2004年～2010年迪慶州居民食用碘鹽情況監(jiān)測分析

李玉菊，馬永勝

（迪慶州疾病預(yù)防控制中心，云南 迪慶 667400）

迪慶州3個縣地處低緯度內(nèi)陸地區(qū)，外環(huán)境缺碘較為突出，都是碘缺乏病嚴重的州之一。多年來以食鹽加碘為主的綜合防治措施，在控制碘缺乏病方面有一定的成效，為了解迪慶州消除碘缺乏病階段目標(biāo)后碘鹽質(zhì)量的落實情況，按照全國碘鹽監(jiān)測方案要求《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004—2010年）》文件精神，從 2004年開始，我們對全州居民食用碘鹽進行系統(tǒng)監(jiān)測，以保證合格碘鹽供應(yīng)，現(xiàn)將監(jiān)測結(jié)果進行分析：

1 材料與方法

1.1 資料來源

數(shù)據(jù)來源于3個縣按2004～2010年防治規(guī)劃方案的居民用戶鹽隨機抽樣監(jiān)測報表。⑴ 所轄有9個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣。按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，在東、西、南、北片區(qū)各隨機抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在中部片區(qū)抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在每個被抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機抽取4個行政村，不足4個行政村時全選，在每個被抽中的行政村，隨機抽檢8戶居民食用鹽（每戶采集1份食用鹽）。每縣抽檢9鄉(xiāng)36個村288份。⑵ 所轄有9個或不足9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的縣。按東、西、南、北、中劃分5個抽樣片區(qū)，每個片區(qū)各隨機抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。每個被抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取4個行政村，每個行政村隨機抽檢15戶居民食用鹽，每縣5鄉(xiāng)20個村300份。每戶采集食用鹽50g鹽樣進行檢測[1～2]。

1.2 碘含量檢測方法

按國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T13025.7—1999規(guī)定，采用直接滴定法（川鹽及其他強化食用鹽采用仲裁法）定量測定。

1.3 碘鹽判定標(biāo)準(zhǔn)

按GB5461—2000標(biāo)準(zhǔn)（居民戶合格碘鹽）碘鹽含量＜5mg∕kg為非碘鹽、≥5mg∕kg為碘鹽。其中碘鹽含量20mg～50mg／kg為合格碘鹽、5mg～20mg／kg或≥50mg∕kg為不合格碘鹽。

1.4 統(tǒng)計指標(biāo)

按照全國碘鹽監(jiān)測方案統(tǒng)計指標(biāo)，其計算方法為[3]：

合格碘鹽率＝合格碘鹽份數(shù)／碘鹽份數(shù)×100%

非碘鹽率＝非碘鹽份數(shù)／檢測份數(shù)×100%

碘鹽覆蓋率＝碘鹽份數(shù)／檢測份數(shù)×100%

合格碘鹽食用率＝合格碘鹽份數(shù)／檢測份數(shù)×100%

2 結(jié)果

2.1 總體檢測情況

2004年～2010年共檢測鹽樣 6447份，合格碘鹽5798份，不合格 543份，非碘鹽106份，碘鹽覆蓋率98.36%，合格碘鹽率91.44%，合格碘鹽實用率89.93%，非碘鹽率1.64%。

2.2 年份檢測情況

2004年～2010年全州居民食用鹽檢測鹽樣分別為：996、897、1017、909、876、876、876（份）；碘鹽覆蓋率最高是2010年為100%、最低是2007年96.26%，年度間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=69.03，P＜0.01）；合格碘鹽率最高是 2006年為 98.91%，最低是 2004年為65.82%，年度間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1015.33，P＜0.01）；合格碘鹽食用率最高2006年為98.43%，最低2004年為 65.16%，年度間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=856.42，P＜0.01）；非碘鹽率最高2007 年為3.74%，最低2010年為0.00%（詳見表1）。

表1 迪慶州2004年～2010年居民碘鹽監(jiān)測結(jié)果

2.3 地區(qū)檢測情況

2004年～2010年香格里拉、德欽和維西，檢測鹽樣（份）分別為 2236、2187、2024；合格碘鹽（份）分別為 1897、1954、1974；不合格碘鹽（份）分別為324、168、51；非碘鹽（份）分別為 15、72、19。碘鹽覆蓋率分別為 99.33%（1897/2236）、96.71%（1947/2187）、99.06%（1954/2024），地區(qū)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=56.6、P＜0.01）；碘鹽合格率分別為85.41%（1897/2221）、92.06%（1947/2115）、97.46%（1954/2005），地區(qū)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=196.79、P＜0.01）；合格碘鹽食用率分別為84.84%（1897/2236）、89.03%（1947/2187）、96.54%（1954/2024），地區(qū)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=163.71、P＜0.01）；非碘鹽率分別為 0.67%（15/2236）、3.29%（72/2187）、0.94%（19/2024），詳見表2。

表2 迪慶州3個縣2004年～2010年居民碘鹽監(jiān)測結(jié)果

3 討論

迪慶州地處滇西北地帶，全州以山區(qū)為主，壩區(qū)僅占 1/4，交通極為不便，是國家的貧困州之一，全州的居民用鹽和生產(chǎn)加工用鹽主要是云南省鹽化股份有限公司橋后鹽礦供應(yīng)。從2004年～2010年監(jiān)測結(jié)果顯示全州居民食用鹽碘含量大多數(shù)符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但區(qū)域、年度之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01），存在著非碘鹽流入市場的情況，嚴重影響了當(dāng)?shù)睾细竦恹}食用率和碘缺乏病的防治，將對人群的健康造成一定的危害[4]。分析其原因，一方面可能與儲存方法有關(guān)，出行不便的地方仍然存在使用大包裝袋鹽，長時間的存放易使碘丟失，如把鹽袋、鹽罐放于易使碘丟失的灶臺、火旁；另外迪慶州屬于兩省交界處，流通監(jiān)管難免有漏洞，此外與一些邊遠、閉塞山區(qū)居民健康意識落后分不開。

4 對策及建議

為進一步實現(xiàn)可持續(xù)消除碘缺乏病，今后還需長期堅持全民食鹽加碘，要繼續(xù)做好常規(guī)碘鹽監(jiān)測工作。預(yù)防對策應(yīng)突出建立可持續(xù)消除碘缺乏病的長效工作機制[5]，同時應(yīng)采取以下幾點防治措施。

4.1 嚴厲打擊非碘鹽

加強碘鹽質(zhì)量管理，尤其是邊遠山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鹽業(yè)市場，應(yīng)繼續(xù)加大力度打擊非碘鹽，凈化碘鹽市場。希望當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)有關(guān)部門加大力度禁止非碘鹽沖擊市場，堅決杜絕不合格碘鹽流入市場，確保廣大群眾食用安全、衛(wèi)生的合格碘鹽。

4.2 加強監(jiān)督檢測

繼續(xù)做好全州碘鹽銷售的監(jiān)督監(jiān)測工作，為了鞏固2010年消除IDD目標(biāo)的成果，衛(wèi)生部門和有關(guān)部門必須組織專業(yè)隊伍，把碘鹽監(jiān)督列入常規(guī)工作的重點，抓緊落實，制定長期的工作制度，定時定量做好監(jiān)督監(jiān)測上報工作，確保碘鹽質(zhì)量合格銷售。

4.3 做好健康教育工作

宣傳工作是預(yù)防IDD的重要措施之一，特別是山區(qū)農(nóng)村居民由于文化經(jīng)濟落后，不認識非碘鹽和假鹽對人體健康的危害，貪圖便宜，購買非碘鹽和假鹽。為了認真做好健康教育宣傳工作，要利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳資料，在學(xué)校開設(shè)健康教育等多種形式，使廣大群眾提高IDD防治的思想意識，確?？沙掷m(xù)消除IDD機制的有效途徑。

[1]徐 箐,董慧潔,王海燕,等.2008年全國重點抽樣碘鹽監(jiān)測數(shù)據(jù)分析[J].中國地方病防治雜志,2010,29(5):549-552.

[2]賈麗輝,馬 景,馬東瑞,等.2008年河北省居民戶食用鹽監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國地方病防治雜志,2010,29(5):90-92.

[3]王振華,申紅梅,閻玉芹,等.碘缺乏病防治手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:97-98.

[4]佟麗娟,潘 萍,王曉芩,等.2003—2007年盤鏡市碘鹽監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國地方病防治雜志,2008,23:122.

[5]閻玉瓊.保證全民適宜的碘營養(yǎng)是碘缺乏病防治工作的長期任務(wù)[J].中國地方病學(xué)雜志,2005,24(3):237-238.