何美琦

(南寧市紅十字會(huì)醫(yī)院圖書(shū)室,廣西 南寧 530012)

從信息資源管理角度看,醫(yī)院圖書(shū)館屬“專(zhuān)而深”模式:醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)收藏求專(zhuān)舍全、求深舍廣,收藏有重點(diǎn),服務(wù)有特色。部分圖書(shū)館的資源在網(wǎng)絡(luò)上匯集成一個(gè)完整的虛擬醫(yī)學(xué)圖書(shū)館,在聯(lián)盟范圍內(nèi)提供全面而系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。醫(yī)院圖書(shū)館大部分為小型館 /室,管理人員為 0.5(兼職)—5人,只有 3%的三級(jí)醫(yī)院圖書(shū)館擁有 5～15人,它們肩負(fù)著為醫(yī)院公共衛(wèi)生和患者服務(wù)的重任,與我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)。此種小而全、專(zhuān)而深的模式相當(dāng)適合現(xiàn)階段的中國(guó)醫(yī)院圖書(shū)館。

目前我國(guó)醫(yī)院圖書(shū)館 99%以上存在于二、三級(jí)醫(yī)院中,其中三級(jí)醫(yī)院1 192(甲等 722、乙等 328、丙等 12)家,二級(jí)醫(yī)院6 780(甲等3 662、乙等2 246、丙等 89)家。[1]常見(jiàn)有如下幾種模式(以二、三級(jí)醫(yī)院的圖書(shū)館為例)。

1 模式一:獨(dú)立復(fù)合型

該模式最典型的代表是北京協(xié)和醫(yī)院圖書(shū)館。北京協(xié)和醫(yī)院是中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部(以下簡(jiǎn)稱(chēng)衛(wèi)生部)所屬的全國(guó)疑難重癥診治和技術(shù)指導(dǎo)中心之一,在中國(guó)乃至世界都享有盛名,是我國(guó)最具權(quán)威、醫(yī)療水平最高的大型三級(jí)甲等(簡(jiǎn)稱(chēng)三甲)綜合醫(yī)院。北京協(xié)和醫(yī)院圖書(shū)館是我國(guó)最大的醫(yī)院圖書(shū)館,其經(jīng)費(fèi)大部分用于訂購(gòu)醫(yī)學(xué)外文現(xiàn)刊,另外還有相當(dāng)數(shù)量的中文醫(yī)學(xué)期刊、中外文專(zhuān)業(yè)書(shū)籍、中外文全文和索引數(shù)據(jù)庫(kù)以及其他類(lèi)型的相關(guān)文獻(xiàn),以滿(mǎn)足本院用戶(hù)的業(yè)務(wù)需求。該館目前與國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院(醫(yī)學(xué))圖書(shū)館在業(yè)務(wù)方面沒(méi)有合作關(guān)系。一些省份的大中型醫(yī)院圖書(shū)館,如廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院圖書(shū)館、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院圖書(shū)館等也屬于這種模式。

2 模式二:純數(shù)字機(jī)構(gòu)型

解放軍 301醫(yī)院是我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院的龍頭。301醫(yī)院圖書(shū)館從 1990年與解放軍醫(yī)學(xué)圖書(shū)館合并后,成為我國(guó)第一家以機(jī)構(gòu)形式存在的純數(shù)字醫(yī)院圖書(shū)館,并改稱(chēng)醫(yī)學(xué)信息中心。目前該中心擁有工作人員 8名,負(fù)責(zé)該中心中外文醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的采購(gòu)、服務(wù)器的維護(hù)與管理、本院醫(yī)學(xué)研究人員查新、向業(yè)務(wù)骨干推送醫(yī)學(xué)信息、為重點(diǎn)科研項(xiàng)目服務(wù)以及向本院1 000多個(gè)計(jì)算機(jī)終端提供使用該中心資源的技術(shù)保障工作。目前,一些中小醫(yī)院圖書(shū)館正在或已經(jīng)向這種模式轉(zhuǎn)換。這種模式在國(guó)外醫(yī)院圖書(shū)館也同樣存在,例如:澳大利亞的伊麗莎白皇后醫(yī)院圖書(shū)館在 1999-2000年間就取消了所有紙質(zhì)期刊的采購(gòu),全面推廣使用電子期刊。[2]

3 模式三:聯(lián)合共建共享型

我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)有條件的大型三甲醫(yī)院中的復(fù)合型醫(yī)院圖書(shū)館大多數(shù)屬于這種模式,尤其是醫(yī)科大學(xué)的直屬和附屬醫(yī)院圖書(shū)館(年度經(jīng)費(fèi) 20—100萬(wàn))。聯(lián)合的主要形式為:醫(yī)學(xué)院和附院,還包括醫(yī)院甚至與非醫(yī)學(xué)高校(如湖南、上海)的聯(lián)合。這種聯(lián)合遍及北京、上海、廣東、浙江、江蘇、云南、陜西、湖南、山西、海南、湖北等省、市,[3]具體的例子有很多。解放軍醫(yī)學(xué)圖書(shū)館除與 301等多家醫(yī)院圖書(shū)館有合作往來(lái)關(guān)系外,還與國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)(中國(guó) 27所、臺(tái)灣 9所、國(guó)外 15所)、公共 (國(guó)內(nèi) 11所、國(guó)外 32所)、高校(國(guó)內(nèi) 222所,國(guó)外 18所)圖書(shū)館、中華醫(yī)學(xué)會(huì)及 26個(gè)分會(huì)、部分其他省醫(yī)學(xué)會(huì)、港臺(tái)醫(yī)學(xué)會(huì)和英、美醫(yī)學(xué)會(huì)有聯(lián)系。[4]2008年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院圖書(shū)館成立了資源共建共享聯(lián)盟。在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書(shū)情報(bào)中心(原上海第二醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)情報(bào)中心)網(wǎng)站上,除了常見(jiàn)的中外醫(yī)學(xué)期刊,還與中國(guó)國(guó)家圖書(shū)館、上海圖書(shū)館和上海市教育網(wǎng)絡(luò)圖書(shū)館等網(wǎng)站進(jìn)行友情鏈接。首都醫(yī)科大學(xué)與附屬醫(yī)院圖書(shū)館也結(jié)成了文獻(xiàn)資源共建共享聯(lián)盟。[5]

4 模式四:復(fù)合依托型

這種類(lèi)型的圖書(shū)館或采取地區(qū)聯(lián)合,或依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)圖書(shū)館和當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)情報(bào)研究所。大多數(shù)使用全文醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的中小型醫(yī)院圖書(shū)館和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的大型醫(yī)院圖書(shū)館都屬于這種模式。醫(yī)學(xué)全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(大多數(shù)小型醫(yī)院圖書(shū)館基本上只訂一種中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù))被使用后引起了雙重館藏問(wèn)題,只有少數(shù)經(jīng)費(fèi)比較充足(年度經(jīng)費(fèi)超過(guò)百萬(wàn)元)的大型圖書(shū)館能保持紙質(zhì)和電子館藏共增共存。由于目前的地方醫(yī)院是事業(yè)單位企業(yè)化管理,對(duì)經(jīng)費(fèi)使用有嚴(yán)格的規(guī)劃,所以新增的傳統(tǒng)紙質(zhì)書(shū)刊不斷減少[6],個(gè)別小型圖書(shū)館取消紙質(zhì)館藏和管理員后向機(jī)構(gòu)型醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館的模式發(fā)展,廣西南寧市就有這樣的例子。

另一方面,根據(jù)有關(guān)專(zhuān)家的統(tǒng)計(jì),生物醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)論文的半衰期是最短的,僅為 3年。醫(yī)學(xué)信息的快速更新和經(jīng)費(fèi)不足的矛盾,使得有些醫(yī)院圖書(shū)館選擇非機(jī)構(gòu)數(shù)字圖書(shū)館發(fā)展模式。他們采取訂購(gòu)中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館(也稱(chēng)中國(guó)醫(yī)院知識(shí)倉(cāng)庫(kù),以下簡(jiǎn)稱(chēng) CHKD),同時(shí)輔以其他方法彌補(bǔ)本院醫(yī)學(xué)信息資源的不足。例如,在網(wǎng)上搜索免費(fèi)電子書(shū)刊資料,將其存放服務(wù)器供醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)使用;與其他醫(yī)(學(xué))院圖書(shū)館聯(lián)合;依靠當(dāng)?shù)卮笮歪t(yī)學(xué)圖書(shū)館和醫(yī)學(xué)情報(bào)所;醫(yī)院圖書(shū)館、各科室和個(gè)人少量購(gòu)買(mǎi)紙質(zhì)醫(yī)學(xué)書(shū)刊(以中文為主)。

5 模式五:系統(tǒng)共享復(fù)合型

部隊(duì)醫(yī)院圖書(shū)館大多屬于這種模式。部隊(duì)醫(yī)院在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方面在醫(yī)療系統(tǒng)在處于前沿,與地方醫(yī)院相比發(fā)展速度較快。在醫(yī)學(xué)信息共享方面,依靠部隊(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng),可實(shí)現(xiàn)全軍共享。萬(wàn)方醫(yī)藥信息系統(tǒng)中文全文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)萬(wàn)方醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù))是目前中國(guó)唯一的全國(guó)性衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)信息共享項(xiàng)目,部隊(duì)醫(yī)院圖書(shū)館一般在此基礎(chǔ)上另外訂購(gòu)其他數(shù)據(jù)庫(kù)、專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)和紙質(zhì)醫(yī)學(xué)書(shū)刊。與地方醫(yī)院圖書(shū)館一樣,在醫(yī)學(xué)電子資源日漸普及的今天,醫(yī)學(xué)紙質(zhì)文獻(xiàn)資料在大多數(shù)醫(yī)院圖書(shū)館中逐漸減少,有些醫(yī)院圖書(shū)館出現(xiàn)向模式二轉(zhuǎn)變的趨勢(shì)。近年已有部隊(duì)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館工作者提出:“全軍衛(wèi)生系統(tǒng)一個(gè)圖書(shū)館”[7]的發(fā)展目標(biāo)。部隊(duì)基層醫(yī)院紙質(zhì)圖書(shū)館規(guī)模進(jìn)一步縮小,有可能形成圖書(shū)館系統(tǒng)中的“節(jié)點(diǎn)”。[8]

6 模式六:純傳統(tǒng)小型

這種模式存在于仍停留在手工操作階段,年度經(jīng)費(fèi)僅有幾千元的小型醫(yī)院圖書(shū)館難以開(kāi)展業(yè)務(wù)聯(lián)合和資源共享。這種模式在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的小型專(zhuān)科三甲和二級(jí)以下醫(yī)院仍然存在,不是醫(yī)院業(yè)務(wù)沒(méi)有需求,而是領(lǐng)導(dǎo)重視不夠和圖書(shū)館員觀念落后所致。該類(lèi)型圖書(shū)館發(fā)展的最大可能就是選用一種中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù),形成純數(shù)字機(jī)構(gòu)型模式。

《16省市 1187家醫(yī)院圖書(shū)館建設(shè)情況調(diào)研分析》[1]中提到的年度經(jīng)費(fèi) 200元的三級(jí)醫(yī)院圖書(shū)館屬于這種類(lèi)型,但這種情況并不多見(jiàn)。以南寧市為例,2008年廣西圖書(shū)館學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館工作委員會(huì)向南寧市各醫(yī)院圖書(shū)館發(fā)放了調(diào)查表,調(diào)查結(jié)果顯示:全市最小的一家二乙醫(yī)院也購(gòu)買(mǎi)了 CHKD全文數(shù)據(jù)庫(kù),年度經(jīng)費(fèi)不少于 2萬(wàn)元。全市最小的三級(jí)醫(yī)院圖書(shū)館均存在于專(zhuān)科醫(yī)院中,都有依托或聯(lián)合廣西醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館或廣西醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所使用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的背景,所以其醫(yī)院圖書(shū)館的經(jīng)費(fèi)盡管不多,也基本能滿(mǎn)足其用戶(hù)的一般需求。

7 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院圖書(shū)館的主要任務(wù)和最終目的是為了滿(mǎn)足用戶(hù)對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的需求,無(wú)論哪種模式都有存在的理由。在醫(yī)院圖書(shū)館已經(jīng)不再是醫(yī)院用戶(hù)獲取醫(yī)學(xué)信息資源唯一渠道的泛在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代,醫(yī)院圖書(shū)館員只有靠醫(yī)學(xué)情報(bào)甚至醫(yī)學(xué)知識(shí)的服務(wù)贏得客戶(hù),才能彰顯自己的價(jià)值,證明自己存在的意義。

[1]《中國(guó)衛(wèi)生年鑒》編輯委員會(huì).中國(guó)衛(wèi)生年鑒[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1—616.

[2]Sue Rockliff.E-journals:The Queen Elizabeth Hospital Library Experience[J].The Electronic Library,2004,22(5):433—439.

[3]中國(guó)圖書(shū)館學(xué)會(huì)醫(yī)院圖書(shū)館館委員會(huì).中國(guó)圖書(shū)館學(xué)會(huì)醫(yī)院圖書(shū)館委員會(huì) 2006年工作總結(jié).[EB/OL].[2010-04-27].http://www.lsc.org.cn/Attachment/Doc/1166756017.doc.

[4]中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)圖書(shū)館.[EB/OL].[2010-04-28].http://www.mlpla.org.cn/mlpla6/link.

[5]田 瑞.醫(yī)科大學(xué)與其附屬醫(yī)院之間文獻(xiàn)資源共建共享的途徑[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2008,17(2):27—28.

[6]何美琦.對(duì)醫(yī)院圖書(shū)館建設(shè)相關(guān)問(wèn)題的思考[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2006,26(6):43-45.

[7]郝繼英,陳 銳,張莉莉.新信息環(huán)境下軍隊(duì)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館發(fā)展策略[J].中華醫(yī)學(xué)圖書(shū)情報(bào)雜志,2009,18(4):12—15.

[8]翟偉希,陶乃航,郭吉安.社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析在團(tuán)體知識(shí)共享中的應(yīng)用[J].圖書(shū)情報(bào)工作,2010,54(4):125—128,95.

[9]湛佑祥,張文舉,張文靜.16省市 1187家醫(yī)院圖書(shū)館建設(shè)情況調(diào)研分析——我國(guó)醫(yī)學(xué)圖書(shū)館發(fā)展戰(zhàn)略研究之一[EB/OL].[2010-05-04].http://www.xhsmb.com/html/Article/SCBW/2010/01/28/1339091220.html.