魏晟，劉一帥，曾茂貴

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 設(shè)備科，福建 福州 350003

鷹視酷眼準(zhǔn)分子激光儀的功能介紹及儀器維護(hù)

魏晟，劉一帥，曾茂貴

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 設(shè)備科，福建 福州 350003

本文介紹了鷹視酷眼準(zhǔn)分子激光儀的功能及結(jié)構(gòu)分析，并對(duì)日常維護(hù)進(jìn)行了總結(jié)。

準(zhǔn)分子激光儀；能量控制；激光儀維護(hù)

1 用途

20世紀(jì)90年代，準(zhǔn)分子激光開始應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床治療到現(xiàn)在已經(jīng)過多年技術(shù)發(fā)展和臨床的進(jìn)步。其主要有以下用途：眼科屈光手術(shù)、地形圖測(cè)量后聯(lián)機(jī)引導(dǎo)的個(gè)體化矯正手術(shù)、波前像差測(cè)量后引導(dǎo)的像差矯正手術(shù)及通過Q值的矯正近視患者的視覺手術(shù)和老視的治療手術(shù)[2]。

我院于2007年購入鷹視酷眼（ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q）準(zhǔn)分子激光儀。該儀器是速度極快的飛點(diǎn)掃描準(zhǔn)分子激光系統(tǒng)，用于角膜屈光手術(shù)。該系統(tǒng)獨(dú)特地集成了一個(gè)高速脈沖激光器，一個(gè)精密檢流計(jì)掃描器，以及用于激光光斑定位的高速主動(dòng)眼球跟蹤系統(tǒng)。每個(gè)激光脈沖能量均為高斯分布，加上約1mm 直徑的切削光斑，確保了所期望的切削曲線，同時(shí)將術(shù)后眼球表面的不規(guī)則程度降到最低。這種結(jié)合開放式系統(tǒng)概念的特性，不僅建立了標(biāo)準(zhǔn)化激光角膜切削方式（帶或不帶散光的近視和帶或不帶散光的遠(yuǎn)視），同時(shí)，使個(gè)體化屈光校正成為可能[3]。鷹視小光斑的另一優(yōu)點(diǎn)是，可以使所需要的脈沖能量降至最小。其結(jié)果是使準(zhǔn)分子激光源非常緊湊，氣體儲(chǔ)存量及消耗均達(dá)到最少。由于準(zhǔn)分子激光是高頻發(fā)射，因此,治療時(shí)間非常短。內(nèi)部集成的眼球跟蹤系統(tǒng)提供了獨(dú)特的、自動(dòng)的切削中心定位，可以精確地捕捉到眼球的快速運(yùn)動(dòng)。

根據(jù)不同個(gè)體獨(dú)特的光學(xué)特性和解剖特性，其可進(jìn)行包括單純近視、單純遠(yuǎn)視、復(fù)性近視散光、復(fù)性遠(yuǎn)視散光、單純近視散光、單純遠(yuǎn)視散光、混合散光等屈光不正的眼科激光矯正手術(shù)；實(shí)現(xiàn)地形圖引導(dǎo)的個(gè)體化手術(shù)可以治療不規(guī)則散光、中央島等眼角膜問題；實(shí)現(xiàn)波前像差測(cè)量，根據(jù)測(cè)量人眼光學(xué)系統(tǒng)推算出7階35項(xiàng)像差；以像差來引導(dǎo)準(zhǔn)分子激光手術(shù)，減小人眼高階像差，大幅度提高視網(wǎng)膜的成像質(zhì)量；實(shí)現(xiàn)Q值引導(dǎo)的老視治療可以有預(yù)測(cè)性地通過改變眼球角膜的非球面性來矯正老視的視力。

2 ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q準(zhǔn)分子激光儀的結(jié)構(gòu)及系統(tǒng)原理

2.1 整機(jī)簡介

ALLEGRETTO WAVELIGHT準(zhǔn)分子激光儀由以下幾大部分組合而成：準(zhǔn)分子激光主機(jī)；六方向電動(dòng)手術(shù)床；跟蹤監(jiān)視器；計(jì)算機(jī)控制、計(jì)算、存儲(chǔ)系統(tǒng)；UPS不間斷電源系統(tǒng)及外接氮?dú)獗Ｗo(hù)系統(tǒng)等，見圖1。

圖1 主機(jī)外觀圖

其中，ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q準(zhǔn)分子激光主機(jī)組要包括以下部分: 激光管、高速掃描器、紅外主動(dòng)跟蹤定位系統(tǒng)（圖2）、CPU激光控制主板、高壓電源控制系統(tǒng)、低壓電源控制系統(tǒng)、ArF氣路自動(dòng)控制系統(tǒng)、N2自動(dòng)控制系統(tǒng)、準(zhǔn)分子激光高斯曲線轉(zhuǎn)換系統(tǒng)、光路傳輸系統(tǒng)及顯微鏡應(yīng)用系統(tǒng)等。

圖2 紅外跟蹤系統(tǒng)工作原理圖

2.2 能量精確控制系統(tǒng)

ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q準(zhǔn)分子激光具有獨(dú)特的激光能量控制系統(tǒng)。從激光管發(fā)生激光后，由第1個(gè)能量探測(cè)器監(jiān)測(cè)控制腔體初始能量；到導(dǎo)光臂由第2個(gè)能量探測(cè)器監(jiān)測(cè)和控制激光傳輸過程中的能量損耗及補(bǔ)償；激光傳輸?shù)交颊呓悄で坝傻?個(gè)能量探測(cè)器探測(cè)激光到達(dá)患者角膜瞬間的能量變化及手術(shù)室環(huán)境影響。能量精確控制系統(tǒng)工作原理，見圖3。

圖3 能量精確控制系統(tǒng)原理圖

2.3 光路結(jié)構(gòu)

鷹視準(zhǔn)分子光路系統(tǒng)是由前后腔鏡、分光鏡、均光鏡、45°反射鏡、聚焦鏡、掃描鏡及下反鏡等12組光學(xué)系統(tǒng)組成。對(duì)于能量的傳輸和光斑模式的調(diào)節(jié)，為臨床手術(shù)效果有著很重要的保證。鷹視準(zhǔn)分子光路結(jié)構(gòu)，見圖4。

圖4 鷹視準(zhǔn)分子光路結(jié)構(gòu)原理圖

3 安裝環(huán)境

3.1 手術(shù)間的條件

由于機(jī)身重量關(guān)系，要求放置機(jī)器的房間地面堅(jiān)固，不能為有機(jī)揮發(fā)性地面（膠粘合的塑膠地面等）和墻面。最好使用大理石或瓷磚地面和墻面。地面必須保證水平，房間有足夠的空間，以便放置有關(guān)組件及氣瓶等。

3.2 供電系統(tǒng)的基本要求

電壓：單相 （220±5%）V；32A或以上電流，附加過荷保護(hù)開關(guān)32A。

接地系統(tǒng)：用戶必須保證地線良好，接地電阻檢測(cè)小于0.5Ω，否則將會(huì)影響機(jī)器的正常使用。

3.3 溫、濕度的要求

室溫保持在18～30℃，相對(duì)濕度維持在40%～60%。

4 定期維護(hù)和檢查

每次開機(jī)應(yīng)作如下檢查操作：能量測(cè)試、眼球跟蹤系統(tǒng)功能、能量密度測(cè)試。每月還應(yīng)進(jìn)行掃描鏡測(cè)試檢查。更換ArF氣瓶時(shí)，對(duì)ArF氣體系統(tǒng)進(jìn)行檢查。新的激光管鹵素過濾閥和新的密封圈應(yīng)用丙酮清潔封接面。

4.1 設(shè)備和附件的外觀檢查

腳踏沒有明顯損壞；設(shè)備主電源線連接正常；主反射鏡干凈；測(cè)試承載臺(tái)沒有明顯損壞；切削校準(zhǔn)系統(tǒng)干凈，沒有損壞。

4.2氣路檢查

電磁閥門沒有尖厲的噪聲；ArF沒有泄漏(根據(jù)氣路數(shù)值的穩(wěn)定及pH試紙)；ArF 減壓閥調(diào)至目標(biāo)壓力5.7～6.3 bar；TUI壓力值：激光管壓力（第1個(gè)值）、管路壓力（第2個(gè)值）；N2減壓閥調(diào)整至目標(biāo)流量，理想值為（3.5±1）L/mim；檢查N2進(jìn)入光學(xué)密閉腔的流量，判斷沒有泄漏；執(zhí)行換氣程序，正常而沒有報(bào)錯(cuò)信息 。

4.3 功能檢查

檢查緊急開關(guān)；鑰匙開關(guān)；操縱桿；手術(shù)床加載位和手術(shù)位正常；可調(diào)電位器測(cè)試 （亮度等）；腳踏(激光踏板)；腳踏(對(duì)中踏板)；快門開關(guān)1 打開時(shí)是否不擋光路、關(guān)閉時(shí)是否完全遮擋；快門開關(guān)2打開時(shí)是否不擋光路、關(guān)閉時(shí)是否完全遮擋；深度測(cè)試讀數(shù)在15s或更短的時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定；測(cè)試承載臺(tái)功能正常；檢查地線。

4.4 激光光束能量分布檢查

在黑像紙上打測(cè)試光斑圓整；激光光束能量分布中心較強(qiáng)（光束能量分布在地上白紙呈對(duì)稱的六邊形）；Gate 值（只記錄、不作修改）。

4.5 性能參數(shù)檢查

對(duì)焦二極管；導(dǎo)引二極管（瞄準(zhǔn)光）；十字叉絲光；固視燈；顯微鏡十字叉絲（通常在1.6 x 調(diào)整）。

4.6 眼球跟蹤檢查

眼球跟蹤功能控制；眼球跟蹤測(cè)試。

4.7 掃描鏡檢查

掃描鏡零位偏移；掃描鏡放大因子；掃描測(cè)試。

4.8 能量校準(zhǔn)和能量設(shè)定（表1）

能量校準(zhǔn)；有機(jī)玻璃測(cè)試。

表1 能量校準(zhǔn)實(shí)際測(cè)量平均值（年）

4.9 最終檢測(cè)

開機(jī)進(jìn)入用戶模式，每次測(cè)量氮?dú)饧胺瘹鍤鈮褐岛筮M(jìn)行換氣，進(jìn)行能量檢測(cè)、掃描測(cè)試、眼球跟蹤測(cè)試、能量密度測(cè)試，如果沒有達(dá)到目標(biāo)深度值則調(diào)整目標(biāo)能量。檢查設(shè)置是否正確，并且沒有錯(cuò)誤信息。

運(yùn)行能量密度測(cè)試，10s后用像紙擋住有機(jī)玻璃，系統(tǒng)應(yīng)該停止測(cè)試并顯示信息“No pupil detected”。手術(shù)床在治療過程中鎖定。

[1] Raymond A,Applegate,Larry N.Thibos,Gene Hilmanted.Optics of aberroscopy and supervision[J].J Cataract Refract Surg,2001,27:1093-1107.

[2] Macrae SM,Schwiegerling J,Snyder R.Customized corneal ablation and super vision[J].J Refract Surg,2000,16:230-235.

[3] 周翔天,瞿佳.波前理論在視覺質(zhì)量方面的應(yīng)用及其意義[J].眼視光學(xué)雜志,2002(3):182.

Function and Maintenance of the ALLEGRETTO WAVELIGHT EYE-Q

WEI Sheng, LIU Yi-shuai, ZENG Mao-gui
Equipment Department, The Second Pepople's Hospital of Fujian Province, Fuzhou Fujian 350003, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.10.044

1674-1633(2011)10-0123-02

2011-03-17

作者郵箱：282972436@qq.com