齊玉梅,王生鋒,王桂華
2008年衛(wèi)生部統(tǒng)計資料顯示我國農(nóng)村村民癌癥死亡的比例為25.4%,位于首位[1]。癌癥與人們的不良生活習(xí)慣有關(guān),且晚期癌癥治療效果不盡如人意,預(yù)防尤顯重要。目前國內(nèi)有關(guān)農(nóng)村防癌知識的文獻(xiàn)較少。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》[2]指出要加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),覆蓋城鄉(xiāng)居民,普及健康知識。為了解湖北省農(nóng)民防癌知識及獲取途徑于2010年1—2月進(jìn)行了調(diào)查,為衛(wèi)生行政部門制定相關(guān)政策提供依據(jù),現(xiàn)報道如下。
1.1 對象 隨機(jī)整群抽取湖北省80個村,再采取系統(tǒng)抽樣方法按門牌號一定間隔抽取1個家庭,共抽取352個家庭,其家庭中≥18歲,有當(dāng)?shù)卣綉艨谡邽檎{(diào)查對象。排除癌癥患者及其家屬。
1.2 方法 在參考文獻(xiàn)[3-5]的基礎(chǔ)上自制“湖北省農(nóng)村村民防癌知識調(diào)查表”。內(nèi)容包括:(1)一般情況如年齡、文化程度、性別等;(2)癌癥一級預(yù)防11個條目、癌癥的常見早期癥狀10個條目以及防癌行為20個條目,每個條目采用“是”和“否”回答,答對1題計2分,答錯計0分,總分82分。問卷經(jīng)過預(yù)調(diào)查50人,調(diào)查信度和效度分別為0.92和0.90。對我院08級高護(hù)班80名家住農(nóng)村的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷統(tǒng)一培訓(xùn),2010年1—2月利用寒假回家進(jìn)行調(diào)查,上門對調(diào)查對象進(jìn)行一對一的調(diào)查與指導(dǎo),問卷當(dāng)場收回,對于文化程度低者,由調(diào)查員現(xiàn)場詢問并予以記錄。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用EpiData 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和糾錯,運用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用 ()表示,組間比較采用方差分析。計數(shù)資料用相對數(shù)表示,采用χ2檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 一般情況 發(fā)放問卷1 200份,回收1 084份,整理并剔除缺失資料后有效問卷949份,有效回收率為87.5%。年齡18~70歲,平均 (42.6±11.5)歲,其中18~39歲333人,占35.1%;40~59歲508人,占53.5%;≥60歲以108人,占11.4%。文化程度:小學(xué)及以下249人,占26.2%;初中或高中572人,占60.3%;大專以上128人,占13.5%。性別;男510人,占53.7%;女439人,占46.3%。
2.2 農(nóng)民對防癌知識的認(rèn)知情況
2.2.1 農(nóng)民對癌癥一級預(yù)防知識認(rèn)知情況 在一級預(yù)防知識中,對工業(yè)產(chǎn)生的廢渣、廢水、廢氣知曉率較高,為91.3%,對長期心理壓力和肥胖知曉率較低僅為63.9%和55.1%(見表1)。
2.2.2 農(nóng)民對癌癥的常見早期癥狀認(rèn)知情況 癌癥常見的早期癥狀知曉率最高的是身體逐漸增大的無痛性腫塊(74.5%),知曉率最低的是大便習(xí)慣改變或便血 (49.2%,見表2)。
表1 農(nóng)民對癌癥一級預(yù)防認(rèn)知情況 (n=949)Table 1 Awareness of primary prevention in farmers
表2 農(nóng)民對癌癥常見的早期癥狀認(rèn)知情況 (n=949)Table 2 Awareness of early symptoms in farmers
2.2.3 農(nóng)民對預(yù)防癌癥行為的認(rèn)知情況 在預(yù)防癌癥的行為認(rèn)知中排列前2位是保持個人清潔衛(wèi)生和不酗酒,分別為84.1%和72.5%,后2位分別是不吃腌制的食物和每年體檢,分別為38.4%和31.4%(見表3)。
2.2.4 不同特征農(nóng)民防癌知識的得分情況 949名農(nóng)民防癌知識總分為18~82分,平均 (51.4±11.8)分,均分占滿分的62.6%。其中癌癥一級預(yù)防0~22分,平均 (16.8±4.3)分;早期癥狀0~20分,平均 (12.4±5.2)分;防癌行為4~40分,平均 (22.1±6.9)分;分別占各維度滿分的76.4%、62.0%和55.3%。不同年齡、文化程度和性別的農(nóng)民防癌知識總評分比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (p<0.01,見表4)。
表3 農(nóng)民對預(yù)防癌癥行為的認(rèn)知情況 (n=949)Table 3 Awareness of cancer prevention behaviors in farmers
2.3 農(nóng)民防癌知識獲取途徑情況 農(nóng)民現(xiàn)有防癌知識獲取方式前3位是廣播電視、親朋好友和報紙雜志。認(rèn)為較好的健康教育方式前3位是廣播電視、村衛(wèi)生室宣傳和醫(yī)院專家咨詢。認(rèn)為較好的健康教育方式與現(xiàn)有防癌知識的獲取方式6個方面比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (p<0.01,見表5)。
3.1 農(nóng)民防癌知識情況 本調(diào)查結(jié)果顯示949名農(nóng)民防癌知識得分 (51.4±11.8)分,低于齊玉梅等[6]對城市居民調(diào)查的認(rèn)知,說明農(nóng)民對防癌知識了解較少,可能與農(nóng)村防癌知識的健康教育不夠有關(guān)。不同年齡、文化程度和性別的農(nóng)民防癌知識總分和對癌癥一級預(yù)防知識的了解是有差異的,可能與年輕、文化程度較高者接受事物和信息快,知識來源途徑較多及女性更關(guān)注健康有關(guān)。與溫日健[4]和齊玉梅等[6]人的調(diào)查結(jié)果是一致的。
表4 不同特征農(nóng)民防癌知識得分比較(x±s,分)Table 4 Scores of cancer prevention knowledge in farmers with different characteristics
表5 農(nóng)民防癌知識獲取途徑比較Table 5 Sources of cancer knowledge acquisition in farmers
對癌癥一級預(yù)防的調(diào)查結(jié)果顯示農(nóng)民對工業(yè)產(chǎn)生的廢渣、廢水、廢氣和吸煙等知曉率相對較高,但低于齊玉梅等[6]對城市居民調(diào)查的結(jié)果。對長期心理壓力及肥胖與癌癥的關(guān)系認(rèn)識不足,可能與這兩方面的知識宣傳過少有關(guān)。由于對肥胖的認(rèn)知率較低,因此只有45.9%的農(nóng)民能夠限制脂肪的攝入和39.5%的農(nóng)民經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。農(nóng)民對常見癌癥早期癥狀認(rèn)識不夠,可能與多年來健康教育中以致病危險因素介紹較多,對癌癥早期癥狀介紹較較少有關(guān)。這與柳青等[5]調(diào)查結(jié)果是一致的,但知曉率略高于齊玉梅等[6]對城市居民的調(diào)查結(jié)果??赡芘c農(nóng)民對疾病的知識了解較少,身體出現(xiàn)異常情況即誤認(rèn)為與癌癥有關(guān)。在預(yù)防癌癥的行為上,年齡較輕、文化程度較高和女性顯示出更為積極的行動,農(nóng)民對保持個人清潔衛(wèi)生、不酗酒回答正確率較高,分別達(dá)到84.1%、72.5%,與農(nóng)民對這些知識的知曉率較高,能夠改變個人的行為有關(guān)。但對不吃腌制食物、每年體檢的回答正確率分別為38.4%和31.4%。研究發(fā)現(xiàn)食用酸菜、咸魚和咸肉均是食管癌的危險因素[7],可能與農(nóng)民對食用腌制食物是癌癥的危險因素認(rèn)知不夠有關(guān)。體檢能夠早期發(fā)現(xiàn)癌癥的知曉率雖然較高,但每年能夠進(jìn)行體檢率卻只有31.4%,可能與經(jīng)濟(jì)不能承受有關(guān)[6]。
3.2 農(nóng)民防癌知識獲取途徑情況 本調(diào)查結(jié)果顯示,農(nóng)民現(xiàn)有的防癌知識的獲取途徑主要是通過廣播電視,高于齊玉梅等[8]對城市居民的調(diào)查結(jié)果,比劉顏等[9]2000年的調(diào)查結(jié)果要高,可能與農(nóng)村生活水平提高,廣播電視的普及有關(guān),也說明我國通過電視等媒體加大了對防癌知識的宣傳。其次是親朋好友,可能與農(nóng)民的傳統(tǒng)觀念有關(guān),也說明農(nóng)民對防癌知識的來源途徑受其環(huán)境和文化程度的影響。在農(nóng)民認(rèn)為防癌知識較好的健康教育方式調(diào)查中,村衛(wèi)生室的宣傳與醫(yī)院專家咨詢率均明顯提高,說明農(nóng)民更希望從醫(yī)學(xué)專業(yè)人員那里獲得防癌知識。健康教育是促使居民主動預(yù)防癌癥成本效益最大的預(yù)防措施,健康教育能夠改變居民的不良生活習(xí)慣[9]。隨著我國新農(nóng)合政策深入人心,國家資金投入增加,村衛(wèi)生室條件的改善和村衛(wèi)生室人員的培訓(xùn),村衛(wèi)生室應(yīng)加大對防癌知識的宣傳力度,從而發(fā)揮其優(yōu)勢作用。廣播電視是一種喜聞樂見的健康教育方式,適合各種人群,中共中央國務(wù)院2009年6號文件已明確提出2009年在中央電視臺開設(shè)健康教育頻道,相信會極大提高農(nóng)民的健康保健知識[8]。
1 中華人民共和國衛(wèi)生部.2008年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報 [EB/OL].http:www.moh.gov.cn.
2 國務(wù)院.中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[EB/OL].(2009-03-17).http:www.gov.cn.
3 吳莉莉.社區(qū)護(hù)理[M].北京:高等教育出版社,2003:12.
4 溫日建.濟(jì)南市部分成年居民生活習(xí)慣與防癌知識認(rèn)知狀況調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2004,10(4):404-405.
5 柳青,曾楚華,劉顏,等.越秀區(qū)居民防癌知識調(diào)查 [J].中國腫瘤,2000,9(6):251-252.
6 齊玉梅,王生鋒,王桂華.荊門市城市居民對防癌知識的認(rèn)知調(diào)查 [J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(19):87-89.
7 于萍,張致新.廣東汕頭地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)食物中危險因素的研究 [J].癌癥,2001,20(2):160-163.
8 齊玉梅,王生鋒,王桂華.荊門市社區(qū)居民防癌知識獲取途徑調(diào)查分析 [J].中國腫瘤,2009,18(10):801-802.
9 劉顏,柳青,曾楚華,等.越秀區(qū)居民接受防癌知識教育4年效果評價 [J].癌癥,2000,19(11):1036-1039.