武警遼寧總隊(duì)大連醫(yī)院(116013) 姜 霖 高 峰 賀 曉

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)是內(nèi)科多發(fā)病之一,在冠心病中以冠狀動(dòng)脈痙攣致心絞痛最為常見。心絞痛患者普遍存在血液粘度高、紅細(xì)胞壓積高、纖維蛋白原高等特點(diǎn)。我們對(duì) 68例心絞痛患者應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液在臨床治療中取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選我院 2009年 6月—2010年 6月收治的心絞痛患者 68例,其中男 36例,女 32例,年齡 35～76歲,平均 58.2±5.5歲。將 68例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組 34例,兩組間年齡、性別、職業(yè)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 全部病例均采用單硝酸異山梨酯注射液(魯南欣康制藥)擴(kuò)冠養(yǎng)心治療,觀察組 34例患者同時(shí)應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液(貴州益佰制藥生產(chǎn))20mL加入 0.9%氯化鈉注射液 250mL中,每天1次,靜滴,14天為 1個(gè)療程。

1.3 觀察方法 所有患者治療前后分別查血常規(guī)、凝血 3項(xiàng)、血液流變學(xué),對(duì)凝血異常者不列入觀察組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均選用 SPSS11.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn),結(jié)果以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組間治療前后血液流變血差異 治療前兩組間血液流變學(xué)無(wú)差異無(wú)顯著性(P＞0.05),治療后兩組間差異有顯著性(P＜0.05),觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降。見表 1。

表 1 兩組治療前后血液流變變化(x-±s)

2.2 兩組心電圖 ST段下移比較 兩組心電圖 ST段下移之間差異,治療前兩組心電圖ST段下移分別為(0.12±0.03)mv和(0.13±0.04)mv,差異無(wú)顯著性(P＞0.05);治療后兩組心電圖 ST段回復(fù)分別為(0.01±0.01)mv和(0.04±0.01)mv,差異有顯著性(P＜0.05)

3 討 論

銀杏達(dá)莫注射液系由銀杏提取物和雙嘧達(dá)莫組成。其主要成分為銀杏萃取物,銀杏又名白果樹,素有裸子植物“活化石”之稱。銀杏葉含有防治心血管中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的活性成分—銀杏黃酮、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯。其中銀杏黃酮可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,并拮抗腎上腺素收縮血管的作用,還有較強(qiáng)抗氧化和清除氧自由基作用,拮抗心肌細(xì)胞膜過氧化作用。另外,銀杏黃酮還可以拮抗內(nèi)毒素所致的細(xì)動(dòng)脈痙攣及血流速度的減慢,改善微循環(huán),對(duì)心肌缺血引起的心律失常有保護(hù)作用。雙嘧達(dá)莫可減少紅細(xì)胞聚集,降低全血粘度,增加紅細(xì)胞變形能力,抗血小板聚集,高濃度(50ug/mL)可抑制血小板釋放[1]。銀杏達(dá)莫具有確切的擴(kuò)張動(dòng)脈和抑制血小板聚集作用。本研究顯示,應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液治療 14天后,患者全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、血細(xì)胞電泳時(shí)間等指標(biāo)均較對(duì)照組明顯下降,證實(shí)了銀杏達(dá)莫注射液對(duì)改善心絞痛患者血液流變學(xué)有較好的治療作用。

本研究顯示銀杏達(dá)莫注射液對(duì)改善心絞痛患者心肌缺血有較好治療作用,其控制疾病進(jìn)展方面有顯著效果,與文獻(xiàn)報(bào)道相近[2],這與其擴(kuò)張冠脈血管,改善微循環(huán),拮抗冠脈痙攣有關(guān),特別適用于冠心病的預(yù)防及應(yīng)用[3]。綜上所述,銀杏達(dá)莫注射液在心絞痛患者的治療過程中起到了很好的協(xié)同作用。

[1] 王雁,楊義芳.銀杏葉的藥理作用及機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué),2008,18(1):1

[2] 賈曉偉,劉克成,李一代,等.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(1):56

[3] 李紅.銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(10):56