任雪松,張春紅,喬波,高翔宇

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“調(diào)神法”針刺治療失讀癥合并高血壓1例

任雪松1,張春紅2,喬波1,高翔宇1

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,天津 300193;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

閱讀障礙;針刺;穴,人迎;腦梗死;高血壓;醫(yī)案

患者,男,46歲,高中文化。不能閱讀,右利手。2010年1月26日以頭暈、頭痛就診于天津某醫(yī)院,血壓為150/100 mmHg,回答理解欠佳,四肢活動(dòng)好,MR示左側(cè)顳、頂、枕葉腦梗死,以腦梗死收入院治療,予靜脈點(diǎn)滴相關(guān)藥物治療15 d后頭痛癥狀好轉(zhuǎn)出院。休養(yǎng)半個(gè)月后,患者仍感頭暈,夜寐差,不能看電視、不能閱讀,看字呈橫狀。2010年3月2日由家人陪同來我院高血壓門診治療。查血壓145/95 mmHg,神志清楚,語言尚可,記憶力差,雙眼向右同向性偏盲,視力檢查困難,左眼視力0.1,右眼視力接近0.3,四肢肌力5級(jí)。納可,舌質(zhì)紅,少苔,脈弦。家族遺傳高血壓病史。診斷為腦梗死失讀癥,高血壓病。中醫(yī)證屬肝腎陰虛型。治以調(diào)理元神,滋補(bǔ)肝腎,活血散風(fēng),疏通經(jīng)絡(luò)法。選內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、人迎、天柱、睛明、合谷、太沖穴,除水溝外余穴均取雙側(cè)。先針刺雙側(cè)內(nèi)關(guān),進(jìn)針 20～25 mm,施捻轉(zhuǎn)提插復(fù)式瀉法,施術(shù)1 min;繼則水溝進(jìn)針10～15 mm,采用雀啄瀉法,以眼球濕潤或流淚為度;人迎穴直刺1～1.5寸,采用小幅度(小于90°),高頻率(120～160次/min)捻轉(zhuǎn),施術(shù)1 min;睛明用指切進(jìn)針法得氣后不施手法,余穴常規(guī)操作。留針30 min,每日1次。就診當(dāng)日治療后測(cè)血壓135/85 mmHg,治療10次后患者頭暈明顯好轉(zhuǎn)并可獨(dú)自就診,平均血壓130/80 mmHg;20次后患者自訴能看懂一部分電視劇情,可閱讀一些文字,視野檢查呈1/2不完全缺損,余癥均好轉(zhuǎn);55次后患者看電視、看報(bào)等已無影響,左眼視力0.8,右眼視力1.0。又隨訪半年未復(fù)發(fā)且血壓較平穩(wěn)。

按 患者的表現(xiàn)主因腦神逆亂,神不導(dǎo)氣,腦竅痹阻,視區(qū)經(jīng)絡(luò)受阻所致,《醫(yī)林改錯(cuò)》在“腦髓說”中提出“靈機(jī)記性不在心在腦”,故擬開竅啟閉、改善元神之府功能為主,輔以疏通經(jīng)絡(luò)。高血壓病病在血脈,治以活血散風(fēng)法。針刺內(nèi)關(guān)可開心脈,通關(guān)竅;針?biāo)疁线_(dá)醒腦開竅,升陽調(diào)氣之功。針刺足三陰經(jīng)的交會(huì)穴三陰交可起調(diào)節(jié)三臟,化生腦髓的作用。天柱穴可疏通局部氣血經(jīng)絡(luò),改善頭暈、目視不明的癥狀;睛明穴為足太陽膀胱經(jīng)起始穴位,有清熱明目之功;合谷穴與太沖穴均為原穴,二穴陰陽、氣血相合,升降相宜以達(dá)疏通經(jīng)絡(luò),補(bǔ)益氣血之功。人迎穴位于頸部,臨床研究表明小幅度、高頻率的捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法針刺人迎穴,可以達(dá)到最佳的降壓效應(yīng)。諸穴共奏神明竅通,氣血和調(diào)的功效,改善了患者的生活質(zhì)量。

2011-07-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.10.681

1005-0957(2011)10-0681-01

任雪松（1985 -）,女,2009級(jí)碩士生

張春紅(1964 -) ,女,主任醫(yī)師,博士