喬波,指導(dǎo) 張春紅

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石學(xué)敏院士治療多發(fā)性硬化隨診體會

喬波1,指導(dǎo) 張春紅2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

針刺療法;多發(fā)性硬化;醫(yī)案

患者,女,41歲,于2010年4月2日就診于石學(xué)敏院士門診,進(jìn)行性下肢痙攣性癱瘓2年余,經(jīng)全面檢查診斷為多發(fā)性硬化(MS)?；颊唠p下肢嚴(yán)重痙攣,不見任何下肢自主運動,大、小便失禁,腱反射亢進(jìn),雙下肢麻木,深、淺感覺障礙,雙巴氏征(＋),表情淡漠,情緒低靡,未見視力障礙。舌淡,苔薄白,脈弦細(xì)?；颊呱钯|(zhì)量受到嚴(yán)重影響,經(jīng)激素治療后未見明顯改善,并見骨質(zhì)疏松等副反應(yīng)。別無他法,遂聞石學(xué)敏院士之名而至。石老診之,考慮肝腎之精久耗而虧,邪氣乘虛而入,筋脈失養(yǎng),致筋肉攣急,二便失司。立法選穴以醒腦神,益肝腎,調(diào)氣血,通經(jīng)筋。取委中、內(nèi)關(guān)、水溝、合谷、太沖、華佗夾脊、三陰交、太溪、風(fēng)池、足三里等穴。但由于患者病情較重且病程較長,下肢筋肉已現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,故其預(yù)后較差。治療以提高生活質(zhì)量為主要目的。每天治療1次,1個療程(14 d)后,患者下肢痙攣癥狀緩解,并可自行屈膝動作,大、小便失禁亦見改善,可行縮肛動作,下肢痛、溫感覺增強。繼續(xù)針刺治療2個月后,患者下肢痙攣癥狀明顯緩解,可自行膝關(guān)節(jié)屈、伸動作,二便失禁完全控制,下肢麻木消失,感覺明顯增強,情緒亦見好轉(zhuǎn),大大提高了患者的生活質(zhì)量。石老考慮此患者病情較重,需長期治療與長期自我康復(fù)鍛煉。

按 多發(fā)性硬化屬神經(jīng)內(nèi)科疑難疾病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其發(fā)病機理尚無明確的解釋,有病毒感染說及免疫反應(yīng)說,并可能與患者身體素質(zhì)有關(guān)。西醫(yī)僅采取對癥和支持治療為主,以糖皮質(zhì)激素治療對部分患者雖有利于縮短急性發(fā)作期,但不影響病程與長期預(yù)后。石老認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)對該病的認(rèn)識應(yīng)責(zé)于肝腎虧損,以致經(jīng)脈氣血虧虛,二便失司等。結(jié)合石老多年的經(jīng)驗,刺內(nèi)關(guān)以開心脈、通關(guān)竅、理三焦、暢氣機;針?biāo)疁线_(dá)醒腦開竅,升陽調(diào)氣之功,兩穴共同可調(diào)神通竅,使竅通而邪有所出路,氣血調(diào)而筋脈得養(yǎng)。三陰交為足三陰經(jīng)的合穴,可調(diào)脾胃、益肝腎;太溪穴為腎經(jīng)原穴,可滋腎養(yǎng)陰;刺合谷、太沖又稱開四關(guān),二穴一陰一陽,一氣一血,一臟一腑,一升一降以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、補益氣血之功。足三里為胃經(jīng)之下合穴,可調(diào)理脾胃、扶正培元、通經(jīng)活絡(luò),委中為膀胱經(jīng)之下合穴,可舒筋通絡(luò),固澀膀胱。華佗夾脊穴恰為督脈與足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)氣外延重迭覆蓋之處,夾脊穴于此聯(lián)絡(luò)溝通二脈,以調(diào)臟腑。風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)之穴,可祛邪以清利頭目。綜合以上穴位之用已達(dá)調(diào)補肝腎、舒筋通絡(luò)之功,故臨床見針刺治療本病療效顯著。

喬波(1986 - ),女,2009級碩士生

張春紅(1964 - ),女,主任醫(yī)師,E-mail:drzch1113@163.com

2011-01-24

1005-0957(2011)07-0449-01

R246.6

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10.3969/j.issn.1005-0957.2011.07.449