朱 渝，潘成德，唐明山，鄒耀兵，肖 靜，江思德，張建新

(重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 巴南 401320)

慢性腦供血不足(CCCI)是臨床上高齡人群中最常見的慢性疾病，是腦功能或組織嚴(yán)重?fù)p害前的輕度腦功能障礙階段，是致殘性、致死性腦血管疾病的預(yù)警信號(hào)，與預(yù)防引起腦血管疾病危險(xiǎn)因素的高血壓、糖尿病、高脂血癥等相比，更有直接性與緊迫性[1－2]。由于老年化社會(huì)的來臨，老年慢性腦供血不足日益增多，從而引起了國際社會(huì)的重視。筆者通過對(duì)比研究方法，觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療腦供血不足的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2011年1月我院住院的慢性腦供血不足患者96例，隨機(jī)均分為治療組和對(duì)照組，各48例，年齡50～75歲，均符合日本的診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有頭暈、頭痛、頭重、耳鳴、失眠等自覺癥狀，有支持腦動(dòng)脈硬化所見的高血壓、眼底動(dòng)脈硬化改變等，無大腦局灶神經(jīng)體征;CT或磁共振成像(MRI)無血管性器質(zhì)性腦改變;排除其他疾病導(dǎo)致的上述自覺癥狀;年齡大于60歲(可以放寬到45歲以上);腦循環(huán)確認(rèn)腦血流低下;腦血管造影(DSA)或CT提示腦灌流動(dòng)脈有閉塞或狹窄改變。兩組患者一般資料比較差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，如控制血壓、抗血小板聚集、控制血糖、調(diào)脂、腦細(xì)胞保護(hù)劑等。治療組在此基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司)4 g口服，每日1次，療程2周。兩組治療前后常規(guī)檢查心電圖、血糖、血脂、三大常規(guī)、血液流變學(xué)、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)、頭顱CT。所有病例于用藥前后記錄其臨床癥狀(頭暈和失眠、頭重的程度)和各項(xiàng)檢查結(jié)果;治療前和治療2周后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。觀察并記錄用藥期間藥品不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:臨床癥狀、體征全部消失;顯效:癥狀、體征評(píng)分減少不低于50%;有效:癥狀、體征評(píng)分減少小于50%;無效:治療后病情無變化或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。治療過程中，治療組48例患者中有5例出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐胃腸道反應(yīng)，但加用保護(hù)胃黏膜藥物后均可堅(jiān)持服藥。

表1 兩組治療前后頭暈、失眠、頭重癥狀療效比較[例(%)]

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較()

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)比較()

注:與對(duì)照組治療后比較，△P ＜0.05，▲P ＜0.01。

3 討論

慢性腦供血不足不僅是臨床常見病多發(fā)病，而且也是Alzheimer病、血管性癡呆、Binswanger病、缺血性腦卒中等多種疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[4]。長期慢性的腦供血不足會(huì)使大腦發(fā)生皮質(zhì)萎縮、海馬神經(jīng)元變性、腦白質(zhì)疏松、腦膠質(zhì)細(xì)胞增生等病理改變，最終易導(dǎo)致老年癡呆[5]。

表3 治療前后腦血管血流動(dòng)力學(xué)變化的比較()

表3 治療前后腦血管血流動(dòng)力學(xué)變化的比較()

養(yǎng)血清腦顆粒是由當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、夏枯草、決明子、珍珠母、鉤藤、延胡索、細(xì)辛等多味中藥組成的復(fù)方制劑。當(dāng)歸、川芎活血化瘀通絡(luò)，川芎行血中元?dú)?、善行于頭面，熟地黃養(yǎng)血滋陰補(bǔ)腎，珍珠母、決明子平肝熄風(fēng)止痙，全方功能養(yǎng)血滋陰、活血通絡(luò)、平肝潛陽，使腦竅保養(yǎng)則頭暈、頭重、失眠得以緩解[6]。有研究表明，川芎和當(dāng)歸的主要成分是川芎嗪和阿魏酸，兩者可抗血小板聚集，降低血黏度，擴(kuò)張血管增加腦血供，改善腦細(xì)胞缺血缺氧狀態(tài)[7]。珍珠母對(duì)記憶力和精神運(yùn)動(dòng)能力有改善作用，鉤藤、夏枯草、熟地、白芍有不同程度的降血壓、調(diào)血脂和抗血小板聚集作用，延胡索、細(xì)辛有擴(kuò)血管止痛作用[8]。

本臨床觀察顯示，養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效確切，治療后頭暈、頭重、失眠癥狀有明顯改善，與對(duì)照組差異有顯著意義，且治療過程中無明顯不良反應(yīng)。因此，養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的用藥安全有效，值得廣大老年慢性腦供血不足患者推廣使用。

[1]李建章.慢性腦供血不足的腦血流 ——與《中國后循環(huán)缺血專家共識(shí)》商榷[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，11(21):1－3.

[2]王 磊.慢性腦供血不足研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，4(4):335－338.

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[4]De la，Torre JC.Alzheimers’s disease:how does it start Dis[J].J Alzheimers Dis，2002，4:497－512.

[5]郭進(jìn)升，于麗冰.麗珠腦力隆治療慢性腦供血不足[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2004，11(11):2347－2348.

[6]李達(dá)仁.養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].中藥材，2003，26(9):689－691.

[7]雷載權(quán).中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1998:198－222.

[8]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:65－541.