陳美謙 王春妹 陳妃寅 林新新 (浙江瑞安市人民醫(yī)院 325200)

臨床實習是醫(yī)學理論和臨床實踐工作有機結(jié)合的連接點，是醫(yī)學生走向臨床工作必不可少的環(huán)節(jié)。從2007年起，瑞安市人民醫(yī)院開始對一部分護理實習生實施雙導師制的帶教模式。現(xiàn)將其帶教效果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象與分組 2007-2009年在我院的所有護理實習生中抽取104人。其中2007年24人，2008年36人，2009年44人；本科生32人，?？粕?2人；男32人，女72人；年齡20～24歲。所有入選人員在?；A(chǔ)課程學分均達到規(guī)定要求。將其分為試驗組46人和對照組58人。兩組學生年齡、性別、前期成績、實習時間、帶教老師水平接近。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用傳統(tǒng)的帶教模式。實習生分成若干組分配到不同科室輪流對調(diào)實習，帶教老師一對一督促并指導護理實習生完成當月的實習任務并進行考核。

1.2.2 試驗組采用雙導師制帶教模式。實習生除本科室?guī)Ы汤蠋熗?，同時安排一名高級職稱的護師對其思想、學習、生活等方面進行系統(tǒng)性和個性化指導。導師與學生見面，談心溝通，商討實習目標?？平炭葡?qū)嵤╇p導師制的護理實習生分發(fā)導師手冊，以記錄溝通時間、內(nèi)容及處理結(jié)果。

1.2.3 考評 實習結(jié)束后進行測評。學生理論成績：≥90分為優(yōu)，＜90分為合格。操作成績：≥97分為優(yōu)，＜97分為合格。實習結(jié)束前由科教科組織對護理實習生的論文質(zhì)量進行評分：≥80分為優(yōu)，＜80分為合格。帶教滿意度：實習結(jié)束前由護理實習生進行滿意度答卷，其中≥95分為滿意，＜95分為一般。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理實習生理論及操作成績(表1)

表1 兩組護理實習生理論及操作成績比較 [人(%)]

由表1可見，試驗組的理論及操作優(yōu)級率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.27、3.94，P＜0.05)。

2.2 兩組論文書寫質(zhì)量及對臨床帶教滿意度比較(表2)

表2 兩組論文書寫質(zhì)量及帶教滿意度比較 [人(%)]

由表2可見，試驗組的論文書寫質(zhì)量優(yōu)級率及帶教滿意率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.36、11.69，P＜0.05、＜0.01)。

3 討論

3.1 提高護理實習生綜合能力

3.1.1 強化理論知識與操作技能。剛進入臨床工作，護理實習生很難平衡工作與學習，導師通過自己的工作經(jīng)驗傳授護理實習生一些有效的方法，并定期進行抽樣考核，以保證護理實習生對各種知識的掌握程度，讓她們更好地適應臨床環(huán)境。本文結(jié)果表明，實施雙導師制帶教模式后，護理實習生有更大的積極性去學習書本及臨床上的相關(guān)知識，提高實習質(zhì)量。

3.1.2 提高論文寫作質(zhì)量。在未實施導師制之前，護理實習生對寫作論文很陌生，實施導師制之后，導師教會護理實習生寫作方法，讓護理實習生在后期的實習過程中多注意觀察并搜集資料，直至完成質(zhì)量較高的論文。本文結(jié)果表明，實施雙導師制帶教模式后，護理實習生在論文撰寫時，具備了一定的收集資料、運用統(tǒng)計學進行數(shù)據(jù)分析的能力。

3.2 提高護理導師的業(yè)務水平 帶教老師起著培養(yǎng)護理人才的作用，導師自身素質(zhì)是產(chǎn)生這一結(jié)果的關(guān)鍵。臨床帶教是一個漫長的過程，在指導期間，通過對護理實習生的職業(yè)道德、業(yè)務技術(shù)、溝通能力等知識的傳授，導師也得到一個很好的鍛煉機會，也促使導師更加注意自身護理專業(yè)品質(zhì)的培養(yǎng)。

3.3 提高帶教滿意度 護理實習生對臨床工作比較陌生，傳統(tǒng)的“專人帶教”模式只能給予護理實習生專科的實習指導，不能全過程掌握學生的實習情況。實施雙導師制帶教模式后，導師對護理實習生在各方面給予指導和幫助。本文結(jié)果表明，雙導師制帶教模式可以給護理實習生更大的信息量及臨床知識，導師通過對其思想、學業(yè)、生活、就業(yè)等各方面的了解，為其創(chuàng)造一個更適合學習的環(huán)境，使其在遇到難以解決的問題時可以找到合適的對象，從而使師生之間達到和諧。