殷佩玲，于 瑩

南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市第一醫(yī)院兒科，江蘇 南京 210006

手足口病是以手、足、口等部位的斑丘疹、皰疹為主要臨床表現(xiàn)的急性傳染病，以3歲以下學(xué)齡前兒童為多發(fā)群體[1-2]。病情嚴(yán)重的可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，因此尋找治療效果比較好的藥物就顯得十分有意義。2011年4月～2011年9月筆者采用熱毒寧注射液治療輕癥手足口?。á衿冢?5例患者，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市第一醫(yī)院兒科2011年4月～2011年9月普通型手足口病（Ⅰ期）留院觀察患兒150例，均符合以下標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：①流行病學(xué)資料；②皰疹以手、足、口、臀部皰疹、斑丘疹為特征，皰疹周圍可有炎性紅暈；③發(fā)熱，均為中高度發(fā)熱；④均為手足口病普通型，無重病例。其中，女71例，男 79例。男女比例為 1.11∶1.00。年齡為 7個(gè)月～13歲，0～2歲患兒 78例，占 52%；3～4歲患兒 27例，占 18%；4～5歲患兒31例，占20.7%；＞5歲患兒14例，占9.3%。將150例患兒例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各75例，兩組患兒在性別、年齡、病情、病程方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予基礎(chǔ)的常規(guī)對(duì)癥治療，合并細(xì)菌感染者加用抗生素治療，體溫＞38.5℃時(shí)給予布洛芬或?qū)σ阴０被涌诜Ｖ委熃M：采用熱毒寧注射液0.6 ml/kg加入生理鹽水100～250 ml中靜脈滴注，1次/d；對(duì)照組：采用利巴韋林（10～15）mg/kg加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中，靜脈滴注，1次/d。3 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

治愈：口痛、流涎基本停止，體溫恢復(fù)正常，手掌、足掌皮疹基本消失；有效：體溫恢復(fù)正常，皮疹減少，一般情況好轉(zhuǎn)；無效：治療3 d后發(fā)熱未退、皮疹破潰、口腔黏膜充血、進(jìn)食少?？傆行蕿橹斡龜?shù)加有效例數(shù)于總例數(shù)的之比。

體溫療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：體溫在1～3 d恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生；有效：4～6 d體溫恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生；無效：7 d以上仍發(fā)熱，有并發(fā)癥發(fā)生。

皮疹消退療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：皮疹在1～3 d消退，并未出現(xiàn)新皮疹；有效：皮疹在4～6 d消退，無并發(fā)癥發(fā)生；無效：皮疹7 d以上仍未消退甚至加重，有其他并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組與治療組治療效果比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組的退熱與皮疹消退效果也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），見表1～3。治療組和對(duì)照組在治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組總有效率比較（例）

表2 兩組體溫療效比較[n（%）]

表3 兩組皮疹療效比較[n（%）]

3 討論

手足口病為自限性疾病，是由腸道病毒（RNA病毒類）中柯薩奇 Cox A16 及 A5、A10、A9、B5、B2， ?？刹《荆珽V71（A、B、C型）病毒等多種病原引起，易在嬰幼兒之間傳染流行。目前臨床以對(duì)癥治療為主，并無特異的治療方法。利巴韋林為臨床常用的廣譜抗病毒藥，其作用機(jī)制主要是通過抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶，阻斷苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，抑制病毒的RNA和DNA合成。其可致白細(xì)胞減少和貧血，大劑量應(yīng)用可損害心肌，對(duì)患有呼吸道疾?。宰枞苑渭膊』蛳┗颊呖梢鸷粑щy、胸痛等不良反應(yīng)，同時(shí)還有升高丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，引起腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)[6-7]。熱毒寧注射液由是由山青蒿、金銀花、梔子等制成的澄明液體，具有清熱、疏風(fēng)、解毒的功效。是第一個(gè)將中藥指紋圖譜列入質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的中藥注射液，其主要成分為綠原酸、青蒿素。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，熱毒寧注射液能夠通過抑制EV71病毒復(fù)制；達(dá)到滅活病毒的作用。熱毒寧注射液能夠抑制腸道病毒71型感染小鼠腦細(xì)胞調(diào)亡，同時(shí)減輕此類小鼠的肺組織炎性浸潤(rùn)。熱毒寧除了抗病毒作用外，還能夠增強(qiáng)細(xì)胞的免疫功能，減輕病毒對(duì)宿主細(xì)胞的破壞。本研究結(jié)果顯示，熱毒寧注射液治療手足口病，其退熱、皮疹消退以及整體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，熱毒寧注射液具有退熱、消退皮疹以及防止臨床并發(fā)癥發(fā)生的作用，療效確切、安全可靠，無副作用，具有良好的臨床應(yīng)用前景，值得臨床推廣使用。

[1]王杰,趙慶衛(wèi).手足口病44例臨床特征分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(31):159-160.

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[4]衛(wèi)生部.手足口病診療指南(2011年版)[Z].2010[38].http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohyzs/s3586/201004/46884.htm.

[5]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:172.

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