一顆小小的蛀牙,竟然將29歲的小伙子劉文浩送進了搶救室,搶救過程驚心動魄,歷時50天,耗費超過15萬元。他的慘痛經(jīng)歷提醒人們:莫輕視牙痛,牙痛真的會要人命。
最初,劉文浩的左側(cè)智齒隱隱作痛,就診之后,醫(yī)生給他開了抗生素,輸了液。劉文浩以為過些天就會好了,可10天過去了,非但牙痛不見好轉(zhuǎn),連脖子都腫了起來,呼吸也開始覺得困難。在醫(yī)生的建議下,劉文浩來到上海交大醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院。
這時的劉文浩,嘴巴已經(jīng)張不開了,雙側(cè)頸部、一直到鎖骨處均已水腫;前胸的膚色已經(jīng)變紅,手按下去,皮膚下仿佛有氣體在流動。
“又是一例口腔頜面部間隙感染!”口腔頜面外科專家張偉杰的判斷是,蛀牙引起的膿腫順勢而下,已經(jīng)侵犯到了頸部,甚至胸腔。
人的口腔內(nèi)有著各種各樣的細菌。牙痛的時候,細菌很可能正在侵蝕著蛀牙周圍的組織,并形成膿液。這些膿液既是細菌的代謝物,又是細菌繼續(xù)“作案”的載體。在正常情況下,人頜面部的各種組織之間,例如肌肉層與脂肪層之間存在數(shù)量不等的疏松結(jié)締組織,其中埋有血管、神經(jīng)、淋巴組織、唾液腺等等,這些結(jié)締組織在生理上起著緩沖運動所產(chǎn)生的張力和壓力的作用。人們將此稱為潛在的“間隙”,這些間隙互相連通,當(dāng)感染侵入的時候,膿液就會溶解結(jié)締組織,并形成新的炎性產(chǎn)物。由蛀牙產(chǎn)生的膿液就這樣層層滲透,步步深入:或向上,滲透至腦部;或往下,向心臟“邁進”。劉文浩就是后一種情況。
張偉杰立即做出決定,盡快切開引流?!八^引流,就是將膿水放出來,然后用抗生素不斷沖洗這些膿水曾經(jīng)走過的道路?!比绻撃[未進入胸腔,口咽部及頸部的引流很快會起效,改善病人的呼吸狀況。
遺憾的是,劉文浩的情況沒有好轉(zhuǎn),他仍然透不過氣來。醫(yī)生們最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了,張偉杰判斷,膿腫已經(jīng)到了胸腔縱膈內(nèi)。他趕緊叫來胸外科主任會診,并參與治療。進一步的CT、超聲檢查驗證了醫(yī)生的猜想,劉文浩的心包已經(jīng)“腫”了起來,心包膿液多達500毫升。
已經(jīng)到了與死神爭分奪秒的時候了。院長組織了全院會診,叫來了內(nèi)科、麻醉科的專家。各個學(xué)科的外科醫(yī)生們匯聚在一起,從各個地方為劉文浩將膿液引流出來。劉文浩的身上插了9根引流管,抗生素借助它們24小時灌洗著劉文浩的身體,盡可能快地將膿液沖洗殆盡。
就這樣,各科醫(yī)生通力合作了整整50天,劉文浩才擺脫了病魔的威脅。臨出院的時候,張偉杰為他拔出了那顆智齒。
在分析此類病人數(shù)量上升的原因時,張偉杰將其中一個因素指向了抗生素。他說:“我們檢索過國際報道,這類疾病很多只需要高端一點的青霉素即可治療,可我們的病例,僅用青霉素很難奏效,這和抗生素濫用是密切相關(guān)的?!?/p>
張偉杰提醒大家,治療牙痛不能僅靠抗生素治療或者輸液,而是一定要盡快到牙科醫(yī)生處進行補牙等治療和處理;一旦牙床有膿腫,必須引起高度重視,應(yīng)由口腔頜面外科專業(yè)醫(yī)師做引流,及早清除膿液的危害。