710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 周學武 張鋒 王文慧

加強療養(yǎng)院設備管理提高為軍服務保障能力

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 周學武 張鋒 王文慧

隨著我軍現(xiàn)代化建設的發(fā)展，圍繞“保障部隊、服務人民”的宗旨，各種國產、進口的醫(yī)療設備陸續(xù)裝備到軍隊療養(yǎng)院。醫(yī)療設備的購置、使用和管理，決定著療養(yǎng)服務的質量[1]，是療養(yǎng)院服務保障能力的重要體現(xiàn)。運用規(guī)范、科學的方法管理醫(yī)療設備，可以促進療養(yǎng)院的療養(yǎng)、保健、康復、科研工作的提高。我院2005年合并組建之初，由于人員變動等原因，沒有明確的醫(yī)療設備管理方案，設備管理混亂，檔案嚴重缺失。幾年來，經過制定切實可行的管理措施，對庫存設備、科室閑置設備進行全面維修、調試、檢定，全院重新調整利用，發(fā)揮了設備應有的效益，同時嚴把設備的配置、采購、驗收、計量、報廢、檔案管理關，每個環(huán)節(jié)責任到人、層層落實，設備管理有了明顯的成效，受到軍區(qū)衛(wèi)生部的好評。結合切身管理體會，筆者認為，醫(yī)療設備日常管理應做好以下幾方面的工作。

1 強化管理意識，健全管理組織，完善管理制度

1)先進的醫(yī)療設備是多學科綜合的最新成果，精密度高，技術性強，使用條件嚴格，從計劃申請到淘汰報廢的全過程中，各個環(huán)節(jié)都有一定的控制難度，如果管理不當，不僅不能充分發(fā)揮醫(yī)療設備的應有作用，影響療養(yǎng)工作質量和發(fā)展，還可能會造成重大的經濟損失[2]。實際工作中，我們狠抓醫(yī)療設備的全過程管理，健全組織保障，完善設備使用管理規(guī)定，建立獎勵制約機制，強化管理人員、使用人員、維修人員素質，并上下齊心、通力合作，使設備配置效益的發(fā)揮最大、最優(yōu)化。

2)加強醫(yī)療設備管理的根本目的是最大程度地發(fā)揮其社會效益和經濟效益，開發(fā)技術潛力，提高診斷、治療水平，保障療養(yǎng)員的健康。我院醫(yī)療設備管理實行分管院長負責制，并充分發(fā)揮療養(yǎng)院醫(yī)療設備管理委員會的作用，具體事務由藥械科負責、設備檔案管理人員和設備維修人員實施、參與的管理辦法，實行療養(yǎng)院、科室、操作人員三級管理網絡。3)建立各項管理制度，根據(jù)內容落實到人。管理制度化是做好各項工作的重要保證，工作中，根據(jù)不同崗位制定了相應的職責(制度)，如《療養(yǎng)院設備管理委員會職責》、《醫(yī)療設備申報、論證、購置、驗收管理制度》、《儀器設備使用管理制度》、《設備保養(yǎng)維修制度》、《使用安全制度》、《使用人員考核制度》、《儀器設備檔案資料管理制度》、《計量工作管理制度》等，并適時完善。嚴格落實規(guī)章制度，逐漸形成科學化、系統(tǒng)化的醫(yī)療設備管理體系。

2 醫(yī)療設備的使用管理

2.1 醫(yī)療設備的配置我院遵循“效益優(yōu)先，重點突出，兼顧一般”的實用經濟配置原則，注意技術上的先進性與可行性，以療養(yǎng)院的年度發(fā)展計劃和總體發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)。結合臨床需求，從實際出發(fā)，分輕重緩急，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一領導，合理安排，分批分期地更新設備，按比例發(fā)展，逐步實行配套[3]。不求大、洋、全，首先考慮常規(guī)設備即基本設備。對擬引進的大型醫(yī)療設備進行可行性論證及成本效益分析，并明確申請科室的義務和責任，切實杜絕配置過程中的隨意觀念、人情觀念和重復引進行為，減少設備的閑置浪費，形成最優(yōu)配置結構。

2.2 醫(yī)療設備的采購我院醫(yī)療設備的采購由療養(yǎng)院醫(yī)療設備管理委員會論證審定方案計劃，使用科室提出具體要求，工程技術人員確定技術參數(shù)等客觀數(shù)據(jù)，管理人員進行資料信息的搜集、市場調研，了解產品的品牌、性能、先進水平、市場價格、交貨速度等性價考證，直至最后簽訂合同購置設備，環(huán)環(huán)相扣。堅持“貨比三家”的指導思想，比品牌、價格、服務。公開招投標，提高設備購置過程中的透明度，做到公平、公正、公開。通過嚴密的操作程序適時引進性價比最為適宜的先進醫(yī)療設備，為醫(yī)療設備的有效運用奠定堅實的基礎。醫(yī)療設備的選擇是管理的起始環(huán)節(jié)，直接關系到儀器性能的好壞。功能多少，壽命長短，價格貴賤，選擇不當，會造成管理上的先天不足，達不到預定目標。選購醫(yī)療儀器要兼顧適用性與必要性、可靠性、可修性、易修性、配套性、競爭性、安全性、節(jié)能環(huán)保等幾個方面。

2.3 醫(yī)療設備的安裝調試、驗收、使用①醫(yī)療設備到貨后，驗收人員由療養(yǎng)院領導及醫(yī)務部、工程技術、檔案管理、使用科室、紀檢、財務等科室的人員組成，檔案管理人員按照合同條款逐項核實設備的品牌名稱、規(guī)格型號、整體外觀、附件等，審查、搜集、整理設備的隨機資料。工程技術人員負責按照設備生產的技術指標逐項檢驗設備性能是否達到技術標準。使用科室人員熟悉、了解設備性能狀態(tài)和技術操作規(guī)程。在設備安裝調試合格、正常運行后驗收人員共同簽字驗收并正式投入使用，各部門要各司其職、各負其責。②設備驗收合格后，藥械科與使用科室之間辦理領用交接手續(xù)，建立賬目。使用科室指定設備的責任人，制定使用技術操作規(guī)程，包括具體的操作程序，并做好設備的使用記錄、狀態(tài)記錄、保養(yǎng)維護記錄等，儀器設備運行如有異常及時報告藥械科。對相關科室的醫(yī)護人員進行操作培訓。合格的操作人員是醫(yī)療設備在臨床使用中安全性和有效性的根本保證。設備安裝、調試、驗收的過程，也是工程技術人員、操作使用人員的一個很好的學習過程。通過與廠方工程師的學習交流、解難答疑，可以初步了解設備的性能狀況，常見故障現(xiàn)象的發(fā)生原因及排除方法。③設備使用過程中分三期管理。一是使用初期(廠商保修期內)，在確保安全和嚴格按照操作規(guī)程的前提下，盡量使用，不要擱置，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在故障；二是正常使用期，這一時期為醫(yī)療設備功能發(fā)揮的最佳時期，必須保證醫(yī)療設備經常處于完好狀態(tài)，開發(fā)設備的技術廣度和深度，充分發(fā)揮利用各種功能；三是使用后期，加強對易損部位的維修保養(yǎng)，通過技術改造，延長其使用壽命。

2.4 醫(yī)療設備的計量管理計量是科學診斷的保證，是藥物治療的依據(jù)，是分析檢驗的眼睛，計量管理已成為醫(yī)療質量保證體系中不可缺少的組成部分。實際工作中我們認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國計量法》、《中國人民解放軍計量條例》、《軍隊醫(yī)學計量規(guī)定》，運用已建成的軍隊計量三級站并積極協(xié)助軍區(qū)計量站做好相關醫(yī)療設備的年度計量檢定工作，杜絕計量檢定不合格產品的臨床應用，以客觀、準確的計量數(shù)據(jù)服務于療養(yǎng)、醫(yī)療、教學、科研活動。

2.5 醫(yī)療設備的經濟管理醫(yī)療設備的經濟管理是指按照價值規(guī)律的要求，對儀器設備的投資費用、維護維修費用、零配件費用、折舊和更新費用的支出等價值形態(tài)的管理，通過合理地使用人力、物力、財力，力求用最小的勞動消耗獲得最大的社會效益和經濟效益[4]，主要內容：一是對擬引進設備進行經濟效益的預測和評估；二是對在用設備進行經濟成本核算，使用效益分析；三是設備使用率管理；四是明確經濟責任，實行設備的有償占用。

2.6 醫(yī)療設備的報廢處理醫(yī)療設備的淘汰、報廢應根據(jù)設備的物質壽命、技術壽命進行，由使用科室提出申請，申明報廢原因，工程技術人員現(xiàn)場鑒定，寫出鑒定意見并評估出設備殘值報請醫(yī)療設備管理委員會審核，大型設備應報上級主管部門備案。所有已同意報廢的設備，財務科、經管科、藥械科分別辦理注銷手續(xù)。有殘留價值者，也可以留作教學、拆件利用。

2.7 建立療養(yǎng)院設備賬目儀器管理賬目是儀器設備從庫房發(fā)出后，分散至各使用科室運轉使用的客觀記載。管理賬目是儀器管理和清查核對的依據(jù)，是在用儀器各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計的原始資料，要求賬物相符，總賬分戶賬相符，并定期進行核對。

2.8 醫(yī)療設備的檔案管理設備檔案歸根結底就是關于設備歷史的記錄，在很大程度上反映了設備管理的好壞[5]。完整的設備檔案，是解決設備糾紛的原有憑證，是效益分析的客觀依據(jù)，是工程技術人員的得力工具。尤其是齊全準確的技術資料、軟件，可以使維修技術人員在不依賴廠家的情況下充分發(fā)揮自主維修的作用。準確判斷故障、及時排除故障，提高維修效率，擺脫被動從屬地位；并可通過分析研究故障規(guī)律，積極地進行主動維修及預防性維修，改善設備的使用性能和技術效益，減少維修成本。工作中，我們特別注重檔案資料的搜集整理，一是由專人負責將設備從論證、引進、安裝、使用、報廢過程中形成的文件及時歸檔；二是利用互聯(lián)網、培訓班、展會、兄弟單位交流等平臺完善檔案內容；三是將設備檔案資料掃描入電腦，通過局域網全院共享，這樣便于調閱，同時避免經常翻閱原始資料引致磨損和丟失。

3 小結

現(xiàn)代療養(yǎng)服務不僅依賴于醫(yī)務人員的知識、經驗和思維判斷，在很大程度上還依靠必要的診療設備，缺少必要的醫(yī)療儀器裝備支撐，療養(yǎng)院療養(yǎng)服務水平的提高就會受到限制。近幾年來，醫(yī)療設備總價值所占療養(yǎng)院固定資產的比值越來越大，精密程度越來越高，要實現(xiàn)其最佳效益，提高設備使用率，提高療養(yǎng)質量，必須綜合各項因素，綜合管理、綜合協(xié)調，加強設備使用的規(guī)范運作，使醫(yī)療人才、醫(yī)療裝備、科學管理三者成為療養(yǎng)院發(fā)展建設的三大支柱。

[1]費軍，潘曉東，蔣元林.新軍事變革形勢下部隊醫(yī)院醫(yī)療設備管理方式探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27(3)：48-49.

[2]劉延祥.醫(yī)療設備管理模式規(guī)范化的實踐與思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(12)：74-75.

[3]徐海琴，許健，曹鐵軍.醫(yī)療衛(wèi)生裝備全程質量控制探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(12)：80-81.

[4]許婷婷.醫(yī)院固定資產中醫(yī)療設備的綜合管理[J].中國醫(yī)療設備，2009，24(11)：75-76.

[5]王軍，邢小軍，汪麗君.獨立醫(yī)學實驗室設備檔案的管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(1)：94-95.

1005-619X(2011)02-0108-02

2010-07-24)