燕雪琴

社區(qū)護理現(xiàn)狀對高職護生技能要求的研究

燕雪琴

目的 了解現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對護理技能的具體要求，分析將來從事社區(qū)護理工作的護生應(yīng)該具備的護理技能。方法 選取武漢市主城區(qū)的12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，通過實地觀察與數(shù)據(jù)收集，掌握社區(qū)護理基本情況；對選取的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的84名社區(qū)護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果 目前社區(qū)服務(wù)中心常用的護理技能包括：手衛(wèi)生與感染預(yù)防、無菌技術(shù)、各種注射技術(shù)、壓瘡的預(yù)防與護理技術(shù)、患者跌倒的預(yù)防技術(shù)等。結(jié)論 在教學(xué)中應(yīng)緊緊圍繞現(xiàn)代護理的需求，采取校企結(jié)合的模式，著重引導(dǎo)護生樹立良好的職業(yè)道德，掌握必備的醫(yī)學(xué)知識、相關(guān)學(xué)科知識和護理操作技能。

社區(qū)護理；現(xiàn)狀；高職護生；技能

社區(qū)護理是公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)的理論結(jié)合，以人的健康為中心，以需求為導(dǎo)向，貫穿服務(wù)對象生命全過程，以社區(qū)為范疇、家庭為單位、個人為對象(三位一體預(yù)防模式)，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，集預(yù)防、保健、醫(yī)療護理、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)“六位一體”，是有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層護理服務(wù)”[1]。

隨著社會的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進步和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療保健的需求日益增長，疾病譜的變化以及人口的老齡化也帶來了許多相應(yīng)的社會保健需求，人們在追求健康和生活質(zhì)量的同時，對預(yù)防保健知識的需求日益增加。為使人類健康與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，滿足人民群眾對醫(yī)療保健知識的需求，必須盡快發(fā)展社區(qū)護理，社區(qū)護理必然成為21世紀護理事業(yè)發(fā)展的重點。因此，為促使社區(qū)護理服務(wù)和人才培養(yǎng)更具針對性、實用性，我們調(diào)查分析了武漢市社區(qū)服務(wù)中心護理工作現(xiàn)狀，以便更好的培養(yǎng)高職高專護生進入社區(qū)衛(wèi)生工作。

1 對象與方法

1.1 對象

武漢市主城區(qū)的12個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)：6個成熟社區(qū)、3個基本成熟社區(qū)、3個非成熟社區(qū)等84名社區(qū)護士進行問卷調(diào)查，年齡在21～54歲之間，平均年齡34.5歲。

1.2 調(diào)查表的設(shè)計

參照《社區(qū)護理學(xué)》、《社區(qū)護士崗位培訓(xùn)大綱》、及《調(diào)查問卷設(shè)計原則與方法》自行設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查表包括兩部分內(nèi)容，都采用開放式和封閉式提問法。第一部分共有50項內(nèi)容采取封閉式提問法，包括手衛(wèi)生與感染預(yù)防、無菌技術(shù)、生命體征檢測技術(shù)、氧氣吸入技術(shù)、換藥技術(shù)等，分別包涵兩方面內(nèi)容：A是了解使用頻率，B是了解掌握程度；第二部分共有六項內(nèi)容采用開放式提問法，包括社區(qū)護理工作中經(jīng)常用到但不能熟練掌握的護理技能；需要偶爾用到但能熟練掌握的護理技能；已經(jīng)熟練掌握但偶爾用到的護理技能；已經(jīng)熟練掌握但從未用到的護理技能；目前雖未用到但有必要了解或掌握以備將來之需的護理技能等。

表1 經(jīng)常用到的社區(qū)護理技能

2 調(diào)查方法與數(shù)據(jù)分析

對武漢市主城區(qū)的12個社區(qū)醫(yī)療點進行分層隨機抽樣，在各主城區(qū)里抽取2個成熟社區(qū)、一個基本成熟社區(qū)和一個非成熟社區(qū)；研究采取問卷調(diào)查的形式，正式調(diào)查前先行預(yù)調(diào)查。問卷各問題對應(yīng)的選項每個計作1分，選擇此選項得1分，不選則計為0分；分析中采用百分比描述。

3 結(jié)果

排名前10位的各項社區(qū)護理技能情況，詳見表1，表2，表3。

表2 社區(qū)護士熟練掌握的護理技能

表3 目前雖未用到但有必要掌握的護理技能

4 討論

4.1 從事社區(qū)護理工作應(yīng)具備的技術(shù)能力素質(zhì)。

從表1和表2中可以看出目前社區(qū)護理工作內(nèi)容局限，大部分還是臨床基礎(chǔ)護理治療的延續(xù)。經(jīng)常用到的社區(qū)護理技能和熟練掌握的護理技能都是常規(guī)護理操作技能。在教學(xué)中我們對專業(yè)核心課程：護理基本技術(shù)、外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)以及兒科護理學(xué)等可以采取“工學(xué)結(jié)合、理實一體、做學(xué)合一”的人才培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)和促進學(xué)生對基本護理技能的掌握，能夠獨立診斷、處理、評估社區(qū)護理問題,以及較好地處理個體、家庭、社區(qū)的健康問題,并能較好地對社區(qū)人群進行指導(dǎo)和咨詢，從而滿足和適應(yīng)崗位需求[2]。

4.2 社區(qū)護士對特殊人群的護理技能

通過實地觀察與數(shù)據(jù)收集，發(fā)現(xiàn)我市社區(qū)護理對家庭護理、重點人群保健、社區(qū)康復(fù)、臨終關(guān)懷仍是工作的薄弱環(huán)節(jié)，針對重點人群尤其是青少年保健服務(wù)甚少。而國外及國內(nèi)某些省市社區(qū)護理形式多樣，除“六位一體”的綜合服務(wù)外，還提供精神調(diào)理、語言治療、生活照顧、健康生活方式建立等服務(wù)，且服務(wù)群體廣泛[3]。因此，社區(qū)護士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要扮演多種角色,因而除必須具備豐富的護理專業(yè)知識,能夠同時負責(zé)內(nèi)、外、婦、兒等專業(yè)的患者護理外,還應(yīng)具備一定的臨床醫(yī)學(xué)知識及邊緣學(xué)科知識、文化基礎(chǔ)知識、人文學(xué)科知識、健康教育知識等。針對社區(qū)護理服務(wù)要求的護士必須是全科護士,既能從事臨床護理,又能開展健康教育和衛(wèi)生防疫等。在教學(xué)中我們增加了老年護理、精神護理、護理心理學(xué)以及護理禮儀等相關(guān)學(xué)科知識，力爭培養(yǎng)的高職護生能做到醫(yī)學(xué)知識要懂,護理知識要專,相關(guān)知識要博。

4.3 社區(qū)護士應(yīng)具備的對突發(fā)事件的應(yīng)急處理技能。

從表3中我們可以得出結(jié)論有90%以上的社區(qū)護士認為應(yīng)具備一定的應(yīng)急處理能力。其中高達98%的護士認為應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇基本生命支持，有97.6%的護士認為要熟練掌握除顫技術(shù)，認為應(yīng)該熟練掌握洗胃技術(shù)的也達到了95%，因而說明作為一名社區(qū)護士還應(yīng)具有獨擋一面,遇到突發(fā)的創(chuàng)傷、中毒等意外事件和其它急診搶救時,能及時、有效地采取應(yīng)急措施,以提供有效的生命支持，挽救患者的生命。在教學(xué)中我們對急救護理學(xué)采取“教學(xué)做一體化”和“任務(wù)引領(lǐng)型”設(shè)計多個學(xué)習(xí)情境的教學(xué)模式來培養(yǎng)學(xué)生的急救意識和思維方法，提高學(xué)生的應(yīng)急能力和解決臨床突發(fā)事件的能力。

社區(qū)護理的對象不僅限于患者,而是擴展到處于疾病邊緣的人以及健康的人。為了適應(yīng)這種改變,護理人員必須轉(zhuǎn)變觀點,重新認識護理工作的內(nèi)涵,明確以健康促進為中心的目標[4]。因此，在教學(xué)中我們應(yīng)緊緊圍繞現(xiàn)代護理的需求，采取校企結(jié)合的模式，著重引導(dǎo)護生樹立良好的職業(yè)道德，掌握必備的醫(yī)學(xué)知識、相關(guān)學(xué)科知識和護理操作技能，培養(yǎng)能與時代發(fā)展、與醫(yī)學(xué)發(fā)展相匹配的、高技能、高素質(zhì)的綜合型護理應(yīng)用人才。

[1] 馮正儀.社區(qū)護理學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2003：15.

[2] 劉蘭連，張金鳳，劉芝蘭，等.護生臨床操作技能培訓(xùn)流程重建[J].當代醫(yī)學(xué)，2010,16（32）:159-160.

[3] 鄧靜,周穎清.重慶市社區(qū)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008；33（6）：760-764.

[4] 朱珍莉.社區(qū)護理對護士素質(zhì)的要求[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004，6（3）：228-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.27.117

社區(qū)護理現(xiàn)狀對高職高專護生技能需求的研究省級科研課題 （Q20106310）作者單位：430205 武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院 （燕雪琴）