張素娥

手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以5歲以下的嬰幼兒發(fā)病為主。可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜炎等并發(fā)癥。

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)導(dǎo)。我國(guó)自1981年在上海始見(jiàn)本病，一年四季均可發(fā)病，分布極廣泛，無(wú)嚴(yán)格地區(qū)性，以夏秋季多見(jiàn)。近年來(lái)，手足口病發(fā)病率有所增加，且流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)有了新的特點(diǎn)，本文對(duì)110例手足口病流行病學(xué)資料進(jìn)行分析，并總結(jié)如下。

1 臨床資料

我院2009年5月至2010年7月收住手足口病患兒110例，男62例、女48例，年齡0～12歲，其中:0～3歲70人、4～6歲25人、6～12歲15人。發(fā)病時(shí)間:第1例出現(xiàn)于2009年5月中旬，最后一例出現(xiàn)在2010年7月上旬。發(fā)病場(chǎng)所:幼兒機(jī)構(gòu)及小學(xué)校80例，散居30例。所有患兒均符合2008年版中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《腸道病毒(EV71)感染診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 流行病學(xué)資料分析與護(hù)理

2.1 流行病學(xué)資料分析 本組資料顯示:手足口疾病發(fā)病主要是學(xué)齡前兒童，尤是≤3歲年齡組發(fā)病率最高，5月～7月是手足口病高發(fā)期。

2.2 護(hù)理

2.2.1 消毒隔離措施 將患兒及時(shí)隔離，設(shè)置腸道隔離標(biāo)志，實(shí)施腸道隔離措施。病房開(kāi)窗通風(fēng)，保持病室整潔衛(wèi)生，紫外線定時(shí)消毒，避免繼發(fā)感染。醫(yī)護(hù)人員每診療護(hù)理每一例患兒后應(yīng)認(rèn)真洗手，用手消進(jìn)行手消毒。患兒的用具均應(yīng)徹底消毒:一般用品用含氯消毒液清洗或煮沸，衣服、被褥置于日光下暴曬，分泌物、排泄物用含氯消毒液處理?；純焊綦x直到體溫正常，皮疹消退及水泡結(jié)痂，一般一周左右。

2.2.2 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、質(zhì)軟、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。禁食辛辣、冰冷、過(guò)咸等刺激性食物，多喝溫開(kāi)水，少食多餐。飲水較少者，要及時(shí)給予補(bǔ)液治療，以及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

2.2.3 口腔護(hù)理 患兒因發(fā)熱、口腔皰疹、口腔糜爛。因此，保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理尤為重要。每次進(jìn)食前后，有溫水或生鹽水漱口，以預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。已有潰瘍者可取西瓜霜涂搽口腔患處，以促進(jìn)潰瘍愈合。

2.2.4 心理護(hù)理 手足口病的患兒以嬰幼兒居多，該年齡段的患兒由于口腔潰瘍疾病影響進(jìn)食，多哭鬧不安，情緒不穩(wěn)定。因此，護(hù)士應(yīng)做好入院介紹和心理護(hù)理工作。根據(jù)患兒的性格及年齡特點(diǎn)，給講故事，做游戲，多愛(ài)護(hù)體貼患兒，取得患兒的信任，以消除患兒的陌生感和恐懼緊張心理，避免哭鬧，爭(zhēng)取配合治療并保證休息睡眠，及早日康復(fù)。

2.2.5 發(fā)熱及皮膚護(hù)理 患兒應(yīng)臥床休息，多飲水。體溫超過(guò)38.5℃可給降溫處理?；純阂轮鴳?yīng)寬大、柔軟，勤更換。床單應(yīng)干燥平整，減少對(duì)皮膚的各種刺激，及時(shí)修剪指甲，防止抓破皰疹。皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂1% 龍膽紫，保持皮膚清潔干燥，避免交叉感染。

2.2.6 健康教育 在疾病的高發(fā)期，利用黑板報(bào)、宣傳冊(cè)、電視等多種形式，做好健康教育，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在手足口病流行期間盡量少帶小孩外出，少去人群密集、通風(fēng)設(shè)施不好的公共場(chǎng)所。每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。

3 小結(jié)

手足口病自1957年于加拿大首次報(bào)道以來(lái)，就在世界各地不斷發(fā)生流行，該病多為腸道病毒中何薩奇病毒，病毒主要通過(guò)人群間的密切接觸進(jìn)行傳播，人群密集處易發(fā)生此病的流行，托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)的學(xué)齡兒童是感染的高危人群［1］。

近年來(lái)，手足口病發(fā)病率增高，時(shí)有局部暴發(fā)。因此，做好手足口病的預(yù)防控制工作尤為重要，本組110例患兒經(jīng)過(guò)在院期間的精心治療和護(hù)理，均治愈出院，這說(shuō)明手足口病是可防可治的，積極有效的預(yù)防和護(hù)理措施是降低發(fā)病率和提高治愈率的重要保證。護(hù)理在手足口病的治療中是極其重要的一環(huán)，不僅影響疾病的轉(zhuǎn)歸，還能切斷手足口病的傳播途徑，保護(hù)易感人群。

［1］金大慶.鞍山市2008年手足口病疫情分析.中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，25(5):540.