莊營(yíng) 林秀珍 曲靜

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。我院手術(shù)室積極響應(yīng)開展這項(xiàng)活動(dòng)，在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中支持的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，使外科患者在入院到出院的全過(guò)程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。

1 術(shù)前訪視

手術(shù)前一天，手術(shù)室護(hù)士都要做好術(shù)前訪視，詳細(xì)了解病情，病史及一般情況，必要時(shí)查閱資料，以便能更準(zhǔn)確、周到地對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的指導(dǎo)。走到患者床旁，耐心、親切地和患者交談，做好術(shù)前心理護(hù)理。用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境;展示一些有代表性的、能說(shuō)明手術(shù)室環(huán)境、先進(jìn)儀器的照片;說(shuō)明手術(shù)、麻醉的目的和方法，耐心地講解手術(shù)的必要性和安全性，交代手術(shù)開始前的治療如靜脈穿刺、麻醉、束縛患者等。同時(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)、宣泄自己的情感，講出自己擔(dān)心、焦慮的原因，盡量給予疏導(dǎo)解釋。解釋時(shí)恰如其分，與病房醫(yī)護(hù)人員取得一致，避免敘述疾病的嚴(yán)重性和手術(shù)的危險(xiǎn)性。強(qiáng)調(diào)治療的希望，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，讓患者感覺(jué)到手術(shù)準(zhǔn)備是充分的，醫(yī)護(hù)人員的工作是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，使其樹立康復(fù)的信心，用疏導(dǎo)的方法去緩解患者的緊張情緒，以最佳的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)。

手術(shù)室護(hù)士不僅僅要做“無(wú)影燈下的天使”，更要從手術(shù)室中走出來(lái)，走到患者床旁，直接為患者服務(wù)，創(chuàng)造一個(gè)與患者交流溝通的空間，揭下手術(shù)室神秘的面紗。從幕后走到臺(tái)前，讓患者真正體會(huì)到除了病房的白衣天使，還有手術(shù)室的護(hù)士在關(guān)愛(ài)著他們，有助于他們消除緊張情緒、產(chǎn)生安全感，平穩(wěn)地度過(guò)手術(shù)期?；颊邼M意的笑容，是對(duì)我們工作的認(rèn)可，我們會(huì)在實(shí)踐過(guò)程中積極努力、不斷探索前進(jìn)，進(jìn)一步完善和提高術(shù)前訪視工作，最大限度地滿足患者的健康需要。

2 術(shù)中支持

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于患者來(lái)說(shuō)非常陌生，使其處于恐怖狀態(tài)下，此時(shí)的不良心里反應(yīng)有恐懼、緊張、憂慮、孤獨(dú)、憂傷等，表現(xiàn)為心跳加快，血壓升高，呼吸加深加快，肌肉震顫，手足發(fā)冷，因此手術(shù)室護(hù)士要主動(dòng)給患者以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧患者，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要患者如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，消除恐懼心理，緩解其孤獨(dú)和憂傷情緒。

麻醉后，手術(shù)開始，患者的保護(hù)性反射消失，容易出現(xiàn)意外，這時(shí)手術(shù)室護(hù)士牢記“患者的代言人”這一角色。注意調(diào)節(jié)室溫防止著涼，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。溫度保持在22～25°，相對(duì)濕度40～50%。室溫過(guò)高，相對(duì)濕度過(guò)低時(shí)，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴難忍的感覺(jué)。室溫過(guò)低時(shí)，患者易患感冒，特別是采用吸入麻醉者，術(shù)后易并發(fā)肺部炎癥。嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意心電監(jiān)護(hù)，保持靜脈輸液通暢，隨時(shí)觀察患者肢體語(yǔ)言等。護(hù)士要堅(jiān)守崗位，不可隨意離開，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生理參數(shù)，及時(shí)分析，判斷，及早發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)，隨時(shí)配合麻醉師妥善處理，以免操作被動(dòng)，造成不良后果。術(shù)中出現(xiàn)意外，手術(shù)室護(hù)士必須積極配合搶救，特別是給藥要及時(shí)，劑量濃度必須準(zhǔn)確無(wú)誤，嚴(yán)重的危急情況，在積極投入搶救的同時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

手術(shù)完畢，如果是全麻患者，蘇醒期有可能出現(xiàn)躁動(dòng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉師吸痰、拔管，妥善束縛患者，防止發(fā)生患者墜床，引流管、靜脈留置針脫落等意外情況的發(fā)生，待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，手術(shù)室護(hù)士與麻醉師一同送患者回病房，注意保暖，并與病房護(hù)士交待好術(shù)中用藥及麻醉過(guò)程中患者的基本情況及術(shù)后注意事項(xiàng)，待病房護(hù)士測(cè)完血壓，監(jiān)護(hù)正常時(shí)返回。與患者道別前有一句鼓勵(lì)的話語(yǔ)，給患者送去最衷心的祝福。告知患者回病房后好好修養(yǎng)，放松心情，有利于術(shù)后康復(fù)。而且術(shù)后還要去病房看望他請(qǐng)他放心，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 術(shù)后隨訪

術(shù)后3～4 d對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)患者現(xiàn)在恢復(fù)情況、對(duì)我們工作提出建議，以便提高我們的工作質(zhì)量。留下患者的電話、地址，以便出院后對(duì)患者的回訪。

我們致力于減輕患者的痛苦，更分享著患者的快樂(lè)?；颊咭粡垙堁笠缰鴿M意笑容的臉龐、一道道充滿信任的目光、一句句發(fā)自肺腑的致謝，不時(shí)地向我們提示:手術(shù)室已經(jīng)一改以往那種高深莫測(cè)、緊張忙碌的氣氛，取而代之的是充滿人性化、人情味的規(guī)范化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。用親情去慰藉患者，用服務(wù)去感動(dòng)患者。這一系列的護(hù)理服務(wù)行為管理，創(chuàng)建一個(gè)十分和睦融洽的護(hù)患關(guān)系，使患者心理需求得到滿足，在護(hù)患平等的平臺(tái)上進(jìn)行合作交流，這有助于患者恢復(fù)健康。所以，我們只有在護(hù)理工作中不斷探索和借鑒優(yōu)良的護(hù)理方法，提高服務(wù)質(zhì)量，才能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。