文/武警總醫(yī)院心理門診 史宇

國(guó)內(nèi)一項(xiàng)針對(duì)糖尿病與心理健康關(guān)系的調(diào)查研究顯示：糖尿病患者發(fā)生精神抑郁狀況的比較普遍。研究者通過(guò)對(duì)68例（年齡39～72歲）非依賴性糖尿病患者，采用“抑郁自評(píng)表”測(cè)定抑郁指數(shù)的方法觀察研究后發(fā)現(xiàn)：有46例患者表現(xiàn)出不同程度的抑郁狀況，占總病例的66.2%，其中屬中、重度抑郁者15人，占1/3。那么你家中的老人是否經(jīng)常情緒低落？他們健忘、失眠、吃不下，同時(shí)不愿參與活動(dòng)。請(qǐng)別掉以輕心，老人很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年人精神疾病調(diào)查顯示，抑郁癥發(fā)病率最高(16%～26%)，其次才是老年癡呆癥。被孤立者、孤獨(dú)者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人，都是老年抑郁癥的高危險(xiǎn)群。此外，20%的中風(fēng)或心臟病患者，也會(huì)陷入抑郁狀態(tài)，女性患病的比例是男性的兩倍。

健忘問(wèn)題有別于癡呆癥

老年抑郁癥患者雖然也可能出現(xiàn)與老年癡呆癥相似的健忘問(wèn)題，但它們最大的分別在于癡呆癥患者是真的忘記一切，而抑郁癥患者只是堅(jiān)信自己已忘記。舉個(gè)例子，如果問(wèn)老人癡呆癥患者他吃的是什么早餐，他一定說(shuō)錯(cuò)，或根本答非所問(wèn)。但如果問(wèn)老年抑郁癥患者，他會(huì)對(duì)醫(yī)生說(shuō)“不知道”或“我記不起來(lái)了”，如果醫(yī)生強(qiáng)調(diào)他一定記得，最終他說(shuō)出來(lái)的答案會(huì)是完全正確的。

癡呆癥患者因?yàn)轭^腦逐漸失去功能，所以走在街上會(huì)完全沒(méi)有方向感，甚至?xí)r(shí)常迷路或走失，但這種事情并不會(huì)發(fā)生在抑郁癥患者身上。

因年老體弱產(chǎn)生無(wú)力感

抑郁癥是指一種不尋常、持續(xù)的嚴(yán)重抑郁情緒，這種極度悲傷的感覺(jué)同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一連串生理上的不適，包括失眠、沒(méi)有胃口、體重減輕、長(zhǎng)期感到疲倦及失去體驗(yàn)快樂(lè)的能力?；颊吒惺懿坏缴畹臉?lè)趣，并經(jīng)常有頭疼、背痛及腹痛的癥狀，專注力也大幅度下降。

老年人患上抑郁癥幾率較高是因?yàn)橥诵莺髸?huì)寂寞及產(chǎn)生無(wú)力感(覺(jué)得自己沒(méi)有用了)，加上收入驟減(或完全沒(méi)收入)、體力漸漸不支、健康出現(xiàn)問(wèn)題及老友一個(gè)個(gè)去世。

老年抑郁癥的主要表現(xiàn)

1.假性抑郁癥：經(jīng)常覺(jué)得食欲不振、頭痛、容易疲勞、睡不著、口渴、便秘等，這其實(shí)是情緒低落所致，卻以身體不適的癥狀出現(xiàn)。

2.出現(xiàn)妄想：悲觀想法強(qiáng)烈，會(huì)覺(jué)得自己所作所為對(duì)不起孩子，甚至可能產(chǎn)生精神分裂癥常見的被害妄想，當(dāng)妄想太強(qiáng)烈時(shí)，可能會(huì)企圖輕生。

3.焦慮不安：時(shí)常坐立不安，來(lái)回踱步，不想與入交談，也無(wú)法平靜下來(lái)。

4.呈現(xiàn)癡呆：有意志力低落、判斷力遲鈍、記憶力衰退等癥狀，患者經(jīng)常結(jié)結(jié)巴巴地說(shuō)“我不知道”“我不會(huì)”等，并且反應(yīng)顯得遲鈍。乍看之下，與癡呆癥極為類似，但只要經(jīng)過(guò)檢查，就不難區(qū)分(若真的是癡呆，癥狀是無(wú)法改善的)。

醫(yī)生建議

老年抑郁癥如不進(jìn)行治療，會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。有多種類型的抗抑郁藥物可治療老年憂郁癥?？挂钟羲幬锓巸芍芎蟛艜?huì)有效果，康復(fù)后，還需要繼續(xù)服用6個(gè)月至1年，以防復(fù)發(fā)。（這也是好多患者經(jīng)常提問(wèn)給我的問(wèn)題，他們覺(jué)得癥狀有所好轉(zhuǎn)就要盡快停藥，其實(shí)抗抑郁藥物是要連續(xù)服用一段時(shí)間的，否則極容易復(fù)發(fā)，并且復(fù)發(fā)后再次用藥劑量很有可能比原來(lái)要大得多。）不要在醫(yī)生不知情的情況下改變抗抑郁藥物的用量。但所有的抗抑郁藥物都會(huì)有副作用，但這些副作用也會(huì)隨時(shí)間消失。（因?yàn)橛行┣闆r下，藥物的副作用遠(yuǎn)比抑郁本身給您帶來(lái)的傷害要大。）

患者情緒最不佳的時(shí)段通常會(huì)在早上，所以要避免在這一時(shí)段外出活動(dòng)。親友可輪流陪伴患者外出走走，如逛街、運(yùn)動(dòng)或參與其它休閑活動(dòng)。抑郁癥患者有時(shí)會(huì)被誤解為懶惰、散漫，其實(shí)這只是生病時(shí)的癥狀。

由于老年人的身體狀況不如年輕時(shí)穩(wěn)定，所以治療老年抑郁癥比較困難。最令醫(yī)生感到頭痛的是許多老年患者經(jīng)常會(huì)不依照提示服藥，所以家人必須督促患者依時(shí)依分量服藥，否則難以完全康復(fù)。

恢復(fù)老年抑郁癥患者的正?；顒?dòng)非常重要。抑郁癥患者不能只靠服藥來(lái)治療，最重要的是讓他們恢復(fù)正常的活動(dòng)。在這方面，家人的鼓勵(lì)與督促非常重要，通常醫(yī)生會(huì)和家人一起為患者安排每目的活動(dòng)表，如上午打太極拳、下午打麻將、傍晚和朋友喝茶聊天等，總之一定要讓他們感到很忙。

老年朋友如何保持一個(gè)好心情

1.能善于自我培養(yǎng)情趣。在體力、經(jīng)濟(jì)和規(guī)范允許的前提下，學(xué)自己想學(xué)的知識(shí)，干自己想干的事，玩自己想玩的項(xiàng)目，看自己想看的書報(bào)、畫刊。自己和家人不要有過(guò)多的約束和限制活動(dòng)，不要苦著自己，想外出旅游、逛公園、看各種節(jié)目、學(xué)跳舞、書畫、電腦等等，就馬上去實(shí)現(xiàn)。走出家庭，走向社會(huì)，走進(jìn)大自然，只要覺(jué)得有情趣，能使心境、視野開闊，能陶冶自己的活動(dòng)，就去積極參與，不畏流言、不懼蜚語(yǔ)。

2.心理上保持年輕。誰(shuí)都明白衰老是自然規(guī)律，但未必都能做到從心理上更好地保持年輕。心理年齡和生理年齡完全可以不同步，要防止人未老心先老，50歲就認(rèn)為自己已老了，60多歲覺(jué)得自己不中用了。應(yīng)當(dāng)樹立一種比自己實(shí)際年齡小幾歲的心態(tài)，日常生活中用加減法的方式來(lái)計(jì)算年齡，如在著裝、美容、社會(huì)活動(dòng)、待人接物等方面，在實(shí)際年齡上減5～10歲，如60歲就當(dāng)自己50多歲。在體力、體育運(yùn)動(dòng)、外出旅游等活動(dòng)的時(shí)間安排和速度上，特別在體力負(fù)重、攀高抻拉等活動(dòng)量上應(yīng)在實(shí)際年齡上增加5～10歲。老年糖友一定要牢記在體力活動(dòng)中要量力而行。

3.廣交新朋友，不忘老朋友。平時(shí)不忘老年朋友，也要廣交新朋友，交中青年朋友，與兒孫交朋友，與老伴不僅僅是夫妻，更要努力成為知心朋友。善于聊天、談心，與人交談能緩解壓抑心情、減少孤獨(dú)、開闊視野，也是維護(hù)心理健康的有效方法。

4.學(xué)會(huì)風(fēng)趣，多些幽默。常看一些有趣的文學(xué)書刊和幽默笑話、喜劇，以豐富自己的文學(xué)知識(shí)，樹立高雅風(fēng)度。幽默會(huì)使人笑口常開，歡樂(lè)愉快是一種維護(hù)心理健康的“良藥”。