周偉業(yè)

（青海省海西州冷湖行委動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，青海海西 816300）

乳房炎（Mastitis）是奶牛乳房在受到物理、化學(xué)、微生物等致病因子刺激后引起的乳房炎癥，中獸醫(yī)屬于“乳癰”范疇，是奶牛最常見(jiàn)的普通病疾病之一。它不僅嚴(yán)重影響患病牛的產(chǎn)乳量、乳品質(zhì)、延長(zhǎng)產(chǎn)后發(fā)情時(shí)間和妊娠時(shí)間，而且發(fā)病率較高，同時(shí)還會(huì)危及人類健康。因此，做好本病的防治工作，對(duì)奶牛業(yè)的發(fā)展壯大具有深刻意義。下面，就奶牛乳房炎的發(fā)病因素與中西醫(yī)綜合防治措施提出自己的拙見(jiàn)，謹(jǐn)供同行參考。

一、發(fā)病因素

(一)病原微生物因素引起奶牛乳房炎的非特定病原微生物主要有細(xì)菌、霉形體、真菌、病毒等。其中：細(xì)菌主要有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和鏈球菌；霉形體（支原體）導(dǎo)致奶牛乳房炎的至少有12種，常分離到的有牛霉形體等6種；真菌主要有念珠菌屬、隱球菌屬、毛孢子菌屬和曲霉菌屬等；病毒也能引起乳房炎，但大多為繼發(fā)感染而引起，主要有牛乳頭炎皰疹病毒、牛痘病毒、口蹄疫病毒等，一般為乳頭皮膚感染后，產(chǎn)生丘疹、皰疹、水皰，繼發(fā)其他細(xì)菌感染而導(dǎo)致乳房炎。

（二）氣候和環(huán)境因素主要受氣溫、環(huán)境等多種因素的影響而引起。如氣溫高、病原菌大量繁殖；雨季，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)積水泥濘，容易使乳房臟污，發(fā)病率高；有時(shí)氣溫突然升降，發(fā)病率也隨之低幅波動(dòng)；運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地凸凹不平，有灌木叢或障礙物，乳房容易受到外傷而發(fā)生乳房炎。

（三）飼養(yǎng)管理因素（人為因素）不規(guī)范的操作和管理過(guò)程是乳房炎發(fā)生的主要途徑。如擦洗乳房的毛巾共用，不消毒；不進(jìn)行乳頭藥??；擠奶機(jī)器長(zhǎng)時(shí)間不清洗，不消毒或清洗不徹底；病牛的牛乳不集中收集等人為因素和牛舍及活動(dòng)場(chǎng)地糞便不掃、褥草不勤換、污水蘊(yùn)蓄、泥濘、蚊蠅泛濫等管理因素都可以導(dǎo)致乳房炎的發(fā)生。

（四）其他因素物理、化學(xué)、霉變飼料、擠奶方式、泌乳量、泌乳階段、胎次以及乳頭形態(tài)、不同乳區(qū)、遺傳等因素也可引起乳房炎。

二、臨床分類

奶牛乳房炎可分為非臨床型或亞臨床型乳房炎、臨床型乳房炎和慢性乳房炎。臨床型乳房炎又分為輕度臨床型乳房炎、重度臨床型乳房炎、急性全身性乳房炎3種。另外，根據(jù)病情分為最急性、急性、亞急性和慢性；根據(jù)炎癥性質(zhì)分為漿液性、卡他性、化膿性、出血性等。

三、臨床表現(xiàn)

（一）非臨床型（亞臨床型）乳房炎臨床癥狀這種類型是乳房炎病例中發(fā)生最多、造成經(jīng)濟(jì)損失最嚴(yán)重的一種類型?；寂．a(chǎn)奶量減少，牛奶品質(zhì)下降；乳房和乳汁均無(wú)肉眼可見(jiàn)的明顯變化，必須通過(guò)特殊的理化方法才能檢出，也稱為隱形乳房炎（“Hidden” mastitis）。

（二）臨床型乳房炎臨床癥狀

1.輕度臨床型乳房炎。乳腺組織病理變化比較輕，觸診乳房不覺(jué)得有異?；蛘咻p度發(fā)熱腫脹、充血疼痛；乳汁中含乳凝塊或絮狀物；pH偏堿性；體細(xì)胞計(jì)數(shù)和氯化物含量均增加。

2.重度臨床型乳房炎。乳腺組織有明顯的病理變化，患病乳區(qū)急性腫脹、發(fā)熱充血、疼痛敏感，排乳不通暢、乳汁稀少，甚至停止分泌；乳汁變黃白色或血清樣，內(nèi)有乳凝塊；全身癥狀不明顯，體溫正常或稍高。

3.急性全身性乳房炎。乳腺組織受到嚴(yán)重?fù)p害，病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速；患病乳房腫脹嚴(yán)重，患病乳區(qū)皮膚發(fā)熱、發(fā)紅、發(fā)亮，乳頭腫脹；觸診乳房發(fā)熱，患畜有疼痛感，走路時(shí)后肢分張，拒絕幼畜哺乳和人工擠乳，乳區(qū)質(zhì)硬；乳汁稀少，混有血液、膿汁，甚至停止分泌，淋巴結(jié)腫大；患畜伴有體溫升高（40.5℃～41.5℃）、心跳加快、呼吸增加、精神不振、反芻和飲食欲減少，喜臥等明顯全身癥狀。

（三）慢性乳房炎臨床癥狀慢性乳房炎一般由急性乳房炎沒(méi)有得到及時(shí)治療或持續(xù)感染，使乳腺組織漸進(jìn)性發(fā)炎的結(jié)果。一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，但產(chǎn)奶量下降，可導(dǎo)致乳腺組織纖維化和乳房萎縮。

四、診斷

臨床型乳房炎根據(jù)臨床癥狀可以做出確診，隱形乳房炎（非臨床型或者亞型乳房炎）必須通過(guò)理化等方法才能做出診斷。通常采用乳汁電導(dǎo)率測(cè)定、乳汁體細(xì)胞計(jì)數(shù)、乳汁pH值檢查、乳汁微生物鑒定和美國(guó)加州乳房炎試驗(yàn)（CMT）等方法。

五、綜合治療

（一）治療原則在加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善奶牛營(yíng)養(yǎng)和全身狀況，搞好環(huán)境及擠奶衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，西藥以殺滅病原微生物，控制感染，消炎止痛，減少炎性滲出和促進(jìn)滲出物吸收，防止發(fā)生敗血癥和轉(zhuǎn)為隱形、慢性乳房炎為主；中藥則以清熱解毒、消腫散淤、活血祛淤、通經(jīng)下乳為主。

（二）西醫(yī)治療

1.抗菌藥療法。抗菌藥物療法是防治奶牛乳房炎的一種有效手段，是綜合防治中的一個(gè)重要組成部分。在藥物選擇方面盡量使用抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)、體內(nèi)分布廣泛、毒副作用小，與其它抗菌藥無(wú)交叉耐藥性的藥物。①乳炎康注射液靜脈注射，每次4.5～9 g，每天1次，連用3 d，適用于干乳期和泌乳期各種臨床性乳房炎（特別是急性乳房炎）的治療；②按說(shuō)明使用氟諾酮類和氨芐西林等廣譜抗菌藥；③普鏈新乳劑10 ml，乳注，連用3 d；④氯苯唑青霉素鈉0.5 g／d，每隔12 h乳房注射1次，連用3 d；⑤出現(xiàn)體溫升高等全身癥狀時(shí)，青霉素480萬(wàn)～800萬(wàn)單位，30%安乃近注射液30～50 ml，氫化可的松注射液500～1 000 mg，10%安鈉咖注射液20～40 ml，維生素C20 ml，5%葡萄糖注射液500～1 000 ml，靜脈滴注，每日2次，直到全身癥狀消失。

2.封閉療法。

⑴全身封閉：0.25%～0.5%普魯卡因200～300 ml靜脈注射，以減輕患乳區(qū)疼痛，加速炎灶的新陳代謝。

⑵局部封閉：①會(huì)陰部封閉。將牛尾拽向一側(cè)，在陰唇下連合處消毒，以左手推送下連合，并觸到坐骨切跡，以右手持針，沿坐骨切跡中央刺入，深度15～20 cm，注射3%普魯卡因15～20 ml。②乳房基底部封閉乳房基底前1/4乳區(qū)，先向前下方推壓乳葉，針在乳葉前側(cè)方（乳葉側(cè)方與前方交界處），乳房與腹壁形成的溝中，沿腹壁向?qū)?cè)膝關(guān)節(jié)方向刺入8～10 cm，每葉注入0.25%～0.50%奴夫卡因150～200 ml。

3.手術(shù)療法。適用于化膿性乳房炎，如膿腫淺時(shí)宜切開(kāi)排膿，然后用雙氧水沖洗后注入抗生素；對(duì)深在性膿腫，先抽出膿液，然后再注入抗生素治療。

4.局部外用藥物療法。炎癥初期用2%硼酸溶液，1%～3%醋酸鉛溶液，5%～10%膽礬溶液，布勞氏液（醋酸鉛2份，明礬1份、水40份）等在患部冷敷。

5.乳頭藥浴。乳頭藥浴可以殺滅乳頭端及乳頭管內(nèi)病原微生物，是防治乳房炎行之有效的辦法。浸泡乳頭的藥液要求：殺菌性強(qiáng)、刺激性小、性能穩(wěn)定，價(jià)廉。常用藥物為洗必泰、新潔爾滅等，其中以0.3%～0.5%洗必泰效果最好。每次擠完奶后，將乳頭浸泡在藥液中，但在寒冷干燥的冬季要停止使用，以防乳頭被凍傷。

6.鮮乳療法。將新鮮的牛奶100～200 ml灌注入病區(qū)乳腺，1～2 h擠出，再重復(fù)一次，一天兩次，對(duì)較輕的臨床性乳房炎可以使用這種方法。

7.抗寄生蟲(chóng)藥物療法。用鹽酸左旋咪唑按7.5 mg／kg ，加水1次內(nèi)服，4 d1次，對(duì)奶牛隱性乳房炎不僅有很好的治療效果，而且還有很好的預(yù)防作用。

8.物理療法。①熱敷法。30 min一次，每天2～3次，以改善血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收。②激光療法：用氦氖激光照射，小功率氦氖光對(duì)動(dòng)物機(jī)體有擴(kuò)張血管、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)、加速新陳代謝及增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等功能。③乳房按摩法：每天2～3次，每次10～15 min。漿液性乳房炎自下而上，卡他性與化膿性乳房炎自上而下。纖維素性、出血性、蜂窩炎性乳房炎禁忌按摩。④增加擠奶次數(shù)：排除變質(zhì)奶汁、病原菌和細(xì)菌毒素，以減少對(duì)乳腺的刺激及病原擴(kuò)散。

（三）中獸醫(yī)療法中藥作為天然藥物，在臨床上應(yīng)用不僅比化學(xué)藥物的毒副作用相對(duì)要小，而且許多中藥還是很好的免疫調(diào)節(jié)劑，臨床應(yīng)用簡(jiǎn)便易行，效果較佳。

1.活血療癰散。①方劑組成。乳香25 g，沒(méi)藥25 g，炮穿山甲16 g，蒲公英60 g，金銀花15 g，梔子15 g，連翹30 g，丹參25 g，益母草25 g，桃仁25 g，紅花25 g，黃柏25 g，瓜蔞65 g，漏蘆20 g，路路通30 g，皂刺20 g，甘草15 g。研末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服， 1劑／d，連用3～5劑（中等大小體格奶牛劑量）。②隨癥加減：漿液性乳房炎減丹參、穿山甲、皂刺、瓜蔞，加當(dāng)歸、生地、黨參、黃芪、白術(shù)各25 g，以補(bǔ)元?dú)猓o以川芎20 g，使補(bǔ)而不留瘀，并加薏苡仁、車(chē)前子、木通、茯苓各25 g，丹參利水以消腫；卡他性乳房炎加丹皮、生地各15 g，以清熱涼血，活血祛瘀；化膿性乳房炎加黃藥子、白藥子各30 g，郁金25 g，大黃50 g ，王不留行25 g，以清熱瀉火，解毒消腫，化瘀散結(jié)，通絡(luò)下乳；纖維囊性乳房炎加威靈仙、厚樸、枳殼、麥芽、青皮各25 g，以理氣健脾，消積化瘀；出血性乳房炎去益母草、乳香、瓜蔞、漏蘆，加血竭、白芨、大薊各30 g，三七15 g，血余炭20 g，當(dāng)歸、生地、白芍各15 g，以止血補(bǔ)血。

2.瓜蔞散。①方劑組成。瓜蔞100～250 g、青皮50 g、生甘草30 g,川芎30 g，當(dāng)歸40 g，乳香25 g，沒(méi)藥30 g,二花80 g，連翹45 g，研末，開(kāi)水沖調(diào)， 1劑／d，連用3～5劑（中等大小體格奶牛劑量）。②隨癥加減：乳房硬腫加蒲公英150 g,貝母30 g，花粉30 g，山甲珠25 g，皂刺30 g，知母30 g，黃柏30 g；乳汁發(fā)紅，加牡丹皮40 g，赤芍50 g，生地40 g，花粉30 g，柴胡30 g；乳房膿腫或蜂窩織炎，加蒲公英200 g，射干20 g，豆根20 g，山甲珠25 g，皂刺25 g；一般性乳房炎，加白芷30 g，漏蘆30 g，夏枯草60 g，蒲公英200 g。

六、預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

1.搞好擠奶員個(gè)人衛(wèi)生及擠奶衛(wèi)生，擠奶操作要規(guī)范，擠奶前后對(duì)乳房按摩并擠凈牛奶，改善擠奶技術(shù)和擠奶設(shè)備。

2.圈舍要有良好的衛(wèi)生措施，同時(shí)減少與病原接觸因素和應(yīng)激反應(yīng)及外傷等因素。

3.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，在母牛干奶期或青年母牛產(chǎn)犢前60 d，要防止缺乏維生素A、維生素E和微量元素硒，母牛泌乳期最后一周，日糧中不宜加谷物、玉米、青貯和高質(zhì)量豆科干草等飼料。

（二）藥物預(yù)防

1.干乳期預(yù)防。奶牛停奶時(shí)，向乳池內(nèi)注射抗生素油劑等藥物。

2.消毒劑預(yù)防。用新潔而滅、3%燒堿、病毒威等化學(xué)藥物經(jīng)常對(duì)牛舍環(huán)境、擠奶器具等進(jìn)行定期或不定期消毒。

3.乳頭藥浴。對(duì)乳頭進(jìn)行定期藥浴能有效降低乳房炎發(fā)病率，建議在擠奶前后用刺激性小的消毒藥物對(duì)乳頭進(jìn)行藥浴。