徐春玲

（河南省濮陽縣徐鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，河南濮陽 457176）

把未滿月（出生28d內(nèi)）患兒的黃疸稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指由于膽紅素代謝異常引起新生兒血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)的以皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥[1]。部分黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損而產(chǎn)生膽紅素腦病，故對患兒應(yīng)盡快查清病因及時治療。近幾年我科應(yīng)用藍(lán)光治療新生兒黃疸患兒49例，現(xiàn)將其臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科2007年10月～2010年5月收治新生兒黃疸患兒49例，其中男21例，女28例。體重3～4kg，均在24h～1個月內(nèi)表現(xiàn)出全身皮膚不同程度的黃染，實驗室檢查后最終確診為新生兒黃疸。

1.2 治療方法

所有收治的患兒均給予藍(lán)光照射治療，使血清中游離膽紅素含量降低，具體操作方法參考文獻(xiàn)[2]。

1.3 實驗設(shè)備

寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的新生兒黃疸治療箱。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮膚黏膜黃染消退，血清總膽紅素水平降至正常。有效：黃染部分消退，但血清總膽紅素水平仍未降至正常。無效：黃染沒有明顯消退，膽紅素下降不明顯。

2 結(jié)果

所有患兒藍(lán)光治療2～4d后，血清中膽紅素水平均降至221.5μmol/L以下，痊愈 32例（65%），有效 16（33%），無效 1例（2%），總有效率為99%，療效顯著。治療期間14例出現(xiàn)輕微皮疹，9例有發(fā)熱癥狀，6例有綠稀便，但光療結(jié)束后均消失。治療結(jié)束后再次檢查患兒全身皮膚時，黃染現(xiàn)象明顯消失，未見皮膚有破損或炎癥，清潔皮膚后立即穿好衣服，測體溫、心率、呼吸等，定期做檢查。

3 討論

新生兒黃疸較常見，可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸產(chǎn)生的原因很多，若不及時治療可能導(dǎo)致膽紅素腦病，最終會引起嚴(yán)重后遺癥甚至死亡。

藍(lán)光照射是除保肝、控制感染和支持對癥處理外臨床上另一常用的治療措施。藍(lán)光的波長主峰在425～475nm，而膽紅素主要吸收450～460nm波長的光線。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的原理是游離的膽紅素吸收藍(lán)光后，由Z型轉(zhuǎn)化為水溶性的E型，然后經(jīng)膽汁排入腸腔或從尿液排出，最終降低血清中游離膽紅素的濃度。在治療期間全身皮膚是否均勻受光、患兒大便是否通暢及燈管與患兒的距離是影響光療效果的主要因素。藍(lán)光治療簡單有效，但也存在一些如腹瀉、發(fā)熱等副作用，臨床醫(yī)生和護(hù)理人員需注意觀察患兒皮膚的變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時處理，以保證最佳療效。

綜上，藍(lán)光照射治療適用于各種原因引起的新生兒黃疸，可有效預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生[3]，正日益被臨床醫(yī)生和患兒家長接受。

[1]曾曉娟.新生兒黃疸藍(lán)光治療護(hù)理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（32）：121.

[2]孫美農(nóng)．新生兒高膽紅素血癥護(hù)理相關(guān)因素及對策明[J]．中華護(hù)理雜志，2000：35（7）：408-410．

[3]胡亞美，江戴芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：437.