼草。對牛只要給予全價日糧，防止營養(yǎng)缺乏出現(xiàn)異嗜癖而食入破布、麻繩、塑料袋等而致病。要重視和建立一支業(yè)務素質(zhì)高、責任心強和熱愛養(yǎng)牛業(yè)的年輕的飼養(yǎng)員隊伍，使得繼發(fā)食道梗阻的原發(fā)病得以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，食道梗阻的致病因素及早被排除。

2.治療。

（1）入手掏取法。這是一種最為常用且療效確實可靠的主要療法。方法是：先肌肉注射3 ml 2%靜松靈液，用量按0.2～0.6 mg/kg體重計，然后用繩索把牛頭縛系保定確定，以限制牛及其頭部的活動范圍，保證在施術過程中術者的安全；給患牛戴上開口器，可將其固定在牛頭上，以防施術中甩出傷人。肌肉注射靜松靈液10 min后，牛只處于安靜狀態(tài)時，打開開口器，一助手拉出牛舌頭，抓牢?；\頭，另一助手在頸部向咽腔方向擠住梗阻物，術者入手進咽腔、入食道、用手抓住梗阻物向口腔外拉出。

若病牛出現(xiàn)嚴重瘤胃臌氣、呼吸困難時，應先行瘤胃穿刺，緩緩放氣后，在取梗阻物；若梗阻物在頸中部時，應該先將梗阻物緩緩擠向咽部，再入手取梗阻物；若梗阻物在食道存留48 h以上時。梗阻部的食道就有壞死的可能，術后應該給予必要的抗生素、補液療法和飲食護理。

（2）捅入法。這是傳統(tǒng)的方法，適合于飼料顆粒、柔軟飼草及橫徑較小的塊根塊莖飼料的阻塞。方法是，將患牛六柱欄保定后，把胃管插入食道抵住阻塞物，將另一端接在灌腸器或者打氣筒上，不斷向胃管內(nèi)打水或者打氣；也可用質(zhì)地較硬的胃管或者麻繩直接往下推送梗阻物；如遇到飼料顆粒阻塞時，也可通過胃管以灌水抽洗的方法治療。筆者認為在打氣、打水或者推送阻塞物之前，可先通過胃管灌入100 ml左右的石蠟油并先肌肉注射靜松靈液鎮(zhèn)靜劑后再施術方為可靠。

（3）錘擊法。該法尤其適合于在農(nóng)村基層或者飼養(yǎng)場里因無開口器、靜松靈液和胃管而就地緊急采取的一種治療方法，可較易為養(yǎng)牛戶接受和掌握。方法是，將病牛右側臥于平地上，四肢捆綁牢固，拉直頸部，充分暴露阻塞部位，在阻塞部頸部下面墊上一塊長約30 cm、寬約20 cm、厚約2.5 cm的木板，阻塞部頸部上面也墊上一塊同樣的木板，術者掄去鐵錘，盯住阻塞部，猛擊一錘，即可使梗阻物被擊碎而入胃。但筆者認為，梗阻時間超過48 h以上時，應慎用該療法，或者將梗阻物擠動離開原發(fā)阻塞部位后再用錘擊法，以防因原發(fā)阻塞部位的食道發(fā)炎發(fā)生壞死時給予錘擊術后，易致該處食道發(fā)生穿孔和周圍組織蜂窩織炎的不良后果。

（4）手術法。適用于價值較大的種牛、奶牛的頸后部和胸部食道阻塞病例，技術要求高，治療費用大。