陳伏梅

(永新縣煙閣中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,江西 永新 343400)

1 臨床資料

2 護(hù)理

1)病室內(nèi)必備急救用品,如氧氣、開(kāi)口器、壓舌板、血壓計(jì)及常用急救藥品等。做到有備無(wú)患。2)子病人大多昏迷或半昏迷,必須取頭低左側(cè)臥位,因左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈、下腔靜脈的壓迫,使回心血量增加,改善子宮胎盤(pán)的血供[1]。3)病房?jī)?nèi)應(yīng)避免過(guò)多的刺激,保持安靜,以免誘發(fā)驚厥;床邊應(yīng)放檔板防止病人墜床跌傷;必要時(shí)口內(nèi)放置壓舌板,防止舌咬傷。4)因病人抽搐常伴大、小便失禁,必須放置塑料布及作清潔護(hù)理,隨時(shí)更換衣褲,同時(shí)每4 h翻身1次。5)保持呼吸道暢通,反復(fù)抽搐痰多時(shí)隨時(shí)吸痰;密切觀察生命體征變化,每1 h測(cè)血壓、呼吸、脈搏 1次,每日測(cè)體質(zhì)量和尿量,并作好記錄及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6)昏迷病人可鼻飼流質(zhì),每次注入流質(zhì)前用少量溫開(kāi)水沖洗鼻導(dǎo)管,以防阻塞,同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。7)如病人出現(xiàn)鼾音、喚之不醒應(yīng)注意腦出血的發(fā)生;神志清醒的輕癥病人應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)頭痛、視力改變及上腹部不適等情況,并給予無(wú)鹽、低脂、高糖、高蛋白飲食。8)在護(hù)理治療的同時(shí)必須注意觀察有無(wú)宮縮、胎心音變化及有無(wú)胎盤(pán)早剝等情況,如出現(xiàn)以上情況,盡早告之醫(yī)生終止妊娠;應(yīng)注意有無(wú)產(chǎn)后出血,防止產(chǎn)褥感染。9)及時(shí)控制抽搐,給高濃度氧以減輕腦水腫,防止腦損傷。對(duì)病情危急而引產(chǎn)條件不足或并發(fā)重度妊娠中毒者應(yīng)盡早剖宮產(chǎn),優(yōu)先保護(hù)孕婦。10)妊娠子病人均有高血壓,盡早使用降壓藥并監(jiān)測(cè)血壓;常規(guī)檢查心電圖了解心肌是否有損害。監(jiān)測(cè)電解質(zhì),有利臨床治療。

3 討論

妊娠高血壓病的病因至今不明,有學(xué)者認(rèn)為與異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層、免疫異常、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏等多種因素有關(guān)[1]。另有學(xué)者提出:對(duì)高危因素孕婦自孕20周起每日補(bǔ)鈣2 g可降低妊娠高血壓的發(fā)生率;體質(zhì)量增加是多數(shù)病人的首發(fā)癥狀,孕婦體質(zhì)量突然增加≥0.9 kg·周-1或4周增加 2.7 kg是子前期信號(hào)[1]。以上觀點(diǎn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病的監(jiān)測(cè)和預(yù)防提供了科學(xué)依據(jù),對(duì)預(yù)防子的發(fā)生有一定的作用。

[1] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:92-96.

[2] 楊邦錫.婦產(chǎn)科急癥[M].上海,上?？萍汲霭嫔?2010:235.