翟文紅 周彥峰

河南省軍區(qū)醫(yī)院內(nèi)科 鄭州 4500003

2008－10～2011－01我科應(yīng)用胞二磷膽堿聯(lián)合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例，男66例，女34例；年齡60～81歲，平均67.5歲。合并頸椎病57例，高血脂癥17例，脂肪肝18例，高血壓15例，冠心病15例，眼底血管粥樣硬化8例，糖尿病6例。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例，2組年齡、性別、基礎(chǔ)病變比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予胞二磷膽堿0.5g加入0.9%氯化鈉250mL中靜滴，1次／d，連用14d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液10mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL，靜滴，1次／d，連用14d。治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。治療14d后觀察患者頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀變化情況

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：癥狀消失；顯效：癥狀發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作時(shí)間偏短，癥狀大部分消失；無(wú)效：治療前后臨床癥狀無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 2組治療結(jié)果比較 見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較 （例）

2.2 不良反應(yīng) 2組均未見(jiàn)皮疹、惡心、肢體麻木等不良反應(yīng)。

3 討論

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，由于老年患者本身多存在高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)病變、加之頸椎骨質(zhì)疏松、椎間盤(pán)突出等退行性改變，引起椎基底動(dòng)脈、頭顱內(nèi)主要?jiǎng)用}的狹窄及血管痙攣等血流動(dòng)力學(xué)異常和血液流變學(xué)異常，導(dǎo)致缺血、缺氧引起能量代謝障礙，葡萄糖利用減少，蛋白質(zhì)合成減少，神經(jīng)遞質(zhì)改變，腦蛋白損害和神經(jīng)元缺失，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能障礙。在臨床上表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的頭暈、頭痛伴耳鳴、惡心、嘔吐、記憶力下降等癥狀。胞二磷膽堿鈉是一種體內(nèi)天然產(chǎn)生的內(nèi)源性核苷，是細(xì)胞膜磷脂生物合成主要途徑的中間物，生理過(guò)程中胞二磷膽堿鈉起著極端重要的作用，可增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能，改善腦循環(huán)，在多種由于缺血引起的細(xì)胞膜功能紊亂、退行性病變中，特別是對(duì)于改善老年椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）可引起椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)循環(huán)不全所致的腦干、小腦及大腦半球后部等灌流區(qū)的功能障礙中常表現(xiàn)眩暈、嘔吐，胞二磷膽堿鈉具有明顯的臨床治療效果［1］。

血栓通，別名田七人參注射液，是用中藥三七干燥根提取、精制而成的水溶性純中藥制劑，其主要成分是三七總皂苷。治療慢性腦供血不足的機(jī)制可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：（1）具有活血祛淤，擴(kuò)張血管作用，改善微循環(huán)，對(duì)缺血、缺氧引起的腦血管舒縮功能障礙有良好的改善作用；（2）抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善高凝狀態(tài)血液供應(yīng)；（3）具有抗自由基作用，能使腦組織中及血漿中丙二醛（MDA）顯著減少，超氧化物歧化酶（SOD）活性升高，對(duì)黃嘌吟氧化酶（XOD）氧化黃嘌吟產(chǎn)生的氧自由基具有一定清除作用；（4）調(diào)節(jié)血脂作用，可顯著減輕動(dòng)脈血管壁的脂肪沉著；（5）可使鈣通道的開(kāi)放時(shí)間縮短，關(guān)閉時(shí)間延長(zhǎng)，從而改善腦組織發(fā)生缺血性癥狀。是治療慢性腦供血不足的一種有效藥物［2］。

綜上所述，我們應(yīng)用胞二磷膽堿聯(lián)合血栓通治療老年慢性腦供血不足50例，腦供血不足血供得到改善，癥狀緩解明顯，效果肯定。

［1］付立榮，夏明偉，付春玲 .美克樂(lè)治療眩暈癥105例臨床療效觀察［J］.疑難病雜志，2003，2（6）：355－356.

［2］顏小梅，李立軍，楊光，等 .血栓通聯(lián)合葛根素治療老年腔隙性腦梗死27例［J］.人民軍醫(yī)，2011，54（5）：418.