趙影 虞定海

上海體育學(xué)院武術(shù)學(xué)院（上海 200438）

太極拳運動是在傳統(tǒng)養(yǎng)生法——“導(dǎo)引術(shù)”和“吐納術(shù)”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的“練意，練氣，練身”，內(nèi)外統(tǒng)一的獨特健身運動［1］。其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)［2］、心血管系統(tǒng)［3］、運動系統(tǒng)［4-6］及抗衰老［7］等方面影響的研究較多并取得顯著成效。人體免疫系統(tǒng)是機體的“衛(wèi)士”，游弋在體液中的各種免疫細(xì)胞，跟蹤并圍殲侵入人體的有害因子，監(jiān)視并“處理”由正常細(xì)胞蛻變的癌前細(xì)胞，維護身體的健康狀態(tài)。近年來，運動干預(yù)提高機體免疫力已成為運動研究領(lǐng)域的熱點［8-10］，而太極拳作為中華民族的瑰寶，一直被人們視為行之有效的保健運動方式?，F(xiàn)有的研究已證明，太極拳可以提高機體免疫力，改善平衡，減少老年人對跌倒的恐懼，增加肌肉強度和關(guān)節(jié)功能靈活性，提高柔韌性，改善心理健康水平和睡眠質(zhì)量，并加強心臟功能［11-15］。隨著科研工作者對太極拳健身機制的科學(xué)論證，太極拳對機體免疫系統(tǒng)的積極影響日益受到生命科學(xué)領(lǐng)域?qū)W者們的關(guān)注，鑒此，現(xiàn)就目前國內(nèi)外有關(guān)太極拳與免疫系統(tǒng)的相關(guān)研究作一綜述。

1 太極拳對細(xì)胞免疫的影響

1.1 太極拳運動對T淋巴細(xì)胞及其亞群的影響

T淋巴細(xì)胞是機體特異性細(xì)胞免疫應(yīng)答的執(zhí)行者，根據(jù)其表面標(biāo)志可分為CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞［16］。它們是功能相異的兩個亞群，通過細(xì)胞間的直接接觸或釋放細(xì)胞因子，導(dǎo)致刺激或抑制效應(yīng)，使免疫應(yīng)答在雙向調(diào)控下表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)膹姸?。CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞在免疫應(yīng)答中分別發(fā)揮正、負(fù)調(diào)節(jié)作用，形成T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)。機體的相對免疫平衡狀態(tài)主要由CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞之間的相互影響維持，兩亞群比例失調(diào)就會產(chǎn)生免疫功能失常。因此CD4+/CD8+比值代表了整體的免疫平衡，其降低可能反映機體易感性一時性的增加［17］。有研究發(fā)現(xiàn)，多年習(xí)練太極拳者進(jìn)行25分鐘的太極拳鍛煉后，外周血CD3+、CD4+細(xì)胞百分比升高，CD4+/CD8+比值升高，一方面說明了太極拳鍛煉的及時效應(yīng)非常明顯，促進(jìn)正向免疫系統(tǒng)的平衡；另一方面也說明，長期進(jìn)行太極拳運動能夠增強機體細(xì)胞免疫的調(diào)控能力，提高機體的細(xì)胞免疫功能［18］。此結(jié)果在另一為期5周的太極拳鍛煉研究中也得到證實［19］。這可能與太極拳自身“柔和，緩慢”的動作特點及“以氣運身，以身行氣”的功法有關(guān)。太極拳要求運動時精神內(nèi)守，全身放松，以腰帶動四肢，節(jié)節(jié)貫穿，勢斷勁連，勁變意連，以充分調(diào)動機體神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，改變CD3+、CD4+、CD8+等細(xì)胞的分布，影響機體的免疫功能。太極拳對T淋巴細(xì)胞及其亞群的效應(yīng)也受到重視。齊敦禹等［20］以20名男性糖尿病患者為對象，進(jìn)行每周5次的太極拳鍛煉。6周后，CD3+未出現(xiàn)顯著性變化，說明受試者機體成熟淋巴細(xì)胞總量并未因運動應(yīng)激而發(fā)生明顯改變。CD4+、CD8+百分比均增加，但CD4+/CD8+比值僅略上升，基本保持穩(wěn)定。這提示太極拳運動能增強糖尿病患者的免疫功能，有利于病情的維持與改善。Irwin［21，22］等對有水痘病史的老年受試者進(jìn)行為期15周的太極拳干預(yù)實驗后發(fā)現(xiàn)，其外周血CD4+CD45RO+T細(xì)胞數(shù)量顯著性增加，即帶狀皰疹病毒細(xì)胞特異性免疫應(yīng)答顯著性增強。其原因可能是太極拳運動要求身心放松，自主神經(jīng)活動下降導(dǎo)致細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能上升。而自主神經(jīng)活動加強則會抑制細(xì)胞免疫反應(yīng)［23］。帶狀皰疹的發(fā)病和嚴(yán)重程度均與細(xì)胞免疫缺陷有關(guān)，改善細(xì)胞免疫應(yīng)答是治療的關(guān)鍵，因此可考慮將太極拳應(yīng)用于臨床治療帶狀皰疹。

1.2 太極拳運動對細(xì)胞因子的影響

細(xì)胞因子是一類作為細(xì)胞間信息傳遞分子的調(diào)節(jié)蛋白，由白細(xì)胞和機體其他細(xì)胞在受到各種誘導(dǎo)刺激時分泌，主要介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，刺激造血功能，并參與組織修復(fù)。運動醫(yī)學(xué)界研究最多的細(xì)胞因子有白細(xì)胞介素-1（interleukin 1，IL-1）［24］、IL-6［25，26］、γ干擾素（interferon γ，IFN-γ）、IL-4、IL-12、腫瘤壞死因子（transforming growth factor，TNF）［27，28］等。但關(guān)于太極拳運動對細(xì)胞因子的影響，相關(guān)文獻(xiàn)甚少。IL-2是太極拳領(lǐng)域研究相對較多的細(xì)胞因子。王曉軍［29］在對16名城鎮(zhèn)中老年婦女進(jìn)行6個月太極拳鍛煉研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過6個月的太極拳鍛煉，受試者安靜狀態(tài)下血液IL-2濃度明顯高于鍛煉前，且具有顯著性差異。IL-2不僅維持T細(xì)胞在體外的增長，同時也活化其調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)B細(xì)胞增殖及其功能表達(dá)，增強自然殺傷細(xì)胞（natural killer cell，NK）的殺傷性。這提示長期太極拳鍛煉能有效提高機體的免疫功能，增加機體抵抗各種病毒感染的能力。此結(jié)果與齊敦禹等的研究一致。6周太極拳鍛煉后，Ⅱ型糖尿病患者血清IL-2顯著上升［20］。

IFN-γ、IL-4是免疫系統(tǒng)中一對重要的相互調(diào)節(jié)的細(xì)胞因子，分別在細(xì)胞免疫和體液免疫中扮演重要角色，是維持機體免疫平衡的關(guān)鍵細(xì)胞因子。劉靜等［30］研究報告，長期有規(guī)律的太極拳運動后，中老年女性外周血白細(xì)胞IFN-γ、IL-4百分含量明顯上升，且IFN-γ上升幅度較IL-4明顯，IFN-γ/ IL-4比值顯著上升。這提示長期太極拳運動對細(xì)胞免疫和體液免疫均有促進(jìn)作用，且促進(jìn)免疫機能的重心向細(xì)胞免疫方向漂移。有學(xué)者在研究太極拳對調(diào)節(jié)T細(xì)胞作用時發(fā)現(xiàn)，在特異性抗原（帶狀皰疹病毒）刺激下，轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）和IL-10顯著性增加［31］。TGF-β和IL-10是由Th2細(xì)胞釋放的抗炎癥因子，在自身免疫性疾病和炎性疾病中起重要作用［32］。因此，太極拳運動有助于降低自身免疫性疾病和炎癥的發(fā)生。但有關(guān)太極拳對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機制及最佳運動強度和持續(xù)時間仍不清楚，需要進(jìn)一步探索。

1.3 太極拳運動對NK細(xì)胞的影響

NK細(xì)胞是機體對抗腫瘤及某些病原體感染進(jìn)行免疫監(jiān)視的重要成分，它不僅具有獨特的自發(fā)溶解靶細(xì)胞的能力，而且還具有重要的免疫調(diào)節(jié)能力，構(gòu)成了機體抗腫瘤及慢性感染的第一道防線。其活性與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有密切關(guān)系［33］。大量研究表明，運動可以影響外周血NK細(xì)胞的活性，其影響程度因運動強度、運動時間、運動方式及個體的體質(zhì)水平而異［34-36］。太極拳作為中國傳統(tǒng)健身運動的代表，被認(rèn)為能提高機體抗腫瘤及抗病毒感染能力，但缺乏必要的科學(xué)依據(jù)，尤其是太極拳運動與抗腫瘤重要細(xì)胞因子——NK細(xì)胞關(guān)系的研究。零星的研究［37］表明，無運動經(jīng)歷的受試者進(jìn)行6個月太極拳訓(xùn)練后，安靜狀態(tài)下血液NK細(xì)胞百分含量由6個月前的13.93 ± 5.63%增加到14.93 ± 6.32%，較對照組明顯提高，這是機體免疫機能增強的反應(yīng)，提示經(jīng)常進(jìn)行太極拳運動能有效提高免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。研究者還在6個月訓(xùn)練結(jié)束后對受試者進(jìn)行了一次太極拳運動研究，發(fā)現(xiàn)運動后即刻外周血NK細(xì)胞百分含量由運動前的14.93 ± 6.32%增加到17.39 ± 5.33%（P < 0.05）。這可能是由于循環(huán)血量增加以及運動導(dǎo)致循環(huán)淋巴細(xì)胞亞群重新分配，從而使NK細(xì)胞數(shù)量增加。短期太極拳運動能對NK細(xì)胞產(chǎn)生積極影響，長期太極拳運動研究結(jié)果亦與此一致。李志清等［38］對平均習(xí)練太極拳19.17年的8名受試者研究時發(fā)現(xiàn)，練拳后即刻其外周血NK細(xì)胞百分率比安靜時升高47.8 ± 14.69%，差異有顯著性；練拳后2小時與練拳后即刻相比下降22.4 ± 6.25%，但仍高于安靜值13.81 ± 3.2%（P < 0.01）。這說明長期堅持練拳對免疫系統(tǒng)形成良性刺激，可能是太極拳提高機體免疫監(jiān)視能力的主要原因。

2 太極拳對體液免疫的影響

免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）是機體抗感染的重要屏障，也是實現(xiàn)體液免疫的重要成分。它除直接對抗相應(yīng)病原微生物和毒素外，還能誘發(fā)其他多種免疫反應(yīng)，如補體活化、吞噬作用等［39］。近十幾年來，運動與體液免疫關(guān)系的研究甚多，有研究發(fā)現(xiàn)，急性運動后外周血循環(huán)中B淋巴細(xì)胞的數(shù)量并無改變，但B細(xì)胞合成和分泌IgG、IgM和IgA的功能卻在運動中和運動后明顯降低，運動結(jié)束后一天才恢復(fù)正常［40］。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白（75%），其主要功能是抗感染、中和毒素、阻斷病原體入侵，并有促使吞噬的調(diào)理作用和調(diào)節(jié)細(xì)胞的活性。IgA占血清總量的10%～20%，分泌于體液中的IgA則可以使病原微生物附著于粘膜表面，抑制其復(fù)制與擴散。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)，運動員高發(fā)的上呼吸道感染性疾病與分泌型IgA受到抑制有關(guān)［41］，IgM則是分子量最大的免疫球蛋白［42］，具有調(diào)理、殺菌、凝集的作用。

太極拳對體液免疫的影響，國內(nèi)外學(xué)者從不同角度進(jìn)行了大量實驗論證。Yang等［43］研究了太極拳對老年人注射流感疫苗后的抗體反應(yīng)的影響，在太極拳干預(yù)第1周給受試者注射流感疫苗，分別于第3、6和20周后采集血樣，分析抗流感血凝抑制滴度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，太極拳組抗體反應(yīng)程度和持續(xù)時間均顯著增加。注射疫苗后3周和20周兩組血樣滴度明顯不同，太極拳組20周顯著高于注射疫苗前，并且太極拳組大部分受試者還產(chǎn)生了對流感A株的保護抗體反應(yīng)。這說明太極拳運動提高了老年人流感疫苗抗體反應(yīng)，有助于提高機體的體液免疫應(yīng)答機能。老年人免疫系統(tǒng)功能下降。Miletic等報道，靜息狀態(tài)下，老年人分泌型免疫球蛋白A（SIgA）顯著低于年輕人［44］。但有研究發(fā)現(xiàn)12個月規(guī)律太極拳運動后，老年人SIgA顯著升高［45］，說明太極拳能提高老年人的免疫機能。國內(nèi)有大量類似報道，長期進(jìn)行太極拳鍛煉（3～8年）的老年女性血清IgG、IgM和IgA含量均高于無體育鍛煉的老年女性，其中IgG和IgA具有顯著性差異［46］，與楊再惠［47］、張勉［19］、劉曉丹［48］、劉善云［49］、黃祁平［50］等的研究結(jié)果一致，但研究對象為不同年齡段人群。這提示太極拳運動有助于提高機體體液免疫水平及抵抗外來細(xì)菌、病毒等有害物質(zhì)侵襲的能力，對人體自身的穩(wěn)定和免疫監(jiān)視具有較好的保護作用。

3 結(jié)語

太極拳作為一種中小強度的有氧運動能對機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生積極的影響，國內(nèi)外學(xué)者已達(dá)成共識。但其調(diào)節(jié)機制仍需進(jìn)一步探索。免疫系統(tǒng)是生物在長期進(jìn)化中與各種致病因子的不斷斗爭中逐漸形成的，是機體保護自身的防御性結(jié)構(gòu)，并非獨立，而是與神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等構(gòu)成一個網(wǎng)絡(luò)，相互影響，相互調(diào)節(jié)，共同維持機體的健康。因此，無論是對太極拳的基礎(chǔ)研究還是臨床研究，以太極拳-神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)為出發(fā)點，結(jié)合太極拳的運動特點，將有助于揭示太極拳的健身機制，也為太極拳的進(jìn)一步推廣和全民健身指導(dǎo)提供參考。

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