劉劍郁 （中國(guó)刑警學(xué)院警犬技術(shù)系 沈陽(yáng) 110034)

某警犬基地一繁育種犬于2010年12月15日死亡，根據(jù)尸體剖檢結(jié)果，結(jié)合發(fā)病及治療經(jīng)過(guò)，診斷為胃擴(kuò)張繼發(fā)胃破裂，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基本情況

德國(guó)牧羊犬，公，2.5歲，約26kg，某警犬基地繁育種犬，飼養(yǎng)于12m2的犬舍內(nèi)，分室內(nèi)間和室外活動(dòng)區(qū)，每天定時(shí)散放1h。以成年犬顆粒飼料為主，每天定量添加熟雞蛋和雞肉；定期進(jìn)行疫苗接種和驅(qū)蟲(chóng)。

2 發(fā)病及治療經(jīng)過(guò)

12月15日早8∶00，管理人員喂犬前發(fā)現(xiàn)該犬精神萎靡，俯臥于犬床，全身大汗，肌肉震顫，腹部膨脹，腹圍明顯增大，隨即就診。觸診腹部疼痛，拍打腹壁兩側(cè)上部，可聽(tīng)到明顯的鼓音。呼吸頻率明顯加快，呼吸淺表且以胸式呼吸為主。通過(guò)臨床檢查，初步判定為胃擴(kuò)張，對(duì)胃進(jìn)行緊急插管，排出少量氣體。隨后全身麻醉(速眠新Ⅱ 1.5 ml)，進(jìn)行腹腔切開(kāi)手術(shù)，切口約10cm，腹腔切開(kāi)時(shí)有大量惡臭氣體排出，腔內(nèi)有約2000ml暗紅色腹水，并混雜大量食糜和較多未消化顆粒飼料。放出氣體和液體后，用溫生理鹽水沖洗，沖洗過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胃大彎處有直徑約2cm的圓形破裂口，破裂口周?chē)副诒∪缂?，呈暗灰色。隨即對(duì)胃內(nèi)及破裂口進(jìn)行清洗，此時(shí)犬已經(jīng)停止呼吸，經(jīng)緊急搶救，無(wú)效死亡。手術(shù)的同時(shí)對(duì)犬進(jìn)行補(bǔ)液(5%G250ml、ATP40mg、ConA200IU、Vc 200mg、細(xì)胞色素C30mg，靜脈注射)、抗菌消炎(0.9%NaCl 250 ml、頭孢哌酮鈉2g，靜脈注射)。

3 剖檢變化

進(jìn)一步擴(kuò)大切口，發(fā)現(xiàn)除上述器官病變外，大網(wǎng)膜大部分呈暗紫色，小腸壁發(fā)生大面積淤血，部分腸管臌氣，內(nèi)無(wú)消化物。脾臟呈暗紫色，充血，腫大。胸腹腔其他器官眼觀未見(jiàn)明顯異常。

4 討論與小結(jié)

胃擴(kuò)張是由于胃內(nèi)液體、食物或氣體聚積，使胃發(fā)生過(guò)度擴(kuò)張所引起的一種疾病，可分為急性胃擴(kuò)張和繼發(fā)性胃擴(kuò)張。該病以急性腹部膨脹和劇烈腹痛為表現(xiàn)，有發(fā)病急、病情重、死亡率高等特點(diǎn)；易發(fā)生于大型犬和胸深品種的犬，如德國(guó)牧羊犬、大丹犬、圣伯納犬、杜賓犬和拳師犬等，尤其是中老年犬。這類(lèi)犬胸肌豐厚、胸深而狹長(zhǎng)，此解剖特點(diǎn)決定急性胃擴(kuò)張是其較常見(jiàn)、較重要的疾病之一。國(guó)內(nèi)關(guān)于犬胃擴(kuò)張及相關(guān)疾病的報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，但警犬胃擴(kuò)張繼發(fā)胃破裂的臨床報(bào)道鮮見(jiàn)。

據(jù)資料報(bào)道，犬急性胃擴(kuò)張的發(fā)生除與自身解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外，還與飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)等外界因素有重大關(guān)系。本病例犬為德國(guó)牧羊犬，年齡2.5歲，正值青壯年期。1月上旬曾有厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀，經(jīng)治療，好轉(zhuǎn)。從該犬的臨床癥狀和臟器病變分析，胃擴(kuò)張發(fā)生于夜間，發(fā)生后未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，延誤了治療時(shí)間，使病情惡化，導(dǎo)致胃破裂，大量食糜進(jìn)入腹腔，最終呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。筆者認(rèn)為該犬胃擴(kuò)張的發(fā)生主要有以下原因：第一，與飼料有關(guān)。該犬常年飼喂全價(jià)顆粒飼料，這類(lèi)飼料雖然營(yíng)養(yǎng)全面、飼喂方便，但其干燥、易膨脹，并含有較多易發(fā)酵原料，當(dāng)食入后，飲用大量水，使食物、液體和氣體積聚于胃內(nèi)而極易發(fā)生胃擴(kuò)張。第二，與天氣寒冷，吞食冷氣、飲用冷水有關(guān)。據(jù)氣象部門(mén)報(bào)道，2010年冬季東北遭遇了60年一遇的寒冬，12月14日夜至15日凌晨沈陽(yáng)市的最低氣溫為-29.5℃。第三，與應(yīng)激有關(guān)。該犬夜間可能受到應(yīng)激，進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變身體姿勢(shì)，誘導(dǎo)或加快胃擴(kuò)張的發(fā)生。

近幾年國(guó)內(nèi)犬胃擴(kuò)張的病例較多，但胃擴(kuò)張繼發(fā)胃破裂的病例實(shí)屬少見(jiàn)。據(jù)醫(yī)學(xué)資料報(bào)道，胃破裂分為自發(fā)性破裂和損傷性破裂兩類(lèi)，以損傷性破裂多見(jiàn)。自發(fā)性破裂常見(jiàn)于胃壁肌層先天性缺損、胃擴(kuò)張等原因。損傷性破裂又分為創(chuàng)傷性破裂和醫(yī)源性破裂兩類(lèi)；創(chuàng)傷性破裂多屬閉合性，常合并鄰近器官損傷；醫(yī)源性破裂，見(jiàn)于胃鏡檢查或上腹部手術(shù)等。對(duì)于該犬胃破裂的發(fā)生，筆者認(rèn)為可能有以下原因：第一，該犬有胃炎、胃潰瘍等原發(fā)性疾病，1月上旬曾出現(xiàn)的厭食、嘔吐、腹瀉等癥狀可能與其有關(guān)，經(jīng)治療未痊愈，胃擴(kuò)張時(shí)導(dǎo)致胃破裂。第二，發(fā)生胃擴(kuò)張后該犬進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或碰撞，胃體受到較強(qiáng)振動(dòng)或撞擊，導(dǎo)致破裂。