艾比布拉·艾麥提

新疆墨玉縣喀拉喀什鎮(zhèn)衛(wèi)生院，新疆 墨玉 848100

潰瘍性口炎是小兒常見的口腔疾病。臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、煩躁、拒食、不能吞咽、流涎等癥狀。口腔各部位均可發(fā)生，常見于唇內(nèi)、舌及頰粘膜等處，可蔓延到唇和咽喉部。初期粘膜充血、水腫、可有皰疹，后發(fā)生大小不等的糜爛或者潰瘍，創(chuàng)面覆蓋較厚的纖維素性滲出物形成的灰白色或黃色的假膜，邊界清楚易于擦去，擦后遺留溢血的糜爛面，不久又重新出現(xiàn)假膜。局部疼痛，淋巴結(jié)腫大。其主要病原為鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌或大腸桿菌等感染所致。我們在臨床維西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性口炎49例，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年6月至2011年6月于我院口腔科門診就診的典型潰瘍性口炎患兒49例。年齡4個月～3歲，其中男29例，女20例。病程3～10d。臨床表現(xiàn)：流涎、拒食、哭鬧、咽痛、吞咽困難，伴有高熱，體溫可達(dá)39～40℃;唇內(nèi)、舌、頰粘膜出現(xiàn)大小不等之糜爛或潰瘍、邊界清楚，易于擦去;局部疼痛，淋巴結(jié)腫大;末梢血白細(xì)胞正?；蛟龈?，中性粒細(xì)胞增高。隨機(jī)分為觀察組25例，對照組24例。二組患兒在性別、年齡及病程方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 二組患兒均給予退熱、口腔護(hù)理、口服抗生素 (青霉素類或大環(huán)內(nèi)酯類)治療;觀察組均給予維藥用口炎合劑：生地10g，玄參10g，連翹10g，黃連4g，青黛3g，寒水石10g，竹葉3g，甘草6g，雚香10g。還用維吾爾藥西帕依固齦液，含漱2～3分鐘，吞服無妨，一次約3～5毫升，一日3～5次。石榴皮份、沒食子份按1：1比例混合配制后，直接涂擦于口腔患處，每日3～4次，共用3～5d。西藥用青霉素25萬u(kg．d)每日一次靜滴;口服復(fù)合維生素B，每次1片，一日3次;患處用，3%蘇打水清洗等處理。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，潰瘍面縮小，疼痛減輕或消失，飲食好轉(zhuǎn);有效：3d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，飲食好轉(zhuǎn)，疼痛減輕或消失，潰瘍面縮小;無效：治療5d以上，體溫仍不能恢復(fù)正常，潰瘍面不愈合，疼痛不減輕，飲食無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

二組患兒治療效果比較見表1。二組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.98，P＜0.05)。

表1 二組患兒治療效果比較 (例)

3 討論

潰瘍性口炎是嬰幼兒常見的口腔炎癥，目前尚無特殊治療方法。維醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要由于各種體內(nèi)外不良因素?fù)p壞口腔所致。內(nèi)因，多以在人體虛弱，不注意口腔衛(wèi)生，血液質(zhì)或堿性粘液質(zhì)或黑膽質(zhì)的過盛，引起感染為主。外因多食多加熱性調(diào)料的飯菜，母乳的熱性過盛，便秘、消化不良、出麻疹，長牙或壞牙而發(fā)生的口腔感染，水銀制劑服用不當(dāng)，食用油熱性食物后常因冰涼飲料等為主。上述處方的生地、玄參、連翹、黃連、青黛、寒水石、竹葉、甘草均有清熱解毒之功效;寒水石，竹葉尚可清心鎮(zhèn)靜除煩;藿香甘草清除異常體液，且能調(diào)和諸藥，諸藥合用，通力協(xié)作，并與西醫(yī)藥相結(jié)合，使療效十分顯著。

西帕依固齦液為沒食子經(jīng)加工成的合劑，具有抗菌，消炎，制血，止痛等作用，是治療牙周病、復(fù)發(fā)性口深黏膜潰瘍、口臭等疾病的安全、有效的新型合劑。沒食子酸作用：①收斂作用：沒食子酸對蛋白質(zhì)有沉淀作用，與粘膜面接觸后，其組織蛋白質(zhì)即被凝固，造成一種被膜而呈收斂作用;腺細(xì)胞的蛋白質(zhì)沒食子凝固引起分泌，產(chǎn)生粘膜干燥，神經(jīng)末梢蛋白質(zhì)的沉淀，可成微弱的麻醉現(xiàn)象。沒食子鞣質(zhì)對小腸有收斂作用，減輕腸道炎癥，制止腹瀉;②解毒作用：沒食子酸可與若干金屬、生物堿甙類形成不溶解化合物，因而用做解毒劑;③抗菌抗病毒作用：鞣質(zhì)能凝固微生物體內(nèi)的原生質(zhì)，具有不定期的抗菌抗病毒作用，對金黃色葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌，傷寒副傷寒，碳疽，白喉，綠桿菌，流感病毒均有抑制作用。④其他作用：能清除體內(nèi)自由基，提高人體非特異性免疫功能，具有抗氧化，抗疲勞作用。

本文結(jié)果顯示，維西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性口炎，觀察組顯效率及總有效率均明顯高于對照組，二組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0．05)，應(yīng)用方便，效果理想，費(fèi)用低廉，依從性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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