超短波治療產(chǎn)后尿儲留50例臨床分析

匡桂梅

產(chǎn)后排尿困難和尿潴留是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，尤其是第二產(chǎn)程延長和器械助產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生率更高。一旦發(fā)生，充盈的膀胱影響子宮收縮造成產(chǎn)后出血，留置尿管不但給產(chǎn)婦增加了痛苦和不便，而且增加感染機會，嚴(yán)重者更是會造成腎積水和腎盂腎炎，極大的影響了產(chǎn)婦的身心健康。一般藥物治療對產(chǎn)后尿儲留的效果欠理想，筆者在臨床上采用超短波治療婦女產(chǎn)后尿潴留及產(chǎn)后尿失禁，均取得了滿意療效［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者均為自2009年12月至2010年12月之間我院婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦發(fā)生的產(chǎn)后尿儲留病例，平均年齡27.3歲，平均孕周39，其中第一胎38例，第二胎12例，在排除了精神障礙性方面的疾病，嚴(yán)重的內(nèi)科合并癥，泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病，以及嚴(yán)重的產(chǎn)道和尿道損傷等引起的合并癥后，產(chǎn)后4～6 h不能自行排尿的，膀胱明顯充盈，經(jīng)會陰沖洗、聽流水法、小腹按摩熱敷療法、肛門注入開塞露等物理療法無效者。

1.2 方法 產(chǎn)婦在膀胱充盈的情況下，取舒適的平臥體位，勿需暴露治療部位(可將所著衣物計算在輔墊之中)，超短波選用波長7.7米，頻率38.96MH2，電極放于患者膀胱位，對置(需注意的是:電極不能直接接觸皮膚，電極與患部之間用干毛巾和棉墊隔開)，取微熱，治療時間為20 min。在高頻電場的作用下，機體中的分子降離子將在其中平衡位置劇烈振動，同時相互摩擦產(chǎn)生熱效應(yīng)，使機體的表層和深層組織都能較均勻地受熱，從而起到治療作用。

2 結(jié)果

一般于超短波治療后，5～30 min能自解小便，遲者需要60～90 min的時間，首次排尿量在300～500 ml的為有效，以后在1～2 h內(nèi)可繼續(xù)有便意，排尿量大約在300 ml以上，24 h內(nèi)即恢復(fù)正常的排便功能。50例患者經(jīng)治療后的情況見表1。

表1 50例尿儲留患者在超短波治療后排尿情況(min)

30 min內(nèi)首次排便者為33例;60 min內(nèi)首次排便者為10例;90 min內(nèi)首次排便者為4例;120 min內(nèi)首次排便者為3例。將30 min內(nèi)顯效者視為敏感，60 min內(nèi)顯效視為中度敏感，90 min內(nèi)顯效者視為有效，120 min者視為無效，總有效率達(dá)90%。

3 討論

3.1 產(chǎn)后尿儲留主要是因為分娩時，第二產(chǎn)程延長，胎兒較大，難產(chǎn)造成膀胱及尿道過度受壓，導(dǎo)致膀胱黏膜水腫、充血、腹壁松弛、肌張力降低、對膀胱內(nèi)壓敏感性下降;會陰切口疼痛、以及不習(xí)慣臥床排尿等重要原因，容易出現(xiàn)殘余尿增加;患者產(chǎn)后疲勞，精神緊張，害怕疼痛等因素，也使產(chǎn)婦產(chǎn)后不愿意排尿，以上所述均是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后尿儲留的主要原因［2］。

3.2 超短波治療機理 超短波治療儀是利用電容式電極所發(fā)出的高頻電場的電能來進(jìn)行治療的理療儀器，具備電場強、熱度均勻、輸出穩(wěn)定、散熱良好等優(yōu)點。由于超短波作為生物效應(yīng)能量，使組織內(nèi)極性分子隨著超短波頻率高速振動，其中離子所帶的膠狀粒隨超短波產(chǎn)生熱能，因此可利用超短波的這一原理，對患者下腹部進(jìn)行透熱療法。通過溫?zé)岬牧夹源碳ぃ纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，提高新陳代謝以利于炎癥的吸收和消退，對于黏膜水腫的膀胱平滑肌有很大的作用。且超短波有一定的局部止痛作用，使側(cè)切后的疼痛有所減輕，有利于患者大膽排尿，減少了尿儲留病因中的心理因素［3］。也是超短波治療有效率高的又一重要因素。用超短波治療產(chǎn)后尿儲留簡便易掌握，起效快速，效果明顯，且又具有方便、無痛苦、無不良反應(yīng)的優(yōu)勢，值得推廣。

［1］賈傅琦，孫忠民，等.現(xiàn)代臨床使用手冊.第二版，北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001-832.

［2］范自修.通尿湯治療產(chǎn)后尿潴留30例.湖北中醫(yī)雜志，1989，01:25-25.

［3］邱艷，王玉琴.62例產(chǎn)后尿潴留分析與護(hù)理.全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編，2006.