符 丹 鄭本端 鄭麗陽 福建省泉州市急救指揮中心 36000; 福建省泉州市兒童醫(yī)院NICU

甲型 H1N1流感(甲流)是急性呼吸道傳染病,具有傳染性強,發(fā)病率高的特點,從2009年3-4月開始在我國傳播流行,截止2010年2月28日,全國31個省份累計報告甲流患者確診病例12.7萬例,其中死亡793例。2009年本中心接診轉(zhuǎn)運該類患者中由于防護、隔離、消毒等護理措施得當(dāng),該類患者無1例發(fā)生意外及死亡,執(zhí)行轉(zhuǎn)運任務(wù)的醫(yī)護人員無1例被傳染。現(xiàn)就轉(zhuǎn)運所采取的護理措施回顧性分析如下。

1 臨床資料

甲流患者83例,其中男性48例,女性 35例。年齡 3～45歲,以青少年居多。均有發(fā)熱、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。符合甲流的臨床依據(jù)和診斷。

2 轉(zhuǎn)運護理措施

2.1 嚴格隔離及防護 醫(yī)護人員執(zhí)行Ⅱ級防護隔離,接到救護指令后立即到指定的工作間穿好一次性防護隔離服,戴好N95口罩、帽子、手套、鞋套以及防護眼鏡,接診時給患者戴好口罩以防交叉感染,并做好基礎(chǔ)護理如測體溫、量血壓等。把患者安全轉(zhuǎn)運到指定醫(yī)院救治后,按要求處理好一次性防護用品,并用醫(yī)療垃圾袋包緊扎好,并做好標記,放在指定的醫(yī)療垃圾間等待處理。

2.2 嚴格消毒 接診返回后,救護車內(nèi)用500mg/L金星消毒液擦拭消毒,并密閉車窗門30min后再用清水擦拭干凈,用75%酒精擦拭手機及隨車記錄單、墊板、車鑰匙等,防護眼鏡用清水沖洗晾干。相關(guān)病例、血壓計、隨車用品用紫外線燈照射消毒1h并做好記錄,同時每接診完1例患者,車輛及各種物品處置完畢后,工作人員必須洗頭、洗澡換好干凈衣服方可離開。

2.3 對癥治療 降溫、止咳、吸氧。

3 結(jié)果

2009年本中心安全轉(zhuǎn)運甲流患者83例無1例在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生意外,接診醫(yī)護人員無1例被傳染。

4 討論

甲型H1N1流感主要是H1N1病毒通過飛沫傳播,在接診轉(zhuǎn)運過程中主要的護理措施是切斷它的傳播途徑,本中心在轉(zhuǎn)運過程中特別重視切斷傳播途徑,如采?、蚣壐綦x防護、穿好防護服、戴N95口罩等,對接診人員嚴格消毒,殺死可能污染在轉(zhuǎn)運車上的病毒,杜絕傳染源,故穿好防護服,嚴格消毒在轉(zhuǎn)運甲流患者過程中的重要作用不可忽視。

從實際轉(zhuǎn)運護理中筆者體會到甲流是通過呼吸道飛沫傳播的,因此,穿好防護服,戴好口罩、帽子、手套是預(yù)防飛沫傳染的關(guān)鍵,轉(zhuǎn)運過程一定要按呼吸道傳染病的防護方法做好隔離防護。轉(zhuǎn)運結(jié)束后一定要做好嚴格消毒,把可能傳染的H1N1病毒殺死,有利于保護醫(yī)護人員及患者家屬的安全。

[1] 王愛霞,主編.臨床醫(yī)護人員培訓(xùn)指南〔M〕//全國在職衛(wèi)生人員艾滋病等重點傳染病防治知識培訓(xùn).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.