宋云芳 山東省招遠(yuǎn)市社區(qū)服務(wù)中心 265400

梅毒血清學(xué)試驗(yàn)幾種檢測方法比較

宋云芳 山東省招遠(yuǎn)市社區(qū)服務(wù)中心 265400

梅毒螺旋體抗體 快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn) 梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)

目前梅毒的檢測多采用血清學(xué)試驗(yàn)。我科采用3種方法進(jìn)行檢測,即快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)、梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA),其中RPR法是非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn),而ELISA和TPPA法為特異性的梅毒血清學(xué)試驗(yàn)。應(yīng)用3種不同的血清學(xué)檢測方法測定血清標(biāo)本梅毒抗體并評價檢測結(jié)果。3種檢測方法有各自的適用性,經(jīng)綜合評估,應(yīng)對初診的高危人群、受血者輸血前、患者手術(shù)前應(yīng)用TPPA試驗(yàn)檢測血清梅毒抗體,以提高初診的敏感性和特異性。對陽性患者再做TRUST試驗(yàn),以觀察判斷療效、復(fù)發(fā)及再感?，F(xiàn)將幾種方法進(jìn)行對比,其結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 (1)血清標(biāo)本來源于臨床術(shù)前、產(chǎn)前、輸血、輸血漿以及內(nèi)窺鏡檢查等患者,共25例。(2)檢測試劑：北京萬泰生物藥業(yè)公司梅毒檢測試劑盒ELISA;上海科華RPR;日本富士 TPPA試劑盒。(3)主要儀器：德國進(jìn)口ELISA全自動酶免分析儀;國產(chǎn)離心機(jī)、微量震蕩器等。

1.2 方法 所有檢測操作程序和結(jié)果判斷均按試劑盒說明書進(jìn)行,并在試劑盒有效期內(nèi)使用。所有試驗(yàn)均同時做購自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的陽性質(zhì)控血清。

2 結(jié)果

25份患者的血清經(jīng)ELISA、TPPA、RPR 3種方法檢測,敏感性分別是 100%、92%、72%;特異性分別是98%、100%、75%。

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：各種自身免疫性疾病患者存在明顯的生物學(xué)假陽性反應(yīng),說明試驗(yàn)存在假陽性和假陰性;RPR法靈敏度和特異性均低于ELISA、TPPA法,存在一定的假陽性和假陰性,主要原因?yàn)镽PR的檢測原理是采用心磷脂、卵磷脂和膽固醇的乙醇溶液作為抗原的非特異性檢測,非特異性抗體不適合用于早期梅毒的輔助診斷。ELISA法是一種基于基因工程的特異性檢測技術(shù),靈敏度和特異性均較高,特異性抗體在梅毒的潛伏期即產(chǎn)生(約感染后2周),對梅毒的早期輔助診斷較好。同時ELISA法是檢驗(yàn)科的常規(guī)技術(shù),操作簡便,試劑價格也比較便宜,適合醫(yī)院對早期感染患者進(jìn)行檢查。其主要缺點(diǎn)為：該法檢測的是梅毒的IgM和IgG混合抗體,梅毒IgG抗體在治愈后相當(dāng)長的時間內(nèi)仍然存在較高的陽性率,甚至終身陽性,因此ELISA陽性只說明正在感染或曾經(jīng)感染過,不能判斷梅毒疾病活動與否,所以不能作為療效監(jiān)測手段,故對梅毒的診斷必須結(jié)合臨床表現(xiàn),否則可能導(dǎo)致臨床誤診,同時增加患者的心理負(fù)擔(dān)。TPPA的靈敏度和特異性比前2種方法都高,是臨床常用的梅毒確診試驗(yàn),也可以進(jìn)行效價測定,但試劑成本高、收費(fèi)高、操作較繁瑣、耗時較長,不適合大量標(biāo)本的篩查,適合用于前2種方法測定陽性后的確診試驗(yàn)。由于該法檢測的同樣是梅毒的IgM和IgG混合抗體,存在與ELISA法類似問題?；谝陨蠋c(diǎn),我科目前對梅毒的檢測順序?yàn)橄茸鯡LISA法,如果陽性則做 TPPA確診,確診為陽性后再做 RPR試驗(yàn), RPR試驗(yàn)如為陽性則需稀釋做定量試驗(yàn)。

R759.1

B

1001-7585(2011)02-0199-02

2010-10-16

(編輯云亮)

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