胡茂秋 重慶市西郊醫(yī)院 (重慶 400050)

筆者從 2004年至 2009年,采用中藥治療 2型糖尿病患者 60例,取得較好效果,現(xiàn)報道如下。

臨床資料 60例患者均為本院門診患者。隨機分為 2組。治療組 30例中,男性 16例,女性 14例;年齡 43～ 80歲,平均 62.1歲;病程 3～15年 ,平均 6.5年。對照組 30例中男性 15例,女性 15例;年齡 42～75歲;平均 58.7歲;病程 2～12年,平均 5.4年。 2組入選時在年齡、性別、體重、糖化血紅蛋白方面差異無顯著性意義,具有可比性。診斷符合 1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥(所有糖尿病急性并發(fā)癥,慢性并發(fā)癥中的腦卒中,嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變及出血者,嚴(yán)重冠心病等)者均不屬觀察范圍。

治療方法 2組均參照 1997年 ADA確定的治療規(guī)范,用二甲雙胍片口服每次 0.25g～ 0.5g,格列吡嗪片 5g～10g,口服每日 3次;并進行糖尿病教育及控制飲食。治療組在西藥控制血糖的基礎(chǔ)上加用益氣養(yǎng)陰解毒中藥組成:太子參、葛根、黃芪、生地、丹參各 30g,玄參、川芎、桑皮、黃精、枸杞各 15g,黃連、地骨皮、蒼術(shù)各 10g,花粉 12g,濃煎 250mL分 2次服。對照組僅用西藥控制血糖。治療均以 2個月為 1療程。

觀察指標(biāo) 空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白 (HbA1C)、總膽固醇 (TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。消渴病療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。顯效:癥狀基本消失或大部分癥狀顯著改善,FBG＜7.2mmol/L、PBG＜8.3mmol/L,或血糖較治療前下降 30%以上。有效:治療后癥狀明顯改善,FBG＜8.3mmol/L、PBG＜10mmol/L,或血糖較治療前下降 10%以上。無效:治療后癥狀無明顯改善,血糖下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

統(tǒng)計學(xué)方法 用 SPSS 11.0統(tǒng)計軟件,所有數(shù)據(jù)以(±s)表示,組間比較采用獨立樣本 T檢驗,組內(nèi)比較采用獨立配對 T檢驗。

治療結(jié)果 治療組治療后空腹血糖、餐后 2h血糖、HbA1C較治療前差異有顯著性意義(P＜0.05)。治療組 HbA1C平均已降至 7%以內(nèi),達(dá)到了糖尿病良好控制目標(biāo)。對照組治療前后 FBG、PBG、HbA1C差異無顯著性意義。治療組治療后 TC,LDL-C均較治療前有明顯降低,差異有顯著性意義(P＜0.05),對照組治療前后血脂差異無顯著性意義。治療組顯效 18例,有效 10例,無效 2例,總有效率為 93%;對照組顯效10例,有效 9例,無效 11例,總有效率 63%。

討 論 糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇,中醫(yī)辨證多為氣陰兩虛,陰虛燥熱,氣陰虛為本,燥熱瘀血為標(biāo)。多因稟賦不足或嗜食肥甘厚味或勞倦及情志失調(diào)所致。先天不足后天脾胃受損,耗氣傷陰,內(nèi)生燥熱,血脈瘀滯,故以益氣養(yǎng)陰解毒化瘀[3]為治療 2型糖尿病的大法,脾、腎、肺三臟同治而以脾胃為主。方中黃芪、太子參健脾益氣。生地、玄參、黃精、枸杞養(yǎng)陰潤燥。天花粉、葛根、桑皮、地骨皮、黃連清熱解毒,生津止渴。丹參、川芎活血祛瘀。蒼術(shù)燥濕運脾降濁。諸藥合用益氣養(yǎng)陰化瘀解毒降糖,補中有消,滋補而不膩,使燥熱清,氣陰復(fù),使肺、脾、腎諸臟器功能恢復(fù)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:黃芪[4]具有雙向調(diào)節(jié)作用,既可保護低血糖,又可對抗高血糖,有降血糖作用。太子參、生地、麥冬、枸杞、天花粉、葛根、蒼術(shù)等均有降血糖作用。丹參[5]具有擴張血管、改善微循環(huán),有降低膽固醇和血糖作用。黃連對 B細(xì)胞有促進修復(fù)作用。諸藥合用,比單純西藥治療糖尿病效果更好。

[1]梁樹杰.美國糖尿病協(xié)會第 57屆大會摘要[J].國外醫(yī)學(xué)老年醫(yī)學(xué)分冊,1988,19(6):285.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993:475-486.

[3]郭建忠,郄雅萍.黃芪活血湯配合西藥治療 2型糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].陜西中醫(yī),2010,31(8):979-981.

[4]胡紹良 ,郭瑞林.實用糖尿病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:123-125.

[5]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,237:248.