江 帆,米方林

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科,四川 南充 637000)

《口腔修復(fù)學(xué)》多維教學(xué)體系構(gòu)成的思考

江 帆,米方林

(川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科,四川 南充 637000)

作為一門重要的專業(yè)課程,口腔修復(fù)學(xué)非常有必要形成有自身特色的教學(xué)方法、教學(xué)手段、教材體系和教學(xué)內(nèi)容等多維一體的綜合體系。本文主要探討了構(gòu)建《口腔修復(fù)學(xué)》多維教學(xué)體系的原則、方法和內(nèi)容。

口腔修復(fù)學(xué);多維教學(xué)體系

口腔修復(fù)學(xué)是研究應(yīng)用符合生理的方法,采用人工裝置修復(fù)口腔及頜面部各種缺損并恢復(fù)其相應(yīng)生理功能,預(yù)防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學(xué)[1]?？谇恍迯?fù)學(xué)的上述特點(diǎn),決定了它應(yīng)是科學(xué)、技術(shù)和藝術(shù)的完美結(jié)合,要學(xué)好口腔修復(fù)學(xué),應(yīng)注重人文知識(shí)的積累,注重基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)的寬博和專業(yè)知識(shí)的精深,使科學(xué)思維和技能訓(xùn)練并重。因此,口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)任務(wù)就更加注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。然而,由于口腔修復(fù)學(xué)的理論基礎(chǔ)往往涉及生物力學(xué)、牙合學(xué)、材料學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科,其內(nèi)容常常艱深晦澀,抽象難懂,對(duì)臨床操作的影響體現(xiàn)不明顯,學(xué)生覺(jué)得學(xué)了沒(méi)用,學(xué)習(xí)的興趣、積極性普遍較低;另一方面,口腔修復(fù)學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往側(cè)重于修復(fù)體的設(shè)計(jì)和制作工藝,對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和空間想象能力要求較高,使大部分的學(xué)生都會(huì)在實(shí)驗(yàn)課中對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑和悲觀的情緒。那么,如何使口腔系學(xué)生能學(xué)習(xí)并掌握這門關(guān)鍵的口腔臨床課程呢?筆者認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手:

1 服務(wù)基礎(chǔ)理論教學(xué),構(gòu)建立體化教材體系。

教材體系立體化是教育部的要求,也是我國(guó)教材建設(shè)的潮流和方向[2]。“立體化教材”也叫“一體化教材”,“多元化教材”,它具有以下構(gòu)建要素:第一,教材選題開發(fā)立體化,表現(xiàn)為一課多本、一課多層、一課多型,可開發(fā)出普通本科、應(yīng)用本科、成人專科,以及研究生教材、前沿學(xué)術(shù)專著、國(guó)外原版影印、翻譯著作等。第二,教材形態(tài)多樣化,表現(xiàn)為傳統(tǒng)媒介和新型媒介形態(tài)相結(jié)合,除了傳統(tǒng)的紙制媒介教材,還包括適應(yīng)手機(jī)、閱讀器、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、數(shù)字電視等新型媒介的數(shù)字化教材以及相關(guān)音像制品。多媒體課件包括電子教案、動(dòng)畫教學(xué)、電子掛圖、實(shí)驗(yàn)仿真、資源瀏覽、例題分析等,既為教師提供可直接選用的電子教案,又包含開放性的教學(xué)資源,幫助教師組織個(gè)性化的教學(xué)方案;網(wǎng)絡(luò)課程通過(guò)學(xué)習(xí)目標(biāo)、課時(shí)安排、學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)方法說(shuō)明,以及教學(xué)資源參考、模擬仿真實(shí)驗(yàn)、在線討論與答疑等滿足讀者系統(tǒng)學(xué)習(xí)本課程的要求。第三,教材編排立體化,以往的《口腔修復(fù)學(xué)》教材往往承繼單一知識(shí)體系結(jié)構(gòu),現(xiàn)在也呈現(xiàn)出一些多樣化特點(diǎn),例如既可按照義齒種類編排為板塊式教材,也可按照操作流程編排為單元式教材,以滿足不同學(xué)生的需求。第四,教材形式多樣化,教材的形式不再僅限于學(xué)生用書和教師用書,更多地采用“學(xué)習(xí)包”的形式,包括形式多樣的學(xué)習(xí)資源,如:主教材、教師參考書、學(xué)習(xí)指導(dǎo)書、試題庫(kù)等。其中,主教材依據(jù)教學(xué)大綱編寫;實(shí)驗(yàn)教材與理論教材配合,根據(jù)課程性質(zhì)強(qiáng)化技能訓(xùn)練;學(xué)生學(xué)習(xí)指導(dǎo)書幫助學(xué)生分析重點(diǎn)、難點(diǎn),配合課堂教學(xué)進(jìn)行習(xí)題練習(xí);教學(xué)參考書幫助教師把握教學(xué)大綱,分解教學(xué)疑難問(wèn)題。立體化教材通過(guò)一體化設(shè)計(jì)把教材的精華從各個(gè)角度呈現(xiàn)給師生,既有重復(fù)、強(qiáng)調(diào),又有交叉和補(bǔ)充,相互配合,形成一個(gè)教學(xué)資源的有機(jī)整體。

2 傳授模式多元化,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性

以知識(shí)傳授為主的課堂教學(xué)模式是目前口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)的主要方式,作為一種傳統(tǒng)的教學(xué)方式,它具有以下幾個(gè)特點(diǎn):(1)以教師為中心的系統(tǒng)授課(2)學(xué)生作為被動(dòng)接受主體和灌輸對(duì)象而存在(3)傳授地點(diǎn)、人群比較集中,時(shí)間成本較低。它的基本程序是:復(fù)習(xí)講授——理解記憶——練習(xí)鞏固——檢查反饋。然而,人類認(rèn)識(shí)客觀世界,總是傾向于先認(rèn)識(shí)具體、現(xiàn)實(shí),能夠吸引人們注意力的實(shí)際現(xiàn)象,而不太習(xí)慣接受系統(tǒng)、成型的知識(shí)體系,傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式以傳授系統(tǒng)知識(shí)體系為目的,強(qiáng)調(diào)的是對(duì)知識(shí)的理解與記憶,與人類認(rèn)識(shí)客觀世界的規(guī)律相矛盾。因此,有必要在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上穿插采用其他教學(xué)模式,進(jìn)一步豐富和完善教學(xué)成果。就口腔修復(fù)學(xué)這門理論和實(shí)踐并重的課程而言主要可以在傳統(tǒng)授課模式上貫穿以下幾種模式:

1.發(fā)現(xiàn)模式。發(fā)現(xiàn)模式是指教師通過(guò)精心設(shè)計(jì),在一些思維價(jià)值較高的課例上,創(chuàng)設(shè)一些巧妙的臨床情境,要求學(xué)生用一定時(shí)間收集資料,自己分析和總結(jié),得出一定的結(jié)論,最后在教師的幫助下對(duì)自己的結(jié)論進(jìn)行驗(yàn)證和反思。例如針對(duì)口腔修復(fù)學(xué)中牙體比色這一單元的內(nèi)容,完全可以在講授完色彩基本理論之后設(shè)計(jì)一些情境,要求學(xué)生自行查詢資料、分析原理、得出結(jié)論,最后在教師的引導(dǎo)下發(fā)現(xiàn)成人恒牙的色彩規(guī)律和臨床價(jià)值。

2.自學(xué)模式。為了培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,各地各專業(yè)創(chuàng)造了多種自學(xué)模式。它的基本程序是:布置提綱——自學(xué)教材——討論交流——練習(xí)鞏固——自評(píng)反饋。全口義齒固位和穩(wěn)定的影響因素一直是口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn),因其牽涉的因素較多,涉及的范圍較廣,短時(shí)間課堂講授往往難以縷清各種因素之間的因果和經(jīng)緯關(guān)系,建議教師向?qū)W生提供相關(guān)的知識(shí)提綱及參考教材,引導(dǎo)學(xué)生采用批判、聯(lián)想和比較的方法自我質(zhì)疑,自我分析,在適當(dāng)?shù)那闆r下做出提示,幫助學(xué)生沿概念框架逐步攀升,豐富結(jié)論,解決問(wèn)題。在這一模式中,學(xué)生始終處于主動(dòng)探索、主動(dòng)思考、主動(dòng)建構(gòu)意義的認(rèn)知主體位置,但是又離不開教師事先所做的精心的教學(xué)設(shè)計(jì)和在協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程中畫龍點(diǎn)睛的引導(dǎo),充分體現(xiàn)了教師指導(dǎo)作用和學(xué)生主體作用的結(jié)合。

3.案例模式。案例,包含“情況、個(gè)例、事例、病例、訴訟、判例”等含義。在案例模式教學(xué)中,案例指為達(dá)到某種教學(xué)目的,圍繞選定的一個(gè)或多個(gè)理論,選取具有代表性的典型事例,對(duì)其內(nèi)容、情節(jié)、過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行完整、真實(shí)、具體的文字或圖像等形式的情景描述而編寫的資料。在口腔修復(fù)學(xué)帶教時(shí),案例主要指病例,包含病人的主訴、系統(tǒng)病史、口腔?？撇∈贰⒏鞣N檢查結(jié)果、影像資料、診治過(guò)程及最后結(jié)果等內(nèi)容。案例模式教學(xué),即指在教師的指導(dǎo)下,把學(xué)生帶入事先選定的特定事件中,由學(xué)生依靠自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和背景,自主發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題,最終達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生能力為目的的教學(xué)方法。

案例教學(xué)法最早由哈佛大學(xué)法學(xué)院首創(chuàng),幾乎同時(shí),哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院及約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院也開始應(yīng)用;1908年哈佛商學(xué)院成立后,案例教學(xué)法被引入商業(yè)教育和管理領(lǐng)域[3]。在廣泛應(yīng)用過(guò)程中,逐漸積累并形成了規(guī)范的教學(xué)理念、體例及操作流程,反過(guò)來(lái)推進(jìn)了案例教學(xué)法的應(yīng)用。

案例教學(xué)時(shí),學(xué)生要面對(duì)實(shí)際病例,作出分析和判斷,給出診斷,指出需要補(bǔ)充調(diào)整的檢查、化驗(yàn)和治療項(xiàng)目,在學(xué)生相互之間的交流和老師的點(diǎn)評(píng)中,體驗(yàn)正確處理帶來(lái)的喜悅和滿足感以及錯(cuò)誤處理的風(fēng)險(xiǎn)和懊惱,學(xué)生完全處于實(shí)踐中。而且,案例教學(xué)的目的不是給學(xué)生一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)答案,而是通過(guò)教學(xué),使學(xué)生學(xué)會(huì)在實(shí)踐中解決問(wèn)題的能力,“從實(shí)踐中來(lái),在實(shí)踐中練,到實(shí)踐中干”。案例教學(xué)使學(xué)生能獨(dú)立對(duì)病人的病情作出獨(dú)立的分析和判斷,給出恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?反思中間的失誤和過(guò)失,更進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)和興趣。在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中,教師應(yīng)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)精心選擇資料完善、有代表性、能夠給人特定環(huán)境感的病例并且根據(jù)需要適當(dāng)限定情境使其具有可討論的空間,然后通過(guò)個(gè)人分析——小組討論——全班交流——教師點(diǎn)評(píng)的基本程序開展。

所謂教學(xué)模式即在一定教學(xué)思想或教學(xué)理論指導(dǎo)下建立起來(lái)的較為穩(wěn)定的教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)框架和活動(dòng)程序,既突出從宏觀上把握教學(xué)活動(dòng)整體及各要素之間內(nèi)部的關(guān)系和功能,作為活動(dòng)程序又具有有序性和可操作性。值得一提的是,由于各種教學(xué)模式各有其特定的教學(xué)環(huán)境,而且教師和學(xué)生在每類模式中的角色和作用都有所不同,因此,在實(shí)際的教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)善于根據(jù)不同的教育內(nèi)容和教學(xué)對(duì)象優(yōu)選不同的教學(xué)模式來(lái)組織教學(xué),通過(guò)多元化的傳授模式組織,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。

3 多種實(shí)驗(yàn)方法相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力

口腔修復(fù)學(xué)作為一門涵蓋知識(shí)廣、實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用類學(xué)科,要求口腔修復(fù)工作者必須以良好的人文基礎(chǔ)知識(shí)、敏銳的觀察力和綜合分析能力結(jié)合專業(yè)的技術(shù)操作能力,才能對(duì)各類牙頜缺損和畸形做出正確的診斷、合理的設(shè)計(jì)和治療,制作出合格的人工咀嚼器官。實(shí)驗(yàn)課作為口腔修復(fù)學(xué)的附屬課程,既應(yīng)涵蓋三大傳統(tǒng)修復(fù)體(即可摘局部義齒、固定義齒、全口義齒)的制作技能,又要考慮學(xué)科融合、交叉和滲透,適當(dāng)加入新的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,如種植義齒、附著體義齒的制作技能,并穿插測(cè)量分析和修復(fù)體設(shè)計(jì)等應(yīng)用能力[4]。要構(gòu)建新型立體實(shí)驗(yàn)課程體系,具體實(shí)驗(yàn)開展模式應(yīng)包括以下幾項(xiàng)內(nèi)容:

1.模擬式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。學(xué)生按照具有參考性質(zhì)的實(shí)驗(yàn)示教,獨(dú)立進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,以獲得課程所要求的實(shí)驗(yàn)成果,并觀察、分析、研究實(shí)驗(yàn)過(guò)程或成果,這種形式的實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果,掌握分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的技能?，F(xiàn)在90%的修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)都屬于這種類型,建議可適當(dāng)減少到50%-60%左右。

2.驗(yàn)證式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。學(xué)生按實(shí)驗(yàn)教程或指導(dǎo)書中給定的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作,最終驗(yàn)證性的觀察、記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象或結(jié)果。這種形式的實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的要求不高,一般只要求學(xué)生能夠?qū)?shí)驗(yàn)現(xiàn)象或結(jié)果能夠有所認(rèn)識(shí)就“過(guò)關(guān)”了,實(shí)驗(yàn)過(guò)程也容易進(jìn)行組織,可以使學(xué)生對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程獲得一些感性的認(rèn)識(shí)或體驗(yàn)。隨著修復(fù)工藝學(xué)從修復(fù)學(xué)中分離出來(lái)成為一門獨(dú)立的學(xué)科,建議把修復(fù)學(xué)中偏重于修復(fù)工藝的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為此類實(shí)驗(yàn),比如全口義齒的裝盒、去蠟、充膠等內(nèi)容,既有效地減輕帶教老師的負(fù)擔(dān),又使同學(xué)對(duì)全口義齒的后期制作過(guò)程有充分的認(rèn)識(shí)和了解。另外,筆者認(rèn)為此類實(shí)驗(yàn)不應(yīng)超過(guò)修復(fù)學(xué)總實(shí)驗(yàn)的30%。

3.開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。學(xué)生可以不受具體教學(xué)內(nèi)容的限制,自行選定實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,獨(dú)立或合作設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟和方法,獲取有意義的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可以使學(xué)生完善和提高自修能力及創(chuàng)造能力。目前筆者所在單位已開展多項(xiàng)開放性實(shí)驗(yàn),但仍存在著實(shí)驗(yàn)內(nèi)容較局限、實(shí)驗(yàn)投放不足、實(shí)驗(yàn)比例較小等問(wèn)題,希望可以逐步的開放項(xiàng)目?jī)?nèi)容、增加師資和物資的投放,加大實(shí)驗(yàn)比例,占到修復(fù)學(xué)總實(shí)驗(yàn)的10%-20%。

口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課通過(guò)上述幾種方法的有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容既有理性框架支撐又有感性認(rèn)識(shí)豐盈,達(dá)到融會(huì)貫通的目的。

4 完善考核系統(tǒng)

口腔修復(fù)學(xué)的考核內(nèi)容主要包括技能考核和理論考核兩方面的內(nèi)容。筆者認(rèn)為理論考核應(yīng)充分應(yīng)用計(jì)算機(jī)自動(dòng)化考核系統(tǒng),組建口腔修復(fù)學(xué)計(jì)算機(jī)專用綜合題庫(kù),考核時(shí)系統(tǒng)根據(jù)章節(jié)、知識(shí)點(diǎn)、易難程度、題型等要素自動(dòng)配題。系統(tǒng)組建完成不僅可以實(shí)現(xiàn)差異化考核,還可以有效節(jié)省教師的工作量,提高教學(xué)管理的現(xiàn)代化和無(wú)紙化的程度,有助于教考分離。另一方面,技能考核也是口腔修復(fù)學(xué)不可或缺的部分,不僅應(yīng)該建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募寄茉u(píng)分系統(tǒng),還應(yīng)與以后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考核做有機(jī)的銜接和結(jié)合,為學(xué)生畢業(yè)后考證和就業(yè)提供經(jīng)驗(yàn)。

綜上所述,要實(shí)現(xiàn)“厚基礎(chǔ)、寬口徑、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的培養(yǎng)目標(biāo),對(duì)課程的設(shè)計(jì)和改革是必要的?？谇恍迯?fù)學(xué)多維教學(xué)體系的構(gòu)思是:運(yùn)用系統(tǒng)論的方法,全面規(guī)劃教師和學(xué)生在教學(xué)互動(dòng)過(guò)程中各教學(xué)要素,具體完成口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的制定、教材的編寫、教學(xué)課件、試題庫(kù)和考核系統(tǒng)的制作、組合和調(diào)試。旨在向師生提供口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)、輔導(dǎo)、實(shí)驗(yàn)、考核等全套解決方案;將單一而分割的教學(xué)要素?cái)U(kuò)展為全要素、多功能和立體化支撐的完整教學(xué)體系。

[1] 趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008

[2] 周學(xué)東,石 冰,于海洋.口腔醫(yī)學(xué)教材建設(shè)與創(chuàng)新人才培養(yǎng)[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,26(1):1-3

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1005-3697(2011)01-0112-03

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江 帆(1980-),女,四川人,主治醫(yī)師,碩士,主要從事口腔修復(fù)學(xué)臨床與教學(xué)工作。聯(lián)系電話:15881700011

2010-10-20