改裝高性能戰(zhàn)機飛行員鼻竇CT資料分析

鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，多與鼻炎同時存在，所以也稱為鼻-鼻竇炎，是鼻科臨床中最常見的疾病之一，在飛行員中也很常見。我們對2009-03—2010-02來我中心改裝高性能戰(zhàn)機后第一次療養(yǎng)的36名飛行員鼻竇CT資料進行綜合分析，其中診斷為鼻竇炎的有13例，過敏性鼻炎2例，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009-03—2010-02來我中心第一次療養(yǎng)的36名改裝高性能戰(zhàn)機飛行員，均為男性；年齡24～38歲，平均年齡31.8歲。飛行員來自3個不同單位，均為2008年由第二代戰(zhàn)機改裝為第三代戰(zhàn)機飛行員。飛行結(jié)論為：改裝高性能戰(zhàn)機(蘇30)飛行合格。

1.2 方法 飛行員改裝高性能戰(zhàn)機時，要做全面檢查，我們參考空軍總醫(yī)院的頭部(鼻竇)CT掃描結(jié)果。同時采用問卷調(diào)查方式，問卷主要包括以下內(nèi)容：①一般情況。包括年齡、飛行機種、飛行時間等。②診療情況。調(diào)查飛行員改裝前是否知道自己患有鼻竇炎，是否有鼻塞癥狀，是否罹患過敏性鼻炎及治療情況。③飛行時的情況。調(diào)查飛行員飛行時特別是快速下降時是否有眉弓部、眶下部疼痛，壓耳及耳痛。

2 結(jié)果

36名飛行員CT結(jié)果中有13例患有鼻竇炎，其中2例為過敏性鼻炎，改裝前確診2例(即知道自己患有鼻竇炎)，飛行時有過眉弓部疼痛1例，眶下區(qū)(面部)疼痛2例，壓耳13例，耳痛4例(表1)。

表1 飛行員鼻竇炎的患病部位及有關(guān)情況

3 討論

鼻竇炎是鼻科臨床最常見的疾病之一，發(fā)病率8%～15%，其病因主要有感染因素、變態(tài)反應(yīng)因素與免疫因素、鼻腔鼻竇解剖異常三大主要因素，其全身癥狀和局部癥狀在慢性鼻竇炎患者中多不明顯或較輕，CT檢查是診斷鼻竇炎最直接和最準確的方法[1]。飛行員罹患鼻竇炎也很常見，本組資料飛行員鼻竇炎的發(fā)病率約為36%，遠高于普通人群8%～15%的發(fā)病率。其原因有：①感冒或感冒未愈參加飛行。據(jù)我們了解飛行部隊為了完成飛行任務(wù)，感冒或感冒未愈參加飛行者非常普遍。對于地面工作人員來說，當病毒引起上呼吸道感染時，只有在身體抵抗力低下的情況下各種細菌侵入鼻竇而引起鼻竇炎，但對于飛行人員來說，患有上呼吸道感染時飛行過程中由于大氣壓力變化，將鼻腔中的污物及細菌壓入非感染的鼻竇腔易引起感染。②變態(tài)反應(yīng)因素。呼吸道變態(tài)反應(yīng)是鼻竇炎的重要致病因素，二者的相關(guān)性成人在15%～30%之間。變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生除與遺傳和環(huán)境有關(guān)外，還與到異地工作有關(guān)，飛行員絕大多數(shù)在異地服役。據(jù)統(tǒng)計烏魯木齊和銀川部隊飛行員變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率在40%～50%之間，據(jù)韓德民統(tǒng)計患過敏性鼻炎最高的新疆地區(qū)，其患者占鼻腔鼻竇炎疾病患者的(45±21)%[2]，遠高于正常人群。③游泳感染。夏季飛行人員的體能訓(xùn)練由籃球場轉(zhuǎn)到游泳場，游泳時污水進入鼻竇引發(fā)感染。從資料結(jié)果看，13名鼻竇炎患者中，有11名罹患上頜竇炎，約占飛行人員總?cè)藬?shù)30.6%。姜泗長認為從解剖方面觀察，較大的鼻竇比較小的鼻竇容易發(fā)病，竇腔開口小者比開口大者容易發(fā)病，上頜竇開口較小，因此，上頜竇容易發(fā)病[3]。另外，僅有2名改裝前知道自己患有鼻竇炎，占15.4%，這是由于慢性鼻竇炎患者全身癥狀和局部癥狀多不明顯或較輕，不影響正常的工作生活，雖飛行時偶會出現(xiàn)眉弓、眶下區(qū)疼痛及耳痛，都歸結(jié)于下降速度太快或感冒飛行，而未引起患者和航醫(yī)足夠重視，未作進一步檢查。據(jù)馮一平統(tǒng)計飛行員疾病的96.3%靠儀器測量和輔助診斷技術(shù)發(fā)現(xiàn)[4]。因此鑒于飛行員鼻竇炎的高發(fā)病率，而絕大多數(shù)在行CT檢查前未確診，建議對飛行員特別是三代戰(zhàn)機飛行員鼻竇CT檢查應(yīng)列為常規(guī)檢查，3年檢查1次。對確診為鼻竇炎的飛行員在平時采取干預(yù)措施，在飛行前鼻腔內(nèi)使用減充血劑或者糖皮質(zhì)激素使竇口通暢，以免引起鼻竇氣壓傷和耳氣壓傷。

[1]孫維佳.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：64-66.

[2]張羅，魏均民，韓德民，等.變應(yīng)性鼻炎診療現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2010，45(5)：420-423.

[3]姜泗長.實用耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：174-176.

[4]王慶元，劉國亭，曹偉民，等.對增加飛行人員大體檢輔助檢查的建議[J].航空軍醫(yī)，1999(5)：225-226.

改裝高性能戰(zhàn)機飛行員鼻竇CT資料分析

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學鑒定訓(xùn)練中心 王建良 王爭羊

目的 分析2009年來我中心療養(yǎng)的改裝高性能戰(zhàn)機飛行員鼻竇CT資料，探討飛行員鼻竇炎的患病情況。方法參考空軍總醫(yī)院在改裝體檢時所進行的頭部CT檢查結(jié)果，并詳細詢問療養(yǎng)員平時及飛行時耳鼻喉科有關(guān)情況。結(jié)果 36例飛行員中，診斷為鼻竇炎者13例，飛行員鼻竇炎的患病率高于普通人群。結(jié)論 對飛行人員，特別是三代高性能戰(zhàn)機飛行人員應(yīng)將鼻竇CT檢查列為常規(guī)檢查(3年檢查1次)，以便對罹患鼻竇炎的飛行員早期采取預(yù)防干預(yù)措施。

高性能戰(zhàn)機；鼻竇炎；CT掃描；飛行員；分析

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2010-08-27)