吳 杰 臨沭職業(yè)中專 276700

灌腸療法就是將藥物通過肛門直接注入腸道，其治療特點(diǎn)是藥物可直接作用病灶，避免口服藥物經(jīng)肝、腸吸收和血液循環(huán)藥效降低的弊端，這種方法作用強(qiáng)、療效快，臨床應(yīng)用十分普遍。

1 灌腸方法

灌腸療法有兩方面的作用，一是直接作用于病灶，起到消炎、止血止痛的作用；二是通過藥物刺激，增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，改善腸功能。犬的灌腸法分為淺部灌腸法和深部灌腸法。

淺部灌腸法：是將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)。常在病犬食欲廢絕時(shí)，進(jìn)行人工營(yíng)養(yǎng)；便秘時(shí)，沖洗直腸或結(jié)腸積糞；病畜興奮不安時(shí)，灌入鎮(zhèn)靜劑以及灌造影劑作X線診斷等。藥物灌入量即成年犬每次 100～200ml，幼年犬 50～100ml。

灌腸保定時(shí)，保定者抓住犬兩后肢稍向上方提舉懸垂，讓犬兩前肢仍然自然站立，并保定好犬頭部，將犬尾拉向一側(cè)。助手將尾抬起，肛門周圍先用溫水洗滌干凈。犬可用灌腸器。操作者一手提裝有藥液的灌腸器吊筒，另一手將灌腸器開口徐徐插入肛門，然后高舉吊筒，使藥液流入直腸。插入肛門后，接50～100ml玻璃注射器，推入藥液進(jìn)行灌腸。灌腸后使動(dòng)物保持安靜，以免引起排糞動(dòng)作而將藥液排出。對(duì)人工營(yíng)養(yǎng)、消炎和鎮(zhèn)靜為目的灌腸，在灌腸前應(yīng)先把直腸內(nèi)的宿糞排出。

2 臨床應(yīng)用

（1）直腸或結(jié)腸便秘

癥狀及診斷：排便困難，病犬常試圖排糞，但排不出，常因疼痛而吠叫。腸音減弱或停止，持續(xù)性嘔吐，肛門部指壓過敏，在直腸內(nèi)可觸到干燥、堅(jiān)硬的糞便。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及直腸或腹部觸診，可摸到干硬的糞便，按壓時(shí)常有疼痛表現(xiàn)，即可確診。

治療：可用溫肥皂水、甘油或液狀石蠟 (5～30ml)灌腸。但灌腸時(shí)，壓力不要過高，否則容易造成直腸壁穿孔。

（2）直腸或結(jié)腸炎

癥狀及診斷：動(dòng)物表現(xiàn)為糞便發(fā)軟，而且經(jīng)常帶有鮮血。多數(shù)患病動(dòng)物的臨床癥狀基本正常，但有時(shí)也會(huì)發(fā)生嘔吐和嗜睡的情況。被莢膜組織胞漿菌感染的動(dòng)物可能表現(xiàn)為輕微的慢性大腸性腹瀉，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有里急后重、體溫升高、黏液糞、便血和體重減輕的癥狀。

3 治療

將黃連、黃柏、白頭翁、紫草各15g，加水浸泡半小時(shí)，煮半小時(shí)后濾出藥液，加入白芨粉15g攪勻即可。使用開塞露或清水灌腸，排空大小便，將腸腔內(nèi)糞塊、黏液、膿血、病原體、炎性細(xì)胞及炎性介質(zhì)等有效清除，從而在腸腔清潔的狀態(tài)下進(jìn)行中藥保留灌腸，以利于順利灌腸和藥液在腸腔內(nèi)保留。采用注射器抽吸藥湯后與一次性吸痰管連接，吸痰管前端涂少許石蠟油，由肛門緩慢插入4~5cm，將中藥液緩慢注入。讓藥液保留時(shí)間越長(zhǎng)越佳，以便藥物在腸內(nèi)更好地吸收。藥液可停留于直腸和乙狀結(jié)腸，故對(duì)于該部位的潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著。灌腸液溫度宜在39℃～41℃，若低于35℃，易引起腸蠕動(dòng)增強(qiáng)和痙攣，加速排便反射引起或加重腹痛。溫度過高則易引起腸黏膜燙傷，加重腸管的充血和滲出。每天1次，3天為一個(gè)療程。

（1）深部灌腸法：將大量藥液灌到前部腸管或胃內(nèi)。多用于治療急性胃腸炎、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)、胃內(nèi)異物或食入毒物等。該方法危險(xiǎn)性較大，臨床上應(yīng)慎用（易造成異物性肺炎或嚴(yán)重虛脫）。灌腸時(shí)，可按淺部灌腸法保定。首先將直腸內(nèi)的糞便清除。取人用高壓灌腸器，助手提起兩后肢和吊筒，操作者將灌腸器開口慢慢插入肛門，另一助手按壓氣囊將液體或藥液擠入腸內(nèi)，直至病犬從口中流出灌入液體或藥液為止，液體溫度以39℃為宜。灌入量：幼犬 800～1000ml，成年犬 1500～2000ml。

（2）腸套疊：癥狀及診斷：突然發(fā)生劇烈的腹痛，病犬高度不安，甚至臥地打滾，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑也不能使之安靜。病初排稀糞，?；煊卸嗔空骋夯蜓z，嚴(yán)重時(shí)可排出黑紅色稀便，后期排糞停止。至發(fā)生腸管壞死時(shí)，病犬轉(zhuǎn)為安靜，腹痛似乎消失，但精神仍然委頓，出現(xiàn)虛脫癥狀。當(dāng)小腸套疊時(shí)，常發(fā)生嘔吐，觸摸腹部，有時(shí)可摸到套疊的腸管如香腸樣，壓迫該腸段，疼痛明顯。如無并發(fā)癥，體溫一般正常，如繼發(fā)腸炎、腸壞死或腹膜炎時(shí)，則體溫升高。

可根據(jù)突然發(fā)生劇烈腹痛，排出粘液或暗紅色血便，腹壁觸摸時(shí)，可摸到香腸樣、有疼痛感的腸段，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑無效等，診斷為本病。如能做X射線檢查，有利于本病的確診。

（3）治療：高壓灌腸。采用生理鹽水200mL，加入安乃近注射液5mL或加入0.5%阿托品注射液lmL，可治療早期的腸套疊，緩解腸痙攣，減輕疼痛，充盈腸管，可使套疊的腸管復(fù)位。在灌腸時(shí)，應(yīng)密切注意犬的呼吸變化，如發(fā)現(xiàn)呼吸異常，應(yīng)立即停止灌腸，讓患犬自由活動(dòng)，以免引起窒息而死亡。當(dāng)從犬口腔流出灌腸的液體時(shí)，證明套疊已經(jīng)解除。為防止再次發(fā)生腸套疊，應(yīng)用抗膽堿藥進(jìn)行后海穴封閉。

（4）脫水：當(dāng)患犬嚴(yán)重脫水又難以靜脈輸液時(shí)，可以利用犬腸道短、腸粘膜吸收力強(qiáng)的生理特點(diǎn)，給犬用38℃～40℃復(fù)方氯化鈉注射液灌腸可以補(bǔ)充一定的體液，防止因脫水而引起死亡。

（5）食物中毒：犬食入腐敗變質(zhì)的魚、肉、酸奶或其它食物后而引起中毒。治療時(shí)采用催吐、補(bǔ)液和對(duì)癥治療的同時(shí)可進(jìn)行洗胃、灌腸，用0.01%高錳酸鉀溶液洗灌腸，以促進(jìn)有毒物質(zhì)的排出，減輕腸道對(duì)有毒物質(zhì)的吸收。

（6）消化不良性疾病：患犬消化不良時(shí)，腸道臌氣，食欲不振，用復(fù)合維生素B液加食醋和糖鹽鉀注射液等深部灌腸，從而促進(jìn)食物存腸道中的消化和吸收。

4 體會(huì)

（1）灌腸液的溫度。為38℃～40℃ 溫度太高將再次刺激黏膜，使腸壁充血水腫，腸蠕動(dòng)加快，灌腸后立即排便，不利于藥物的保留，影響療效。溫度太低刺激腸血管收縮，出現(xiàn)腹痛，腸蠕動(dòng)減弱，張力降低，不利于藥物的吸收。

（2）灌注的速度。灌注的速度宜緩慢，減輕了對(duì)腸壁的物理性刺激，操作者動(dòng)作輕柔，防止對(duì)腸道的損傷。

（3）經(jīng)口灌藥極易引起患犬嘔吐，尤其是刺激性藥物。利用犬腸道短、腸粘膜吸收力強(qiáng)的生理特點(diǎn)，灌腸給藥不但對(duì)胃無刺激，而且更不會(huì)引起犬的嘔吐。

在犬口服給藥困難的情況下，可以用灌腸進(jìn)行給藥，易于操作，且能起到很好的效果。

（4）灌腸術(shù)既方便又實(shí)用，易于操作，能避免患犬被施行手術(shù)，便于治療。

腸管套疊較多或套疊較久時(shí)不能采用灌腸術(shù)，因腸管可能已經(jīng)缺血壞死，灌腸時(shí)容易引起腸管破裂污染腹腔，應(yīng)采用手術(shù)治療。

（5）不留液灌腸時(shí)能清洗腸道，排除胃腸道內(nèi)容物，從而大大減少刺激物質(zhì)對(duì)腸道的作用，清除腸管中的微生物賴以生存繁殖的溫床。

（6）中藥湯劑灌腸可使中藥藥液直接通過直腸黏膜吸收，一方面經(jīng)門靜脈入肝，再進(jìn)入血液循環(huán)而產(chǎn)生藥效作用于全身，既避免了中藥對(duì)胃腸的刺激，又減輕了肝臟的負(fù)擔(dān)；另一方面通過直腸黏膜吸收可以改善盆腔局部血液循環(huán)，促進(jìn)結(jié)締組織的軟化，松解組織粘連，消除局部充血水腫；

又一方面藥液溫度控制在38℃～4l℃，相當(dāng)于藥液局部熱敷，有利于炎癥的消退