陳玉璽

(浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院，浙江 杭州 311100)

一次性引流袋是臨床常用以收集體液的容器，因其使用方便、清潔衛(wèi)生、不易損壞等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于臨床，但臨床觀察發(fā)現(xiàn)其計量刻度與實際引流量存在較大誤差，容易誤導(dǎo)臨床引流液計量。鑒此筆者對一次性引流袋進行引流量測量研究，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料:選用浙江省德清縣新德意醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性醫(yī)用引流袋，長20 cm，寬14.5 cm，刻度標示量0～1 000 mL。

1.2 方法:選擇骨科術(shù)后留置尿管、持續(xù)引流尿液的患者，按引流量 100、200、300、400、500、600、700、800 mL 分 8 組，每組各30例。取引流袋垂直懸吊時目測記錄引流袋刻度計值，然后用50 mL注射器抽吸測量實際尿量，并列表登記記錄。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，采用 χ2檢驗，P＜0.01，其結(jié)果提示，一次性引流袋刻度標示量與實際尿量之間誤差有統(tǒng)計學(xué)意義，表明引流袋標示量不能代表實際引流尿量(見表1)。

表1 各組尿量與引流袋標示量比較

3 討論

留置導(dǎo)尿常用于尿潴留(以減輕過度脹滿膀胱的壓力)、尿失禁(以保持局部清潔干燥)及搶救休克、危重患者(正確記錄尿量、尿比重，觀察腎功能)［1］。尿量是臨床上重要的觀察指標之一。

經(jīng)過臨床觀察發(fā)現(xiàn)一次性引流袋計量刻度與實際液體量存在較大誤差，且與引流袋充盈度有關(guān)，引流量少充盈度低時，引流袋皺褶較多使得目測計量值與實際液體量偏差較大，引流量多充盈度高，引流袋皺褶較少使得目測計量值與實際液體量偏差相對較小。此外目測計量值時應(yīng)取引流袋垂直懸吊時目測，此時計量較準確，若斜面放在手上目測則誤差較大。引流量誤差太大會給醫(yī)生提供錯誤的引流量信息，影響疾病診療方案及用藥。

臨床許多危重患者血容量不足、心排血量降低或其他各種因素引起腎功能損害致尿量減少，在急性腎功能不全少尿期及慢性腎功能不全晚期，患者尿量常驟減或逐漸減少，而尿量的多少在一定程度上可反映疾病的嚴重程度、發(fā)展趨勢及治療效果。因此，在臨床工作中對危重及腎功能不全患者，如完全按照引流袋的刻度標量計算引流量就可能產(chǎn)生誤差影響病情分析，為準確記錄引流量，最好將引流液從引流袋里倒出后應(yīng)用量杯精確測量尿量，以避免計量尿量時的偏差。對其他留置導(dǎo)尿患者可將患者自己輸液所用的液體瓶(未配制過抗生素及化療藥物的空瓶洗凈)，瓶壁外垂直貼一條膠布，標上50、100、500等刻度線及數(shù)字，教會家屬，把引流袋內(nèi)的尿液導(dǎo)入此瓶中并計量記錄，護士可根據(jù)自己的工作統(tǒng)籌安排，集中記錄，節(jié)約了人力，又不影響工作，計量也準確。

本實驗研究以尿液做為實驗液體。常態(tài)下水的比密為1.00、尿比密為1.000 ～1.060，胃液比密為 1.004，膽汁比密為 1.010，血液比密為 1.055［2］，在 1 L 溶液中相差不到 1 g。尿液接近于其它液體，故此研究亦可做為臨床其它引流液的測試結(jié)果。

［1］殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:203－207.

［2］李景林.中華醫(yī)學(xué)檢驗全書［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996:460.