本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的現(xiàn)狀研究1)

王 霞,王建萍,高立艷,張開利

·科研綜述·

本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的現(xiàn)狀研究1)

王 霞,王建萍,高立艷,張開利

綜述了國內(nèi)本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究現(xiàn)狀,并提出相應(yīng)的對策

本科;護(hù)理教育;現(xiàn)狀

培養(yǎng)目標(biāo),是人才培養(yǎng)的基本規(guī)格和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),是教育活動的基本出發(fā)點和最終目的。它不僅是人才設(shè)計的藍(lán)圖,也是課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方法、教學(xué)評估的核心,因此培養(yǎng)目標(biāo)制定的好壞直接關(guān)系到教育活動的成敗[1]。只有對培養(yǎng)目標(biāo)有充分的認(rèn)識,才能依此制訂相應(yīng)的人才培養(yǎng)方案,確定具體的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)活動,而這正是現(xiàn)階段我國護(hù)理本科教育課程體系改革的薄弱環(huán)節(jié)?，F(xiàn)就本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究現(xiàn)狀及進(jìn)展綜述如下。

1 國外本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究現(xiàn)狀

1.1 美國 1986年美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(American Association of Colleges of Nursing,AACN)首次制訂了“美國高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)”,并分別于1998年、2008年對此進(jìn)行了修訂[2],確定本科護(hù)理教育為“通識教育”。本科護(hù)理畢業(yè)生的角色是護(hù)理人才的提供者,護(hù)理服務(wù)的設(shè)計者、管理者、協(xié)調(diào)者,還是專業(yè)團(tuán)隊中的一員?！敖逃龢?biāo)準(zhǔn)”中明確提出本科護(hù)理畢業(yè)生應(yīng)具備9大基本要素:①接受良好的人文教育,其涵蓋自然科學(xué)、社會科學(xué)、哲學(xué)、藝術(shù)等,使學(xué)生形成有助于護(hù)理實踐的廣泛的知識背景;②具備管理的相關(guān)知識和技能;③具備循證實踐的能力;④具備信息管理和病人護(hù)理技術(shù)的相關(guān)知識與技能;⑤具備衛(wèi)生保健政策的相關(guān)知識,并認(rèn)識到其對衛(wèi)生保健系統(tǒng)產(chǎn)生的影響;⑥具備衛(wèi)生保健專業(yè)團(tuán)隊間的交流和合作能力;⑦具備促進(jìn)健康和預(yù)防疾病的相關(guān)知識和技能;⑧具備專業(yè)水準(zhǔn)和專業(yè)價值觀,其包括利他主義、自主性、人類尊嚴(yán)、正直和社會公正;⑨護(hù)理的服務(wù)對象面向個體、家庭、團(tuán)體、社區(qū)、各生命周期的人群以及貫穿于衛(wèi)生保健服務(wù)的各個環(huán)節(jié)。其主要明確了本科護(hù)理教育在人才培養(yǎng)上的定位、角色和需具備的基本要素。為了保證“教育標(biāo)準(zhǔn)”的可操作性,在此基礎(chǔ)上又對9大基本要素進(jìn)行詳細(xì)的詮釋、舉例,并提出針對每一目標(biāo)的教學(xué)策略和評價標(biāo)準(zhǔn)[3]。為各護(hù)理院校制訂各自的培養(yǎng)目標(biāo)提供一個可依據(jù)的、詳細(xì)的培養(yǎng)目標(biāo),具有很強(qiáng)的可操作性。

1.2 加拿大 加拿大護(hù)理院校協(xié)會(Canadian Association of Schoolsof Nursing,CASN)[4]于1987年首次公布了護(hù)理本科教

育項目的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),并于1995年重新進(jìn)行了修訂。其培養(yǎng)目標(biāo)注重將護(hù)士角色與社會及專業(yè)實踐需求相聯(lián)系,指出“護(hù)士應(yīng)基于初級衛(wèi)生保健的理念與其他保健專業(yè)及社會人員通力合作,以促進(jìn)人群健康,護(hù)士角色范圍從直接的照顧提供者到公共衛(wèi)生保健政策的修訂者,具體包括倡導(dǎo)者、領(lǐng)導(dǎo)者、教育者、研究者以及專業(yè)發(fā)展的推動者”。各院校在CASN的總目標(biāo)指導(dǎo)下結(jié)合自身辦學(xué)特色制訂各自的培養(yǎng)目標(biāo)。加拿大護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)側(cè)重于護(hù)生能力要求的具體化和實效化,并注重對跨文化護(hù)理、評判性思維、科學(xué)研究、終身學(xué)習(xí)以及領(lǐng)導(dǎo)與管理等能力的培養(yǎng)。

1.3 澳大利亞 1994年澳大利亞的注冊護(hù)士培養(yǎng)完成了從學(xué)徒式到學(xué)院式的轉(zhuǎn)變。自此開始,澳大利亞所有的注冊護(hù)士都具有大學(xué)本科水平,澳大利亞的本科教育與護(hù)士的從業(yè)資格緊密聯(lián)系起來[5]。2000年澳大利亞的西太區(qū)護(hù)理教育協(xié)會年會公布了《護(hù)理教育認(rèn)證評估操作指南》[6],明確提出了本科教育的總體目標(biāo),以及相關(guān)知識目標(biāo)、技能目標(biāo)等共35條。其培養(yǎng)目標(biāo)的制訂與執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的能力緊密掛鉤,相互對應(yīng),培養(yǎng)目標(biāo)明確,具有很強(qiáng)的操作性、評價性。

2 國內(nèi)本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的研究現(xiàn)狀

1987年國家教委提出的護(hù)理本科生應(yīng)具備7方面的知識和能力[7],教育部高教司于1988年對其進(jìn)行修訂,修訂為:①基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識;②常見病和多發(fā)病診治的基本知識;③護(hù)理學(xué)的基本理論知識和操作技術(shù);④急、難、重癥護(hù)理的基本原則和操作技術(shù);⑤專科護(hù)理和專門監(jiān)護(hù)的技能;⑥醫(yī)院護(hù)理管理工作的初步能力;⑦護(hù)理教學(xué)和科研的初步能力。

國內(nèi)早期關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究,多集中于對培養(yǎng)目標(biāo)構(gòu)成的調(diào)查性研究,隨著研究的深入,逐漸出現(xiàn)了國內(nèi)外本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的比較性研究。在研究方法也從單一的現(xiàn)場問卷調(diào)查擴(kuò)展到Delphi法、內(nèi)容分析法、深入訪談法等多種方法,從單一的量性研究拓展到量性與質(zhì)性研究并存的局面。

2.1 本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的調(diào)查研究 沈?qū)幍萚8]采用問卷的方法,對全國的11所醫(yī)學(xué)院校護(hù)理系教師進(jìn)行調(diào)研,將本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)分為最基本的目標(biāo)和較高層次的目標(biāo),歸納出34項本科畢業(yè)生須具備的最基本目標(biāo),33項較高層次的目標(biāo)和12項專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。韓麗沙等[9]對全國19所開設(shè)護(hù)理本科教育的高等中醫(yī)藥院校的專職教師、臨床帶教老師和畢業(yè)生進(jìn)行調(diào)研,明確了36項護(hù)理本科學(xué)生畢業(yè)時必須達(dá)到的有關(guān)能力方面要求,有8項是需要進(jìn)一步拓展的知識和能力。李守國等[10]采用Delphi法構(gòu)建了本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)指標(biāo)體系。研究以Bloom教育分類理論為依據(jù),將教育培養(yǎng)目標(biāo)的內(nèi)容劃分為3個領(lǐng)域,即認(rèn)知領(lǐng)域;知識、技能運動領(lǐng)域;能力、情感領(lǐng)域和態(tài)度領(lǐng)域。經(jīng)兩輪函詢后最后確定了一級指標(biāo)3個,二級指標(biāo)26個,三級指標(biāo)64個。調(diào)查研究從現(xiàn)場發(fā)放問卷的簡單調(diào)研到反饋匿名函詢的Delphi法,從對培養(yǎng)目標(biāo)宏觀層面的研究到指標(biāo)體系的提出,對原本較籠統(tǒng)的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了初步的細(xì)化,增強(qiáng)了培養(yǎng)目標(biāo)的可操作性。

2.2 本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的質(zhì)性研究 培養(yǎng)目標(biāo),在一定程度上反映了培養(yǎng)目標(biāo)制訂者的價值觀和主觀感受,用單一的量性研究是無法得到全面系統(tǒng)的調(diào)研結(jié)果,量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方法,可擴(kuò)展研究的深度和廣度。鄧仁麗等[11]對大學(xué)校長、護(hù)理部主任、護(hù)理系主任、不同年資護(hù)理教師及學(xué)生代表進(jìn)行深度訪談,從護(hù)理教育背景分析、培養(yǎng)定位、社會需求及學(xué)校定位等方面敘述他們對高等護(hù)理教育及培養(yǎng)目標(biāo)的看法和認(rèn)識。提出新的培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)目標(biāo)的定位是以實用型人才為主,本科生的職業(yè)道德素質(zhì)和人文素質(zhì)是培養(yǎng)目標(biāo)的重點,臨床護(hù)理能力是本科護(hù)生最基本的能力,此外本科護(hù)生應(yīng)具備護(hù)理科研、教育、管理和社區(qū)護(hù)理能力。此研究從不同的角度采用質(zhì)性研究的方法提出了本科護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo),彌補了現(xiàn)有研究的不足。

2.3 本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的比較研究 教育科學(xué)研究是一個復(fù)雜的認(rèn)識過程,通過跨國、跨文化等的比較研究,可以幫助我們更好地認(rèn)識教育的客觀規(guī)律,獲得新的發(fā)現(xiàn),有效地推動教育的發(fā)展。在本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)中也引入了比較研究。李春玉等[12]采用了內(nèi)容分析法,比較了中韓兩國在護(hù)理本科教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)活動的組織上的差異,提出在培養(yǎng)目標(biāo)的制定上,中國強(qiáng)調(diào)精神運動方面,韓國則注重強(qiáng)調(diào)認(rèn)知及情感方面。從培養(yǎng)目標(biāo)對護(hù)理理念的體現(xiàn)程度來看,中國的培養(yǎng)目標(biāo)中關(guān)于護(hù)理主要概念的理解部分較少,培養(yǎng)目標(biāo)未能充分反映護(hù)理理念。建議在整個人才培養(yǎng)模式中,教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)、課程框架和教學(xué)活動應(yīng)具有一貫性,培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)能體現(xiàn)教育理念,并貫穿于課程體系的全過程中。

尹自芳等[13]比較分析了中美兩國本科教育培養(yǎng)目標(biāo)的異同,指出中國的培養(yǎng)目標(biāo)重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和基本護(hù)理技能的培養(yǎng),對護(hù)生的職業(yè)情感、態(tài)度及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)認(rèn)識不足。美國重視護(hù)理相關(guān)的倫理、多元文化及健康促進(jìn)等知識,重視對護(hù)生職業(yè)情感和態(tài)度的培養(yǎng)。在對護(hù)理主要概念的理解和體現(xiàn)程度及培養(yǎng)目標(biāo)的細(xì)致性和可操作性上,中美具有一定差距。提出在培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)置上,應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)生職業(yè)情感和綜合素質(zhì)的培養(yǎng),全面理解護(hù)理理念,設(shè)立清晰、具體、具有可操作性的培養(yǎng)目標(biāo)。

3 啟示

3.1 本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)系統(tǒng)化 本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)是一個體系[14],一般由3個層次組成,即國家層次、學(xué)校層次、專業(yè)層次的本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)。

3.1.1 國家層次的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)具有宏觀性 培養(yǎng)目標(biāo)受社會衛(wèi)生需求、衛(wèi)生服務(wù)模式與醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展變化的影響,制訂培養(yǎng)目標(biāo)后并不是一成不變的,需要不斷的對其進(jìn)行修訂。歐美等西方國家的國家層次的培養(yǎng)目標(biāo)決策機(jī)制是由專業(yè)權(quán)威機(jī)構(gòu)組織課程相關(guān)人士參與的民主決策,并定期對其進(jìn)行修訂。而我國國家層次培養(yǎng)目標(biāo)的決策機(jī)制是自上而下的行政決策,由教育行政部門制訂,修訂的周期較長,存在嚴(yán)重滯后的問題。國家層次的培養(yǎng)目標(biāo),內(nèi)容應(yīng)明確,能對各學(xué)校層次、專業(yè)層次培養(yǎng)目標(biāo)的制訂提供依據(jù)。而我國目前的國家層次的培養(yǎng)目標(biāo),相對于美國、澳大利亞等國家也存在過于籠統(tǒng)的問題。目前亟待解決的問題是需要專門的、權(quán)威的專業(yè)機(jī)構(gòu)來制訂詳細(xì)的護(hù)理本科培養(yǎng)目標(biāo),以明確護(hù)理畢業(yè)生必須具備的能力。

3.1.2 學(xué)校層次和專業(yè)層次的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)具體化 學(xué)校層次的培養(yǎng)目標(biāo)是國家本科護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)的進(jìn)一步具體化,是依據(jù)國家層次的培養(yǎng)目標(biāo)的基本規(guī)格要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)校的科類性質(zhì)、在整個高等學(xué)校系統(tǒng)中的地位(層次)、所在經(jīng)濟(jì)區(qū)域、辦學(xué)傳統(tǒng)和條件等制訂的。目前國內(nèi)許多學(xué)校的培養(yǎng)目標(biāo)只是國家層次培養(yǎng)目標(biāo)的簡單復(fù)制,缺乏個性,單從培養(yǎng)目標(biāo)上很難區(qū)分學(xué)校的層次和定位。專業(yè)層次的培養(yǎng)目標(biāo)具有微觀性,它既依據(jù)國家層次培養(yǎng)目標(biāo)又依據(jù)學(xué)校層次本科教育培養(yǎng)目標(biāo)的一般規(guī)格要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),以及專業(yè)性質(zhì)等作進(jìn)一步的具體規(guī)定。目前國內(nèi)往往把學(xué)校層次和專業(yè)層次的培養(yǎng)目標(biāo)混為一談,致使專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)過于一般化,專業(yè)特性不明顯,學(xué)校層次和專業(yè)層次的培養(yǎng)目標(biāo)實際上處于缺失狀態(tài)。培養(yǎng)目標(biāo)過于寬泛,難以切實指導(dǎo)課程設(shè)置和教學(xué)實踐。

3.2 培養(yǎng)目標(biāo)的研究方法應(yīng)多樣化 培養(yǎng)目標(biāo)集中反映了社會對人才的期望和要求,受社會需求、人的世界觀和價值取向等多種因素的影響,單一的方法確定的培養(yǎng)目標(biāo)難以兼顧科學(xué)性、全面性?！傲啃匝芯俊笔且环N對事物可以量化的部分進(jìn)行測量和分析,以檢驗研究者自己有關(guān)理論假設(shè)的研究方法。定量研究應(yīng)用于護(hù)理學(xué),極大地克服了護(hù)理學(xué)研究的主觀主義傾向,使研究變得更加客觀,但易忽視人的主體性,忽視研究對象的整體性,常使研究不能深入實質(zhì)而流于形式。而“質(zhì)性研究”則是通過研究者和被研究者之間的互動,對研究對象進(jìn)行長期深入細(xì)致的體驗,然后對事物的“質(zhì)”有一個比較整體性的、解釋性的理解,可以對研究對象作深入、細(xì)致、動態(tài)的研究?！百|(zhì)性研究”與“量性研究”各有優(yōu)勢和弱點,兩者不是相互排斥的,而是互補的?？傊?在服務(wù)于研究問題的原則下,方法的采用可以不拘一格。在同一個研究中,可以“質(zhì)性研究”與“量性研究”并行,使之相得益彰。

3.3 培養(yǎng)目標(biāo)的制訂應(yīng)與專業(yè)理念和教學(xué)活動緊密結(jié)合 人、健康、環(huán)境和護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的4個主要概念。護(hù)理專業(yè)理念集中體現(xiàn)在它對護(hù)理主要概念的理解上。主要概念的清晰的理解與闡述,對護(hù)理本科教育培養(yǎng)目標(biāo)的制訂和課程體系的改革起指導(dǎo)性作用。護(hù)理教育的改革不是簡單的對課程進(jìn)行刪減,而是要進(jìn)行系統(tǒng)的研究分析,從理念上入手,制訂合理的培養(yǎng)目標(biāo),從而指導(dǎo)課程體系的改革和教學(xué)實踐。我國目前雖做了大量的培養(yǎng)目標(biāo)的研究,但培養(yǎng)目標(biāo)對護(hù)理專業(yè)理念的詮釋與對教學(xué)改革的指導(dǎo)上尚存不足,有待進(jìn)一步完善。

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Research status quo of training target of baccalaureate nursing education

Wang Xia,Wang Jianping,Gao L iyan,et al
(Nursing College of Xuzhou Medical College,Jiangsu 221004 China)

It review ed the research status quo of training target of baccalaure2 ate nursing education in china.And it put fo rw ard some co rresponding coun2 termeasures.

baccalaureate;nursing education;status quo

Practice and p robe into research learning of nursing undergraduates in background of information technology

G40

A

10.3969/j.issn.100926493.2011.21.001

100926493(2011)7C21881203

1)為江蘇省高等教育教改立項研究課題,編號:130。

王霞,女,講師,碩士,工作單位:221004,徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;王建萍、高立艷、張開利工作單位:221004,徐州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

2010211203;

2011204215)

(本文編輯 呂佩)