王 星 管成東 杜 濤 沈 瓊 張秀軍 葛曉嬌 黃 偉 侯 賽

1.安徽省阜陽(yáng)市計(jì)劃生育服務(wù)站(236000);2.解放軍第一〇五醫(yī)院醫(yī)務(wù)處;3.安徽醫(yī)科大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系

婦女生殖道感染(RTI)是常見(jiàn)的婦科疾病，嚴(yán)重威脅著婦女的生殖健康。為了解安徽省阜陽(yáng)市農(nóng)村已婚婦女生殖道感染狀況及相關(guān)影響因素，采取有效的防治措施、提高計(jì)劃生育服務(wù)質(zhì)量，于2007年進(jìn)行了本次調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層、整群抽樣方法，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站為中心，5km為半徑，抽取常住人口2 000人，每個(gè)村有400名以上19～68歲已婚婦女的行政村。共抽取8個(gè)行政村，實(shí)際調(diào)查3 200人，有效問(wèn)卷3 191份，有效率為99.72%。

1.2 研究方法

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員以縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科主治醫(yī)生為主，鄉(xiāng)服務(wù)所執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師且從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作≥2年人員參加。調(diào)查對(duì)象首先填寫問(wèn)卷，然后由醫(yī)生進(jìn)行婦科實(shí)驗(yàn)室檢查，婦科疾病診斷和實(shí)驗(yàn)室檢查方法統(tǒng)一按全國(guó)RTI防治辦公室推薦的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行［1］。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括婦女月經(jīng)史、婚育史、RTI相關(guān)知識(shí)及一般社會(huì)人口學(xué)特征等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析，單因素分析采用雙側(cè)檢驗(yàn)，多因素分析采用前進(jìn)式logistic逐步回歸方法。

2 結(jié)果

2.1 一般社會(huì)人口學(xué)特征

本次調(diào)查對(duì)象年齡35.79±7.05歲;文化程度為文盲945人(29.6%)，小學(xué) 883 人(27.7%)，初中1 222人(38.3%)，高中或中專及以上 141人(4.4%);職業(yè)以農(nóng)民3 072人(96.3%)，外出務(wù)工63人(2.0%)，其它職業(yè)56 人(1.8%);家庭年收入6 524.69±5 670.15元;調(diào)查對(duì)象月經(jīng)初潮年齡為15.38±1.73歲，初(結(jié))婚年齡為 22.36 ±2.19 歲，初產(chǎn)年齡為22.95±4.30歲;總?cè)焉锎螖?shù)為1.82±0.87次，總生育次數(shù)為 1.84±0.88次，現(xiàn)有子女?dāng)?shù)為1.82 ±0.85 個(gè)，839 人(26.3%)有引、流產(chǎn)史。

2.2 RTI患病情況

本調(diào)查中至少患有一種RTI的人數(shù)為1 728人，患病率為54.2%;48.8%患有≥2種RTI。RTI患病率前5位依次為急慢性宮頸炎(1 029人)、細(xì)菌性陰道病(363人)、滴蟲(chóng)性陰道炎(124人)、念珠菌陰道炎(101人)、外陰炎(97人)，所占比例依次為32.3%、11.4%、3.9%、3.2%及 3.0%。

2.3 RTI知識(shí)的知曉情況

RTI相關(guān)知識(shí)共3題:是否知曉婦科炎性疾病(生殖道感染);如果婦科炎癥治療不及時(shí)的話，是否會(huì)影響婦女健康;婦女得了婦科炎癥，與衛(wèi)生習(xí)慣是否有關(guān)。答對(duì)1題得1分，共3分，在被調(diào)查的3 191名婦女中得0分405人(12.7%)，1分596人(18.7%)，2分1 177人(36.9%)，3分1 013人(31.7%)。

2.4 農(nóng)村已婚婦女RTI患病率單因素回歸分析

對(duì)農(nóng)村已婚育齡婦女有無(wú)RTI進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示丈夫職業(yè)及學(xué)歷、婦女的月經(jīng)周期、經(jīng)量、產(chǎn)后開(kāi)始性生活時(shí)間、人工流產(chǎn)史、冬天洗澡的方式、度過(guò)月經(jīng)期的方式對(duì)RTI患病率的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.5 農(nóng)村已婚婦女RTI的多因素logistic回歸分析

本研究以是否罹患RTI為因變量(是=1，否=0)，以調(diào)查對(duì)象的一般社會(huì)人口學(xué)特征、月經(jīng)史、婚育史等為自變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表2。分析結(jié)果顯示農(nóng)村已婚婦女流產(chǎn)、生產(chǎn)次數(shù)多為危險(xiǎn)因素;而與冬天洗澡方式為盆浴相比，淋浴為保護(hù)因素。

表1 阜陽(yáng)市農(nóng)村已婚婦女RTI患病率單因素分析

(接上表)

表2 阜陽(yáng)市農(nóng)村已婚婦女RTI多因素logistic回歸分析

3 討論

生殖健康是評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家國(guó)民健康水平的重要指標(biāo)，一直以來(lái)倍受各國(guó)政府以及醫(yī)療保健部門的重視。中國(guó)農(nóng)村地區(qū)已婚婦女RTI患病率較高［2］。本次調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示阜陽(yáng)市農(nóng)村已婚婦女總RTI患病率為54.2%，其中患≥2種RTI者占90.1%;急慢性宮頸炎患病率最高，與其他研究結(jié)果一致［3］;調(diào)查對(duì)象關(guān)于RTI知識(shí)的回答正確率較低;通過(guò)多因素logistic回歸分析可見(jiàn)RTI患病率影響因素有婦女流產(chǎn)和生產(chǎn)次數(shù)，次數(shù)越多越易患病，就冬天洗浴方式而言，盆浴比淋浴更易感染RTI。

不潔的性生活習(xí)慣以及分娩、人工流產(chǎn)、置取宮內(nèi)節(jié)育器和經(jīng)期衛(wèi)生保健措施不當(dāng)?shù)纫讓?duì)生殖系統(tǒng)造成損傷或引入致病菌而導(dǎo)致RTI的發(fā)生［4］。本文調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，阜陽(yáng)市農(nóng)村已婚婦女生殖健康狀況較差，可能的原因是:①農(nóng)村信息來(lái)源封閉造成RTI相關(guān)知識(shí)滯后或者根本不知，導(dǎo)致防病治病的意識(shí)不強(qiáng);②農(nóng)村醫(yī)療資源缺乏、醫(yī)療條件較差，感染RTI婦女不能得到有效的治療;③農(nóng)村人口收入低，對(duì)不會(huì)危及生命的疾病不重視等，這與農(nóng)村人口文化素質(zhì)不高以及他們長(zhǎng)期以來(lái)形成的生活方式和習(xí)慣均存在一定的關(guān)系。針對(duì)調(diào)查中存在的問(wèn)題，建議政府加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的投入力度，改善基層醫(yī)療條件，培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)及計(jì)劃生育服務(wù)人員，把RTI診治費(fèi)用列入醫(yī)保報(bào)銷范疇;計(jì)劃生育及醫(yī)療保健相關(guān)部門要加大宣傳教育力度，拓寬農(nóng)村群眾生殖保健知識(shí)來(lái)源渠道。

綜上所述，目前本市農(nóng)村已婚婦女生殖道感染患病率較高，值得廣大計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)臨床工作者的高度關(guān)注。針對(duì)農(nóng)村育齡婦女生殖道感染發(fā)病率高的特點(diǎn)，加強(qiáng)生殖保健服務(wù)，開(kāi)展健康教育，提高農(nóng)村育齡婦女認(rèn)識(shí)疾病和預(yù)防疾病的能力，從而提高自我保健意識(shí)和生殖健康水平。

1 Fang XQ，Zhou YZ，Yang YF，et al.Prevalence and Risk Factors of Trichomoniasis，Bacterial Vaginosis， and Candidiasis for Married women of Child － Bearing Age in Rural Shandong［J］.Jpn J Infect Dis，2007，60:257 －261.

2 孫志城，崔穎，楊麗，等.中國(guó)中西部地區(qū)農(nóng)村婦女生殖道感染現(xiàn)狀及生活行為影響因素分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2010，31(9):961－964.

3 楊成玉，陳和珍，付麗莉，等.6658例已婚婦女生殖健康狀況分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2007，22(17):2402 －2403.

4 宋祥，戚靜，韓惠，等.淮南地區(qū)農(nóng)村及已婚婦女生殖健康現(xiàn)狀及KAP 調(diào)查［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2008，8(6):1128－1132.