高嵐 高清華

(湖北巴東縣人民醫(yī)院 湖北 巴東 441000)

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理護理在臨床護理工作中,針對患者不同的心理變化以相應(yīng)的心理護理來影響患者的心理活動,將生理護理與心理護理有機地結(jié)合起來,對病人診療全過程起著很重要的作用。本文主要針對外科尤以普外科病人為對象,分析其心理特征并做出相應(yīng)的心理護理。

外科疾病其治療方案分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療,因此,其護理分為病房護理與手術(shù)室的護理,以下從兩個方面來分析。

1 非手術(shù)治療的患者的心理特征及其心理護理

1.1 心理特征

外科疾病多是已有臨床表現(xiàn)患者已自覺不適而入院治療的,因此,或多或少會有身體上的疼、紅、腫、痛等等,患者急需要解決其痛苦就表現(xiàn)出恐懼,擔(dān)心,急躁,精神高度緊張,不能安靜下來聽醫(yī)生的解釋以及詢問;有的甚至拒絕醫(yī)生的診療等。

1.2 心理護理

患者帶著痛苦來到一個陌生的環(huán)境,急需要有個他認為可以依賴可以信任可以幫助他的人,而我們護士就是他進入醫(yī)院最先接觸的人,我們就應(yīng)該帶領(lǐng)他進入這個環(huán)境,給他做病房環(huán)境的介紹,主治醫(yī)生的介紹,以及他的病情的初步情況,讓他可以有初步了解,減少其陌生感。通過與患者交談以及接觸性撫摸了解他的主觀資料為護理診斷提供依據(jù),引導(dǎo)性的談話讓其跟隨醫(yī)生的思路發(fā)展既分散了其對疼痛的注意力又加深了了解講述藥物的作用及其代謝過程從而減輕心理上對藥物及醫(yī)生的不信任。經(jīng)常巡視病房并隨時過問患者的感覺既了解了病情的發(fā)展又給患者以親切感,讓其自覺被重視,增加對抗疾病的信心。

2 需手術(shù)治療的患者的心理特征及其心理護理

手術(shù)室的護理工作不僅局限于手術(shù)室中,它包括從患者人院接受手術(shù)直至出院的全過程。

2.1 患者手術(shù)全過程的心理特征

2.1.1 手術(shù)前病人的心理特征 (1)對手術(shù)室環(huán)境陌生,對手術(shù)有恐懼感;(2)擔(dān)心術(shù)中疼痛及愈后,認知缺乏科學(xué)度,精神高度緊張,聽信一些人夸大手術(shù)時的疼痛與難度,容易對自己失去信心,出現(xiàn)不理智行為;(3)缺乏對醫(yī)護人員的信任,對個別醫(yī)護人員態(tài)度生硬,提出的問題,不能做耐心的解釋,會使用權(quán)患者對參加手術(shù)人員產(chǎn)生一種不信任感,甚至有抵觸情緒。

2.1.2 術(shù)中病人的心理特征 此時情緒得變化一般達到最高峰,進人手術(shù)室后的陌生、無助感普遍存在有不同程度得緊張和恐懼缺乏安全感,手術(shù)開始后病人隋緒趨向穩(wěn)定,但有時意識沒有完全喪失。

2.1.3 術(shù)后患者心理特征 手術(shù)是否成功及術(shù)后的恢復(fù)情況。

2.2 心理護理

2.2.1 手術(shù)前病人的心理護 (1)手術(shù)患者非常需要有一位了解、參與手術(shù)全過程,熟悉并信任的護士守侯在身旁,并獲得關(guān)心和照顧,因此,術(shù)前應(yīng)由手術(shù)臺巡回護士負責(zé)介紹手術(shù)室的環(huán)境術(shù)前須知,使患者對手術(shù)有一個大致的子解,減少陌生感與恐懼心理。如去手術(shù)室前要去除鈽物,進入手術(shù)室后需輸液取一定臥位等;(2)講解鎮(zhèn)疼與麻醉,術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的相互關(guān)系,如胃管、尿管等對康復(fù)的影響,訓(xùn)練胸腹式呼吸、咳嗽、翻身,甚至臥床大小便等;(3)主動介紹醫(yī)院設(shè)備,醫(yī)生手術(shù)水平、手術(shù)方式、預(yù)后、配合的各種信息,并糾正不正確的認識,認真傾聽和回答患者提出的各種問題,并根據(jù)不同年齡、家庭背景和文化程度,用通俗易懂的語言與患者交流,提出的特殊問題,保持與手術(shù)醫(yī)生口吻一致,避免詳盡解釋手術(shù)過程或步驟,做好保護性醫(yī)療措施,必要時讓主管醫(yī)生解釋,避免傷害患者自尊,切忌保護患者隱私等。

2.2.2 術(shù)中的護理心理 進人手術(shù)室后,巡回護士要熱情接待,主動與患者溝通、關(guān)心患者子解術(shù)前一日的飲食和睡眠,注意為患者保暖,誠懇地對病人進行解釋、安慰,并對其交代手術(shù)開始前要實行的治療,如靜脈穿刺,導(dǎo)尿,麻醉等,讓病人感到手術(shù)準備是充分的,醫(yī)務(wù)人員的工作是認真負責(zé)的,在麻醉過程中護士要守護在病人身邊,協(xié)助病人翻身擺體位,必要時與其交談,分散其注意力,對非全麻手術(shù)的患者,整個過程中患者意識清醒,對周圍的環(huán)境非常敏感,甚至特別留意工作人員的談話內(nèi)容,巡回護士要控制手術(shù)間的環(huán)境,要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度,避免大聲談笑,不談與手術(shù)無關(guān)的事情,更不應(yīng)與病人的隱私或病情開玩笑因此,無論何種麻醉均須注意保持手術(shù)間肅靜。

2.2.3 術(shù)后的心理護理 (1)及時向患者報告手術(shù)成功的消息,穩(wěn)定患者情緒,樂觀向上,加速康復(fù);(2)對手術(shù)時間、特殊體位或身體消瘦的患者,重點觀察局部皮膚是否受損,有無壓傷等,及時發(fā)現(xiàn),并協(xié)助解決;(3)耐心解釋術(shù)后鎮(zhèn)疼對腸蠕動的影響,留置管道對局部的刺激,植入假體的注意事項,以及術(shù)后臥床的具體要求等,避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

總之,以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者交往,從而影響、改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,促使患者康復(fù),發(fā)揮醫(yī)療護理的最佳作用。責(zé)任護士應(yīng)找出不同年齡階段病人不同自身特點對其不同心理的護理計劃,在對患者心理狀態(tài)進行有效評估后,以有針對性的心理護理來影響患者的心理活動,將生理與心理護理有機地結(jié)合起來,才能更有利于患者身心的整體康復(fù)。