耿中花

(金壇市第二人民醫(yī)院,江蘇金壇 213200)

子宮肌瘤的發(fā)生和生長(zhǎng)與雌、孕激素水平關(guān)系密切[1]。米非司酮可以有效拮抗孕激素、抑制雌激素,目前已廣泛用于子宮肌瘤的治療,臨床常用劑量較大(25mg/d)。筆者觀察了小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年 10月 ～2010年 10月收治的子宮肌瘤患者 27例,年齡 28～53歲。均經(jīng)婦科、超聲檢查確診,均無(wú)子宮頸管及子宮內(nèi)膜惡性病變,近期未接受過(guò)激素治療。將 27例患者隨機(jī)分為觀察組14例、對(duì)照組 13例,治療前子宮體積分別為(192.58 ±17.38)、(190.94±16.93)cm3,子宮肌瘤體積分別為(20.74±13.15)、(21.57±12.27)cm3,血紅蛋白分別為(84.23±11.38)、(83.57±13.47)g/L。

1.2 治療方法 觀察組、對(duì)照組分別給予米非司酮12.5、25mg/d,月經(jīng)周期第 2～3天開(kāi)始給藥,晚飯后 1～2 h口服,共 3個(gè)月。治療結(jié)束后行血常規(guī)、子宮超聲檢查,觀察血紅蛋白、子宮體積、子宮肌瘤體積的改變及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料比較用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較用 χ2檢驗(yàn)。P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后子宮體積、子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平觀察組分別為(123.67±13.61)cm3、(11.38 ±8.46)cm3、(98.53±12.30)g/L,對(duì)照組分別為(121.98±12.74)cm3、(11.49±7.92)cm3、(99.24 ±11.92)g/L;各組治療前后相比,P均＜0.05;兩組治療后相比,P均＞0.05。服藥期間,觀察組有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐;對(duì)照組有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐,5例出現(xiàn)潮熱;兩組相比,P＜0.05。

3 討論

子宮肌瘤可能來(lái)源于子宮內(nèi)未分化的原始幼稚間葉細(xì)胞,在高雌激素環(huán)境中生長(zhǎng)明顯[2],孕激素也可以通過(guò)影響子宮肌瘤細(xì)胞的分裂倍增過(guò)程而促進(jìn)其生長(zhǎng)。有研究[3]發(fā)現(xiàn),與正常的子宮平滑肌細(xì)胞相比,子宮肌瘤細(xì)胞中含有更多的雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)。米非司酮屬于甾體類藥物,能夠與分布于體內(nèi)的 PR結(jié)合,競(jìng)爭(zhēng)性抑制孕激素而拮抗其生物學(xué)作用,還可以通過(guò)抑制雌激素而反饋性影響下丘腦—腦垂體—性腺軸,從而抑制肌瘤生長(zhǎng)。較大劑量的(25mg/d)米非司酮治療子宮肌瘤是有效的,但不良反應(yīng)明顯。本研究中,米非司酮治療結(jié)束后,兩組患者子宮體積及子宮肌瘤體積均明顯減小,血紅蛋白量明顯回升。觀察組的療效與對(duì)照組相近。但患者服藥期間治療組僅 1例出現(xiàn)為惡心、嘔吐,對(duì)照組 2例出現(xiàn)惡心、嘔吐,5例出現(xiàn)潮熱。說(shuō)明小劑量(12.5mg/d)米非司酮用于治療子宮肌瘤,不但療效顯著,而且不良反應(yīng)少。

[1]Xia L,Coon JS,Su E,et al.LAT1 regulatesgrowth of uterine leiomyoma smooth muscle cells[J].Reprod Sci,2010,17(9)：791-797.

[2]Ishikawa H,Ishi K,Serna VA,et al.Progesterone is essential for maintenance and growth of uterine leiomyoma[J].Endocrinology, 2010,151(6)：2433-2442.

[3]Yin P,Lin Z,Reierstad S,et al.Transcription factor KLF11 integrates progesterone receptor signaling and proliferation in uterine leiomyoma cells[J].Cancer Res,2010,70(4)：1722-1730.