朱茜文

(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 河南平頂山 467000)

下呼吸道感染屬于常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病,嚴(yán)重的可危及到患者生命。臨床臨床治療中,多應(yīng)用抗生素抗感染治療。本文觀察痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療重癥下呼吸道感染臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年2月至2010年2月下呼吸道感染患者81例,以上患者根據(jù)臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查等符合下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除對試驗(yàn)藥物過敏患者;排除免疫缺陷疾病患者;排除接受免疫抑制劑治療患者;排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者;排除妊娠和哺乳期婦女;排除意識障礙患者;排除聽力前庭功能障礙患者。以上患者均對本試驗(yàn)知情同意。將以上患者隨機(jī)分為2組,觀察組和對照組。其中觀察組41例,男21例,女20例,年齡為34～73歲,平均年齡為(55.3±8.4)歲,感染分類:其中肺炎患者12例,慢性支氣管炎急性發(fā)作患者22例,肺部感染患者3例,支氣管擴(kuò)張合并感染患者4例;病情程度:以上患者均為重癥下呼吸道感染。對照組40例,男20例,女20例,年齡為36～75歲,平均年齡為(56.4±9.1)歲,感染分類:其中肺炎患者13例,慢性支氣管炎急性發(fā)作患者21例,肺部感染患者3例,支氣管擴(kuò)張合并感染患者3例;病情程度:以上患者均為重癥下呼吸道感染。2組患者在性別、年齡、感染分類、病情程度等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

2組患者均給予鎮(zhèn)咳祛痰、解痙平喘等方面對癥治療。在以上治療基礎(chǔ)上,觀察組給予頭孢哌酮舒巴坦注射液3g加入生理鹽水200mL中靜脈滴注,在2h內(nèi)滴注完畢,每天1次;同時(shí)給予痰熱清注射液20mL加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注,在2h內(nèi)滴注完畢,每天1次。對照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦注射液3g加入生理鹽水200mL中靜脈滴注,在2h內(nèi)滴注完畢,每天1次。2組患者均治療1周。

表1 2組患者臨床效果評定結(jié)果

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀和體征均消失,胸部X線片檢查炎癥吸收,痰菌培養(yǎng)顯示陰性,為痊愈;患者體溫正常,臨床癥狀和體征基本消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查顯示正常,胸部X線片檢查顯示大部分被吸收,為顯效;患者癥狀和體征有所好轉(zhuǎn),白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯示正?；蛘吒哂谡?胸部X線片顯示炎癥有所吸收,為有效;患者體溫正?；蛘吒哂谡?臨床癥狀和體征沒有改變或者加重,白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于正常,胸部X線片顯示炎癥沒有吸收,為無效?？傆行?(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對2組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用卡方檢驗(yàn),P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者治療1周后,進(jìn)行臨床效果評定。觀察組總有效率與對照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見表1。

3 討論

下呼吸道感染是最常見的感染性疾患,治療時(shí)必須明確引起感染的病原體以選擇有效的抗生素。大量抗生素的不合理應(yīng)用,造成了細(xì)菌耐藥株的產(chǎn)生和擴(kuò)散,尤其是下呼吸道感染患者,反復(fù)多次感染,使其耐藥性更加明顯,導(dǎo)致院內(nèi)感染特別是假單孢銅綠桿菌和腸球菌感染日益增多[1～3]。因此,選擇一種臨床療效好且盡量避免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性的藥物至關(guān)重要。

β-內(nèi)酰胺類抗生素在治療呼吸道感染中應(yīng)用最廣泛。主要包括青霉素類、頭孢菌素類、其他非典型β-內(nèi)酰胺類抗生素如頭霉素類、單酰胺類、碳青霉烯類等。新一代頭孢菌素類抗生素與過去一些抗生素比較,藥代動力學(xué)較好,對細(xì)菌水解酶如β-內(nèi)酰胺酶相對穩(wěn)定,治療各種革蘭陰性和陽性需氧菌所致的呼吸道感染有效。頭孢哌酮舒巴坦頭孢哌酮,屬于第三代頭孢菌素,是β-內(nèi)酰胺類抗生素,屬于繁殖期殺菌劑。此類抗生素與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白(PBP)結(jié)合,抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽的合成,從而導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁發(fā)生缺損,導(dǎo)致細(xì)菌死亡。舒巴坦是不可逆的β-內(nèi)酰胺酶抑制劑,提高頭孢哌酮抵抗β-內(nèi)酰胺酶水解能力,降低細(xì)菌對藥物的耐藥性[4～5]。痰熱清注射液主要成分是黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等?，F(xiàn)代藥理學(xué)表明,痰熱清注射液具有廣譜的抗菌、抗病毒作用;黃芩含有多種有效成分,能夠提高機(jī)體的免疫能力;痰熱清注射液具有祛痰作用,促進(jìn)痰液排出[6～7]。

在本文中,觀察組總有效率顯著高于對照組,提示痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦能夠顯著改善重癥下呼吸道感染患者臨床癥狀和體征,臨床效果顯著。

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